血瘀

张某，51岁，双侧眼睑瓷白色色素减退斑，边界清楚，总面积3cm×2cm，伴随头晕、畏冷。中医诊断白驳风，证型阳虚血瘀证。面色苍白，舌质淡，脉沉细。

患者男性，63岁。双下肢发凉、步态酸沉胀痛8年，右脚肿胀剧疼、溃烂1年。面色皖白，舌暗红，苔薄白。右足跗阳、太溪脉搏动消失，左足脉沉细。右脚肿胀，皮色暗红，五趾枯黑，足掌前1/3腐败溃烂流脓水，异臭。诊断为脱疽。证属气虚血瘀，经脉阻塞，化热肉腐。

患者67岁，女性。右侧半身不遂2年。主症为右半身活动受限，右上肢拘急而痛，右手屈伸不利，手麻，双下肢水肿，多汗，头晕。中医病名脑血栓形成，证型气虚血瘀，脉络瘀阻。舌苔薄白，脉细。面色正常，无特殊舌象描述。声音正常，无异常气味。问诊提及高血压病史，血压控制尚可，现症包括肢体活动受限、麻木、水肿、汗出。切诊脉细。

男性，47岁，右侧偏头痛，持续6年，发作时间多在入伏前，下午2点多开始，持续1-2小时，伴有烦躁不安、恶心、呕吐。舌象未提及，脉象未提及。中医病名：偏头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：肝阳上扰，风火相搏。

患者51岁，主诉健忘、精神倦怠、面色萎黄、发质干枯、脱发、乏力、晨起眼肿、唇干皮肤干裂、月经量多有血块、大便干溏交替。舌淡紫，苔黄白腻有裂纹，边有齿痕，舌底有痛点。脉沉细。病程未明确提及。中医病名未明确，证型属脾虚、血瘀、湿阻，病因病机为忧思劳倦伤脾，肾精不充，脾肾两虚。望诊见面色萎黄、舌淡紫、舌苔腻裂纹、舌边齿痕。闻诊未提及。问诊见症状多样，涉及脾、肾、肝、血。切诊见脉沉细。

患者女性，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，病程自1986年起，逐渐加重。形体较胖，颜面略皖白，语言低微，手心微汗，脉象细弦略滑，苔薄白，质澹略暗。证属气虚、阳虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

周某，40岁，女性。主诉胃脘胀满疼痛，胸脘痞满，进食后加重，嗳气，无反酸。舌淡苔白，脉虚缓无力。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。病机为胃气郁滞，失于和降，属脾虚失运，寒凝气滞。

患者42岁，男性。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛引及右肩、背部，夜间痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，扪及肿大胰头5cm，表面有结节。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白升高，胆红素升高，转氨酶升高。证属湿热毒邪内蕴，肝胆失于疏泄，蕴久入络，血瘀与毒邪蕴结而成症块。

患者41岁，女性。主诉头痛10余年，每月经期发作2~3天，全头痛，以太阳穴两侧为甚，伴恶心、偶呕吐，喉中有痰不能咳出。舌质黯红，少苔，脉细缓。中医诊断头痛，证型气滞血瘀证。病因病机为经期血虚，虚风上扰清窍，脉络不和。

患者年龄76岁，男性。右胁下腹痛年余，刺痛不移，入夜尤甚，得矢气则痛减。素有胃痛、便溏，食生冷则加重，畏寒肢冷，口干、口苦。纤维胃镜示糜烂性胃底炎、胃窦炎。舌质暗红，舌脉纡曲瘀阻，脉弦数。证属肝郁脾虚、气滞血瘀之瘀血腹痛证。

患者42岁，女性。经行第二日出现头痛、鼻塞、流清涕、咽痛、乳胀胁痛、小腹胀痛，经量少不畅，色暗。舌稍红，苔薄白，脉细弦略数。平素经量不多，不畅，色暗，临经腹痛。半年来每于经前1~2日出现头痛、鼻塞、咽痛、乳胀胁痛、烦躁等症状。经行感冒。肝郁气滞型。舌质稍红，苔薄白，脉细。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄20岁，女性。主诉为月经来潮后因食冷饮过多致经来腹痛，逐年加重，伴有呕吐、腹泻，痛势急剧。中医病名为痛经，证型为寒湿凝滞，血不得行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示经期腹痛、呕吐、腹泻，病程逐年加重。切诊未提及。

患者52岁，男性，主诉言语不清、声音嘶哑、饮水打呛、喉部拘紧、口咽干燥、心烦、夜寐欠佳、大便秘结。中医诊断肺肾阴虚，瘀阻脉络。舌质鲜红少津，脉弦细。

患者32岁，男性。主诉胃痛史八年，逐年加剧。面色㿠白，神疲乏力，体瘦如柴，食欲不振，胃痛甚剧，呕血700毫升。脉虚细无力，舌淡苔薄，见瘀斑。证属脾胃不和，升降失常，久痛伤络，气虚血瘀。

患者62岁，主诉肢体浮肿2年余，加重1周。眼睑浮肿，下肢指陷性水肿，腰膝酸软，肢体乏力，面色淡暗无华，小腿肌肤甲错，夜尿多。舌质淡暗、边有瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲、瘀暗。脉沉。中医诊断水肿，证型气虚水停，瘀毒互结，病机气虚血瘀，水湿停留，瘀毒互结，肾失封藏。

患者65岁，女性。主诉直肠癌术后2+月，伴黏液血便半月余。病程2+月。中医病名锁肛痔，证型痰瘀热毒内结，气阴两伤。舌质红少苔、少津，舌根部舌苔稍黄腻。脉沉细无力。现症见肛门灼热，便后粘腻不爽，口渴欲饮，五心烦热，乏力，睡眠欠佳，饮食差。大便3次/日，小便黄清通畅。二诊时舌质转淡红，舌面少苔、少津，舌根部黄腻苔已退，脉沉细稍有力。三诊时舌红见少量白苔，舌面少津，脉细稍有力。

男，64岁，心悸气短4年，浮肿乏力、肾功能不全半年。下肢浮肿，全身乏力，疲倦懒言，喜睡少动，行动则心累气短，偶有胸痛，饮食乏味，口干苦，小便短黄，泡沫多，夜尿3～4次。舌淡红、苔白而干中有裂纹，脉沉细略滑数，偶有歇止，左右寸尺无力。面色苍白少华，形体中等，下肢浮肿，按之凹陷。肺脾气虚、肾阴亏虚，血瘀浊湿阻滞络道。

患者年龄65岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛，手指关节痛甚并有肿胀感，手指关节变形，活动受限，伴头晕、夜寐欠佳。病程10年。中医病名为痹证（类风湿性关节炎），证型为外邪久留入络、气血瘀滞。舌质淡红、苔薄白，脉细数。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。