血瘀

29岁 婚后3年未孕 月经15天 色紫黑有条块 经期腹痛 下血块多 腰痛 白带多 体倦乏力 面部色素沉着 舌质暗有瘀点 苔薄黄 脉弦细 宫体较正常略小 妇科检查未见异常 肾虚血瘀 肾虚之证 脉弦细 舌澹少苔 脉滑数无力

39岁女性，月经不能自行来潮4个月，伴小腹坠痛乏力。舌澹暗有齿痕，薄白苔，脉弦细。闭经，肝郁血虚，瘀血阻络。病机为肝失调达，气机郁结于胞宫，气郁日久，血瘀胞宫，胞宫久郁，营血不荣。

患者56岁，男性。主诉双目视物模糊，伴头晕、耳鸣、纳呆、乏力、动则气紧。病程4个月。中医诊断暴盲，证属气虚血瘀，眼脉不通。舌质淡暗，舌苔白，脉弦虚。血压175/100mmHg。眼科检查示视网膜管径狭窄，动静脉交叉压迫，广泛性水肿，多处出血灶，视乳头混浊水肿，黄斑中心凹反光不清。

患者64岁，女性，主诉神志清，精神差，口苦，呃逆，纳差，乏力，胸中烦热，腹部冷痛，形寒肢冷，右手麻木，排便困难，脓血便，里急后重。中医病名直肠腺癌晚期，证型寒热错杂证。病因病机为正气大伤，脏腑气机升降失司，寒热病邪交错。舌象淡，苔白腻，脉象弦细滑。

患者38岁，男性。左眼胀痛，视物模糊，红赤肿胀。病程3周。中医病名左眼撞击伤目。证型血瘀水停。舌红苔黄。脉弦。左眼睑青紫肿胀，球结膜充血水肿，前房积血，瞳孔散大，晶状体轻度混浊。

患者62岁女性，主诉腰酸乏力2年余，加重伴阵发性胸闷憋气2周。现症见腰酸痛乏力、头痛头晕、胸闷憋气、气短、双下肢肌肉抽搐肢颤、胃脘不适、畏寒。面色萎黄，舌质澹暗，苔白，脉弦细数。中医诊断关格、胸痹，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。实验室检查示血Cr 291μmol/L，BUN 14.9mmol/L，尿蛋白（±），白细胞2个/HP。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，兼有肝阳上亢、瘀血痹阻心脉。

患者62岁，男性。反复胸闷胸痛5年余，胸痛呈压榨性，服用硝酸异山梨酯不能缓解，最长持续半小时，诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，PCI手术后症情平稳。目前仍感胸闷，偶有刺痛，持续1~2分钟，神疲乏力，纳呆，大便欠畅。舌暗，苔薄白，边有齿痕，舌下静脉瘀紫，脉细涩。辨证为气虚血瘀。

女性，26岁，主诉面部痤疮伴皮肤发红、变薄、糠秕状鳞屑，病程两月。中医诊断肺胃蕴热，宣泄于肤腠。证属阴液亏损，肤失濡润。望诊颜面、前额、两颧皮肤发红，毛细血管隐约可见。舌质红，苔少。脉象细数。自述遇热或阳光暴晒后皮损加重，伴有刺痒。

患者20岁，女性。主诉月经初潮至今经期腹痛剧烈，病程7年，平时头昏倦怠，纳差浮肿，腰酸痛，白带多。舌红苔白厚腻，脉软滑数。中医诊断为痛经，证属脾虚血瘀，痰热中阻。舌红苔薄黄，脉沉软。三诊后诊断为脾肾两虚，水湿不化，脉沉弦。

患者年龄53岁，男性。主诉情绪低落，食欲减退。病程未明确。中医病名郁证，证型肝气郁结证。望诊面色少华，舌象淡苔中黄腻。闻诊未提及。问诊情绪思虑重重，食欲减退。切诊脉象沉缓。

患者28岁，男性。肝区疼痛、食欲不振、脘腹饱胀、恶心欲吐、口苦、尿黄、大便溏而不爽。胁痛。肝气郁结，湿热内蕴，脾虚失运。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。乙型肝炎病史8年。谷丙转氨酶升高，结合胆红素升高。中医辨证属肝郁脾虚，湿热蕴结。

患者51岁，男性。主诉胃痛20余天，遇寒加重，喜温喜按，纳差，神疲乏力，食入胀满，呃逆，泛酸，大便色黑如柏油样。中医诊断胃痛，证型为脾胃虚寒、胃失和降、脾失统血。病因病机为脾胃虚寒，气滞血瘀，胃失和降，脾虚统血失职。舌质淡，舌下脉络（+）。

72岁男性，心慌胸闷、心前区隐痛8年，喘息不得平卧3天。胸痹心水，气阴两虚，痰瘀内阻型。面色晦暗，声音低微，舌质暗红，舌体偏大，舌苔白厚腻，脉沉细数。神疲倦怠，咳嗽吐痰，烦躁失眠，自汗肢冷。心电图示下壁心肌缺血。

患者年龄60岁，女性。主诉胸闷疼痛3年余，阵发性喉间窒闷，生气后尤甚。中医诊断胸痹，属肝郁气滞、血瘀脉阻之证。舌边有瘀斑，舌苔薄白，脉弦细。病程较长，病机为肝郁气滞，瘀血内停，络脉不通。

患者女性，28岁。主诉颈项强直、右肩臂疼痛麻木，伴头晕耳鸣，症状持续一周加重。颈椎X线提示颈椎病。舌红苔白，脉弦细。辨证为气滞血瘀，络脉阻滞。面色正常，舌象红苔白，脉象弦细。症状包括颈项强直、肩臂疼痛麻木、手臂抬举受限、头晕耳鸣。病程较短，以气滞血瘀为病机。

男，30岁，黄疸、高热寒战、休克，病程长短未提，湿热蕴结，邪恋少阳，邪入少阳，阳明余热，湿热交迫，刀刃所伤脉络受阻，气滞血瘀，瘀血倍积，胆汁通行受阻，皮肤发黄，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数，脉沉涩，上腹部绞痛，高热黄疸，疼痛不止，黄疸不净，午后排便不畅

患者50岁，女性。主诉双手指皮肤变白、青紫10余年，加重伴远端指间关节疼痛20天。双手指皮肤呈紫色，麻木，僵冷，遇冷加重，双足僵冷，脘腹冷痛，经前头痛，情志抑郁，善太息，纳差。寒凝经脉，气滞血瘀。面色苍白，舌质暗红，苔薄白。脉沉细。

眼为肝之外窍，五脏六腑精气上注于目。目为上窍，需轻清阳气上达。眼病属虚者，以肝、肾、脾不足为主。玄府不通导致精不达目，目窍气机阻滞，目睛不明。外感六淫中风热、风寒、火热多见，脏腑气机失调分为气机虚弱与气机郁滞，气机虚弱以肝、肾、脾虚损为主，气机郁滞包括气滞、血瘀、痰湿。

刘某，40岁，双侧乳房有包块且胀痛，月经期及经前数日腹痛加剧，病程1年。乳腺增生症，肝郁血虚。精神抑郁，心烦易怒，左侧面颊有黑斑，舌质暗红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉弦细。乳房胀痛，双乳可见多个结节包块，边界清楚，有压痛，月经色暗红夹有瘀块。

患者22岁，女性，形体偏胖，尤以下腹肥胖明显。主诉经行延后1年，伴经水停闭4月。中医诊断闭经，证属肾阴偏虚，癸水不足，阴虚及阳，阳虚痰湿内生。舌红苔腻，脉细弦。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及月经初潮年龄及周期，无痛经，纳谷尚可，夜寐尚安，小溲调，大便偏干，带下少，面部痤疮。脉象细弦。