血瘀

患者女性，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，病程自1986年起，逐渐加重。形体较胖，颜面略皖白，语言低微，手心微汗，脉象细弦略滑，苔薄白，质澹略暗。证属气虚、阳虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

患者年龄30岁，男性。右胁部疼痛不适2个月，后背疼痛，喜按，肝区压痛，怕冷。面色晦暗少华，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断胁痛，辨证正气不足，毒瘀扰肝。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。

男，57岁，左乳肿块疼痛5个月。性急易怒，舌质略暗、苔薄白，脉弦缓。证属肝气抑郁，气机郁滞，瘀结成块。左乳肿块压痛明显，质地中等，推之可动，表面光滑。

55岁男性，腹胀日增，纳少，尿少，头昏乏力，精神萎靡，面黄，腹胀如鼓，腹壁青筋怒张，腹水征(+)，舌黯苔薄，脉细。慢性乙型肝炎15年，肝纤维化，HB-gAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，ALT时有波动。证型为血瘀水停之臌胀。

28岁女性，结婚4年未受孕，月经正常，经期前下腹隐痛、腰痠神疲。双侧输卵管闭塞，宫体后位偏右，舌质澹白，苔薄白，脉细。中医诊断为不孕（输卵管闭塞），属瘀血证，病因病机为瘀血阻滞。

患者年龄76岁，男性。右胁下腹痛年余，刺痛不移，入夜尤甚，得矢气则痛减。素有胃痛、便溏，食生冷则加重，畏寒肢冷，口干、口苦。纤维胃镜示糜烂性胃底炎、胃窦炎。舌质暗红，舌脉纡曲瘀阻，脉弦数。证属肝郁脾虚、气滞血瘀之瘀血腹痛证。

患者58岁，男性。主诉为周身不适、发热、昏倒、头晕目眩、左半身凉麻、语言不利、口流涎。病程较长。中医病名为中风，证型为气虚血瘀，夹痰痹阻经络。病因病机为中阳不足，脾运失健，痰湿内蕴，瘀血夹痰痹阻经络。望诊见舌紫暗，苔白腻。闻诊未提。问诊见左半身凉麻、下肢痠软无力、语言欠利、口涎多、头晕不能转侧、腰痠痛。切诊见脉弦滑无力。

患者年龄20岁，女性。主诉为月经来潮后因食冷饮过多致经来腹痛，逐年加重，伴有呕吐、腹泻，痛势急剧。中医病名为痛经，证型为寒湿凝滞，血不得行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示经期腹痛、呕吐、腹泻，病程逐年加重。切诊未提及。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者54岁，女性，胸痛反复发作5年，加重1个月伴气促。胸痹，瘀血内阻，闭阻心阳。舌紫，苔中剥，脉沉细。面色苍白，畏寒肢冷，精神萎软，动则喘甚，心中悸动。

患者男性，32岁。右臂肿痛半年，局部有小结节，触痛明显，举动不便，喜热敷。脉细弦而紧，舌紫，苔薄。诊断为久瘀成结，非温不通。病机为瘀滞脉络，气血不畅。

患者62岁，主诉肢体浮肿2年余，加重1周。眼睑浮肿，下肢指陷性水肿，腰膝酸软，肢体乏力，面色淡暗无华，小腿肌肤甲错，夜尿多。舌质淡暗、边有瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲、瘀暗。脉沉。中医诊断水肿，证型气虚水停，瘀毒互结，病机气虚血瘀，水湿停留，瘀毒互结，肾失封藏。

患者三十岁，女性。主诉为情绪波动剧烈，表现为唱歌、大笑、吃喝无度、彻夜不眠、言语混乱。中医病名癫狂，证型为狂证，病因病机为情志失调，肝气不疏，气滞血瘀，肝火上炎。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪异常、言语混乱、睡眠障碍，切诊未提及。

患者年龄27岁，女性。主诉产后乳汁不畅，恶露不断，乳房红肿热痛。病程较长，伴有阑尾炎病史。中医病名属乳汁郁结，证型为肝胃热毒蕴滞，血瘀乳汁郁结。舌红苔薄黄，脉弦滑。口干生疮，大便干，尿黄，右下腹压痛。乳房红肿热痛，有结块。恶露色红有味，右下腹时痛。

男，64岁，心悸气短4年，浮肿乏力、肾功能不全半年。下肢浮肿，全身乏力，疲倦懒言，喜睡少动，行动则心累气短，偶有胸痛，饮食乏味，口干苦，小便短黄，泡沫多，夜尿3～4次。舌淡红、苔白而干中有裂纹，脉沉细略滑数，偶有歇止，左右寸尺无力。面色苍白少华，形体中等，下肢浮肿，按之凹陷。肺脾气虚、肾阴亏虚，血瘀浊湿阻滞络道。

患者48岁，男性。主诉进行性吞咽困难二个月。胸膈满闷隐痛，进食加重，有噎感，身乏无力，形体消瘦。舌红少苔，脉弦细。中医诊断噎膈。辨证为痰湿凝聚、气血瘀滞。病程二个月。食道中段狭窄，病变约4cm长，胃镜病理证实为食道癌。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

患者29岁，女性。双下肢反复红斑，消退后留有色素沉着，伴酸困不适。现红斑复现，伴低热及咽喉肿痛。双下肢胫骨中下段见红斑，中心性坏死灶，愈合后留白色凹陷性瘢痕。口腔黏膜充血水肿。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为梅核丹，证属血热瘀滞型。病因病机为情志不畅，气滞血瘀，复外感风湿热毒，瘀而化热，血热妄行。

患者28岁，女性，主诉药流后反复下腹痛4年，结婚2年未避孕未孕。病程4年。中医病名：不孕症（盆腔炎后遗症）。证型：肾虚偏阳，湿热血瘀内阻。病因病机：湿毒乘虚而入，瘀滞内生，气血不畅。舌暗红苔腻，脉弦细。妇科检查示宫颈糜烂，子宫后位，压痛，双侧附件增厚压痛。月经周期30-35天，生育史0-0-1-0。

患者男性，63岁。双下肢发凉、步态酸沉胀痛8年，右脚肿胀剧疼、溃烂1年。面色皖白，舌暗红，苔薄白。右足跗阳、太溪脉搏动消失，左足脉沉细。右脚肿胀，皮色暗红，五趾枯黑，足掌前1/3腐败溃烂流脓水，异臭。诊断为脱疽。证属气虚血瘀，经脉阻塞，化热肉腐。