女,43岁,经行腹痛10年,结婚3年未孕。经行腹痛拒按,持续2~7天,月经初潮12岁,周期3/26~27天,量中,色红,夹血块,左小腹坠痛,性交痛。舌质暗,苔薄白,脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子,辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm,右附件囊性包块7cm×6cm×6cm,左附件增厚,结节感。宫体增大如孕8周大小,质硬,活动欠佳。
痛经气滞血瘀无子症瘕
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34岁,经行腹痛6年。痛经,证属血热瘀阻,湿热夹瘀交作,宿瘀留滞冲任,热瘀交结冲任气滞。舌暗红,苔薄腻,舌偏红,苔腻,舌质暗,有瘀紫,舌澹暗,苔薄腻,舌澹,苔黄腻,舌偏红,苔薄腻少津,脉细软,脉细弦数,脉细弦。
痛经湿热夹瘀瘀阻胞宫瘀阻胞脉
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患者年龄未提及,主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常,经前乳胀,经量中,色暗有血块,痛经阳性,生育史为0-0-0-0,左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管积水,曾置IUD后取出,长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒,有经行预感,寐差梦扰,偶有便秘。舌暗淡有瘀紫,苔薄黄腻,脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻,冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫,苔薄黄腻,脉弦细。
痛经不孕症湿热瘀结冲任气滞
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董某,24岁,未婚,初潮11岁,痛经病史,痛时手足逆冷。月经周期正常,经量多,经期3~4天。B超示多发性子宫肌瘤,子宫内膜增生过长,宫腔内异常回声。舌澹红,苔薄白,脉细。痛经,手足逆冷,病程长,属寒凝血瘀证,病因病机为寒邪内侵,气血运行不畅。
痛经手足逆冷宫寒
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患者29岁,女性,主诉进行性经行腹痛3年,未避孕未再孕2年。舌质红,苔薄黄,脉细。诊断为子宫内膜异位症、子宫肌腺症、继发性痛经、继发性不孕症。证属瘀热阻滞。妇科检查示阴道后穹窿有触痛性结节,右侧附件增厚伴轻压痛。B超示子宫壁反射欠均质,内膜增厚,双侧卵巢形态正常。中医辨证认为瘀热互结,阻滞胞宫、冲任。
痛经不孕症瘀热阻滞胞宫瘀阻
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26岁女性,经行腹痛10年,色黯瘀块,痛剧伴恶心呕吐、汗出淋漓,瘀下或得暖腹痛可舒,腰酸腹泻,经前乳胀。舌偏红,苔薄黄腻,脉弦细迟。中医诊断气滞胞络,瘀阻冲任。舌红,苔薄腻,脉细弦。舌淡红,苔薄腻,脉弦细。病机为气滞血瘀,不通则痛。
痛经气滞血瘀冲任不调肝阴失养
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女,痛经,月经量多,腹痛,乳房胀痛,病程较长。瘀血阻络,血不归经。脉细略弦,舌质偏红苔薄。子宫右侧囊性肿块,右侧卵巢低回声光团,子宫直肠窝液性暗区。临经前乳房胀痛,经期腹痛较剧,夹瘀块。
痛经瘀血阻络血不归经瘀滞成瘕
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女,33岁。主诉经行腹痛7年伴未避孕3年未孕。月经周期32天,经期6天,量中,色暗红,血块多,伴经行第1天小腹疼痛,痛及肛门、腰骶部,血块下后痛减。舌紫暗、苔薄腻,见瘀点,边有齿印。脉细弦。中医诊断痛经、癥瘕、断绪。证属肾虚血瘀、痰湿内蕴。妇科检查见后穹隆紫兰色结节,左侧附件区包块,阴道超声提示左侧卵巢巧克力囊肿。既往有卵巢巧克力囊肿手术史及人工流产史。
痛经肾虚血瘀痰湿内蕴
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患者34岁,女性。主诉2年未孕,未避孕,左附件巧克力囊肿,月经周期28~32天,经期7天,月经量中,色黯,有血块,痛经(+)。舌质紫暗有瘀点,脉弦紧。中医诊断气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀。
痛经不孕症气滞血瘀月经不调
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患者49岁,女性,经行腹痛33年,加重3年。主症为经行腹痛,夹血块,畏寒肢冷,便稀。舌澹暗,苔薄黄或薄白,脉弦滑或弦微。中医诊断为痛经,证属气滞血瘀,冲任不利。病因为子宫腺肌病,病机为气滞血瘀,瘀阻冲任。妇科检查示宫体后位,后壁结节,触痛明显,宫体与左侧附件区粘连。
痛经气滞血瘀冲任不利腰痛
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27岁女性,行经腹痛3年,少腹冷痛,腰痠痛,手足欠温,疲劳乏力。舌质澹红,苔薄白,舌下络脉瘀滞,脉沉缓无力。气虚寒凝,络脉不通。面色苍白,舌质澹红,苔薄白,脉沉缓无力。经期提前,有盆腔粘连及双侧输卵管阻塞病史。
痛经气虚寒凝络脉不通
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患者29岁,女性,痛经10余年。行经腹痛剧烈,冷汗淋漓,月经量正常,夹血块,色暗,白带多,少腹凉,喜温。舌澹红,苔薄白,舌下络脉瘀,脉沉涩。中医诊断为痛经,证属肝经寒凝挟瘀。病因病机为寒凝血瘀,瘀阻冲任,不通则痛。望诊见舌澹红,苔薄白;闻诊未见明显异常;问诊提示痛经病程长,伴血块、少腹凉;切诊见脉沉涩。
痛经瘀血内停冲任阻滞寒凝
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30岁,女性,痛经,经挟瘀块,病程久。中医病名:痛经,证型:肝郁气滞,热瘀交阻,肾阴亏损。舌红,苔腻,脉弦细。肛门坠胀欲临圊感。宫颈前位,子宫活动,质较硬,后穹窿可触及结节,触痛。
痛经肝郁气滞热瘀交阻肾阴亏损
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患者27岁,女性,主诉经行胸胁、小腹胀痛2年。病程2年,经期紊乱,经前心烦易怒,乳房胸胁胀痛,痛甚连腋窝。经色紫暗,经量开始量少,夹肉膜样血块,小腹胀痛剧烈拒按,血块排出后腹痛减轻。舌质暗有瘀斑,脉弦涩。中医诊断为痛经(蜕膜样痛经),证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀,肝气失于条达,致经行不畅,瘀阻脉络。
痛经气滞血瘀腹痛经色紫暗
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患者年龄36岁,主诉痛经,经后腰酸肢麻,神疲嗜睡,纳呆便溏,病程未明确。中医病名未明确,证型为肝脾气滞,气血两虚,阴血素虚,肾气渐衰,肝肾不足,血瘀气滞,冲任气滞。望诊见舌淡红,边有齿痕,苔薄黄腻;闻诊未提及;问诊见经水异常,纳呆便溏;切诊见脉短而弦,脉弦细,脉细软,脉弦。
痛经气血两虚肝脾气滞脾虚
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患者27岁,女性。痛经1年多,经期将临,乳房胀痛,腰酸腹胀,消瘦,面色不华,脉细弦,苔薄白。B超示右侧卵巢囊肿。辨证属症聚下焦,血瘀气滞,不通则痛。
痛经血瘀气滞月经不调卵巢囊肿
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患者27岁,女性。主诉痛经5年,经期腹部剧痛,喜暖喜按,伴呕吐、里急感、大便不实,经血有血块及膜样物排出。月经周期32天,经期5天,经血暗红。妇科检查示右侧宫旁有结节状增厚,轻度压痛,右侧卵巢约1.5cm。脉细,苔白,寒凝瘀滞。舌象未明确提及,面色未描述。病程5年,病因病机为瘀滞挟寒。中医病名属痛经,证型为寒凝血瘀。
痛经瘀滞挟寒肝肾阴虚寒凝瘀滞
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女,27岁,痛经长期不愈,婚后6年不孕,经期延长,瘀血块及膜状物随经排出,瘀下痛减。舌暗红有瘀点,边有齿痕,苔薄,脉沉涩。证属胞宫气滞血瘀。
痛经气滞血瘀瘀块排出经色紫暗
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女,25岁,经期腹痛,未避孕未孕6月。月经量少,色黯红,经期乳房胀痛。舌澹紫,苔薄白,脉细弦。子宫腺肌症,子宫内膜异位症。痛经,气滞血瘀。经期腹痛,经血黯红,夹血块,乳房胀痛,腰酸,小腹坠胀。CA-125升高,双侧输卵管通畅,宫腔粘连。病机为瘀血阻滞,离经之血积聚成瘕。
痛经气滞血瘀子宫腺肌症瘀血
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14岁女性,经行腹痛半年,初潮11岁,月经周期6/28天,量中等。经行第1、2天小腹正中疼痛,伴恶心呕吐,有猪肝样血块,块下痛减,得温则舒。舌澹暗有齿印,苔腻,脉弦细数。中医诊断为寒凝瘀滞,冲任不足,气机受阻。
痛经寒凝瘀滞冲任不足气机受阻
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