血瘀

女性，34岁，经行腹痛6个月，月经规则，1年来常感腹胀不适，疲劳时尤甚，近6个月出现腹痛、腰酸、肛门坠胀感，末次月经10月2日，妇科检查子宫正常大小，压痛(+)，右侧附件包块，后穹窿结节有触痛，B超示右卵巢囊性肿块，内液稠，苔薄黄燥，脉细弦，中医病名属症瘕，证型为气血瘀滞，病因病机为瘀滞不通，气机失常，气血失于濡养。

患者年龄61岁，主诉右手发凉、怕冷、变紫色10年，冬季加重，5年前右足亦有类似症状，1个月前双手症状加重，右手指变紫色，麻木不适，双足发凉，行走200m出现间歇性跛行。舌质红绛，苔白，无脉。辨证为年老体衰，气虚血运无力，脉络不畅，阳气不达四肢末端。体征见右手指呈紫色，冰凉，两侧桡动脉搏动消失，双足皮温低，皮肤干燥，汗毛脱失，胫后动脉搏动减弱。

9岁男性，主要症状为四肢强直搐动、神识不清、口吐涎沫，病程自1岁起，发作持续时间1~10分钟，缓解后困乏。舌苔薄，舌质淡，脉沉缓。中医诊断为癫痫大发作，病位在脑，病机为痰浊内盛、肝风扰动、气郁不行、血瘀阻滞，关键病机为痰瘀互结，碍于神识。体征见神乏，面色白，口唇干淡。

患者47岁，男性。主要症状为顽固性心律失常，呈室性早搏、二联或三联律，病程3年。中医诊断为心悸，证属阳虚心气不足为本，气血瘀滞为标。舌红、苔白腻，脉沉细、结或代。二诊时舌澹紫、苔白，脉沉迟。症状包括胸闷、心悸、头晕、肢倦、手足不温、少寐。

患者24岁，女性。主诉月经淋漓不断，色红有块，白带量多，少腹坠胀。病程自2011年2月起。中医诊断为崩漏。证型为气滞血瘀，热扰冲任。舌澹，苔少，脉弦且涩。临床表现舌红，苔少，脉细濡、细缓、弦小。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

男，40岁，主诉左上肢、左下肢抽搐，头痛，头晕健忘，一过性意识丧失，左侧头部麻木，吐字不清，流涎，口苦，疲倦乏力，右下肢无力，情绪波动，眠差，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦细。中医诊断头痛，证型气虚血瘀、肝阳上亢。病程较长，有烟雾病及腔隙性脑梗死病史。

患者26岁，女性。主诉产后情志不遂，病程3年，反复发作，近3个月忧愁易哭，惊惶忿怒，卧不成寐，纳呆腹胀，经水不下4个月余，便干。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为产后气血亏损，郁而成病。病因病机为产后气血不足，情志不遂，气郁痰阻，血瘀阻滞。四诊显示舌象淡红、苔薄黄腻，脉弦滑，情绪异常，月经失调，纳呆腹胀，便干。

6岁女性患者，主诉腹痛年余，时作时止。面色萎黄，舌苔薄白，后转白腻，再转薄润。既往有十一次肠套迭史。中医辨证为络瘀，兼夹虚寒，后辨为寒湿夹杂与肠套迭有关。病机为血络瘀滞，运行失常。

患者女性，41岁。主诉胸痛心悸反复20年，加重4个月。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。胸闷胸痛，劳累后加重，气少疲乏，心悸多汗，干咳，大便偏溏。舌质淡黯，苔薄白。脉细滑。证属气虚血瘀。

患者男性，30岁。主诉胸闷作痛，深呼吸咳呛，牵掣不利。病程两天。中医诊断气滞血瘀。病因病机为负重扛物迸伤胸膺内络，气机受阻，气滞血瘀。舌象薄苔，脉弦细。胸膺部位无肿胀压痛。咳呛痰黏，气促，胸痛渐减，仍有隐痛。病位在胸膺内络，气机不畅，肺失肃降。

患者女性，32岁。晨起咳嗽，痰中带血，全身乏力，怕冷，易疲劳，腰背部疼痛，腹痛，纳食及睡眠欠佳。中医诊断为阳气虚。面色苍白，舌质淡，脉沉细。病程较长，伴有肺癌并多发转移。

女，67岁，头晕心慌、胸闷气短，加重月余，身体沉困，手足麻木。面色晦暗，舌体胖大，边有齿痕，舌质紫暗，苔白滑腻，脉弦细而涩。眩晕，气虚血瘀，痰蒙清窍。

患者男性，38岁。右侧肢体麻木无力1个月余。右侧面部及肢体麻木、无力，伴头晕、两鬓胀痛、胸闷，右侧鼻唇沟变浅，口角低垂。舌质暗红，苔白腻，舌底脉络青紫。脉弦滑。中医诊断为中风。辨证为痰瘀交阻，经脉不利。病因病机为饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，聚湿生痰，经脉瘀滞，痰瘀互结，阻滞经络。

患者女性，36岁。主诉尿常规异常3个月。现症见乏力、腰痛、畏寒。体征见舌暗红苔黄，脉沉。中医诊断为腰痛。证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。四诊信息包括舌暗红苔黄、脉沉。

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

女性，24岁，月经来潮时性情变化，表现为性情急躁、多语、沉默、爱生气、不寐、乱梦纷纭。经前烦躁、自言自语、易怒、情绪忧郁、时而恐惧、时而哭泣、夜分少寐、多梦、手心灼热。舌苔薄净，舌紫，脉细弦。巩膜瘀丝累累，睑下发黑。脉细涩，口干热不欲饮。诊断为肝家气火上扰，瘀热内阻，阴液暗伤。肝郁则魂不安宁，心病则神无所依，症皆缘气滞血瘀而来。

女，6岁，乏力，抵抗力差，易感冒，眼睑及双下肢轻度水肿，舌尖红、苔根白腻，脉滑数。肾水病，气虚血瘀，外感风热。舌象舌尖红、苔根白腻，脉滑数。

47岁，月经量多色黯有块，少腹疼痛，头晕乏力，心悸气短，眠纳俱差，舌苔薄白，脉细涩。功能失调性子宫出血，心脾两虚，中气下陷，气虚血瘀，冲任失固。舌苔薄白，脉细涩。

患者54岁，女性。主诉血糖高3年，口干口渴伴胸闷背痛1个月。舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断消渴病，证型气阴两虚兼血瘀。舌暗红，苔薄白乏津，脉沉细。

患者65岁，男性，主诉间断性胸痛，近1年加重，胸痛位于心前区，伴有胸前如压重物、夜梦多、气短。中医诊断胸痹，证型为气滞血瘀、心脉痹阻。望诊见舌暗，切诊见脉弦。病因病机为瘀阻心脉，心脉失养，气滞则烦躁，心气不足则气短。