血管性头痛

余某，女，43岁。头痛10年，近年来发作加剧。发作时视力模煳，不欲睁眼，泛恶，面目虚浮，胸闷烦躁，精神恍惚。苔薄白，脉沉细。血管性头痛。肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。面色虚浮，舌苔薄白，脉沉细。声音无特殊描述，气味无特殊描述。症状描述包括视力模煳、不欲睁眼、泛恶、面目虚浮、胸闷烦躁、精神恍惚。脉沉细。

患者女性，48岁。主诉头痛反复发作4年，加重2天。主要症状包括巅顶头痛、头晕沉重、心烦易怒、夜难入眠、眼睑坠重。舌质澹红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为头痛，辨证属肝肾阴虚，肝阳上扰，脑络瘀阻，神不入舍。病程4年，近2日症状加重。

患者女性，46岁。主诉血管性头痛数年，颞侧为主，向巅顶、前额放射性刺痛，近月加重。面色不华，精神不振，口气较重，大便干结，舌红苔中略黄，脉弦数。证属少阳肝郁，阳明积热。头痛涉及少阳、厥阴、阳明多经，少阳经气不疏，厥阴肝郁，阳明积热。

患者男性，48岁，主诉头痛反复发作26年。头痛如裂，泛恶，烦躁，颈项板滞。脉弦硬而长，苔薄腻，舌质黯。病机为风阳上扰，瘀血阻络。头痛部位多在巅顶或眉际，伴畏光、呕吐。病程26年，近2个月发作频繁，平均4~6次/月。病因与劳累、紧张、失眠相关。病史中提及阴虚肝阳上亢，久痛入络，经脉瘀阻。

女，36岁，头痛6年，近2年发作频繁，前额及右半侧阵发性胀痛抽痛，情绪波动及睡眠不佳时加重。面色痛苦，舌质红，苔黄，脉弦。右半侧头部太阳、率谷穴压痛明显。脑血流图示右侧波幅增高，供血不足。血管性头痛，属少阳头痛，病机为肝阳上亢，气血瘀阻。

患者年龄23岁，女性。主诉头痛年余，间隙发作，发时颞部抽掣，颞部血管显露，需注射杜冷丁止痛。病程逾年。中医病名头痛。证型阳虚阴盛，脑络瘀阻。病因病机阳虚阴盛，脑络瘀阻。望诊面色皖白，舌象淡苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉弦而细。

22岁男性，主诉右侧太阳穴及眼眶、前额部剧烈头痛，每四五天发作一次，夜间及精神紧张时加重。脉弦滑，舌苔白腻。辨证为风痰阻络，经络闭塞，清阳不升，浊阴翳蔽。

女，43岁，头痛5年余，以颞项为主，发则头痛如裂，恶风，上腹痛、恶心、纳差，舌澹、苔薄，脉弦细，诊断为寒客经脉，血行凝滞。

患者年龄32岁，女性。主要症状为头痛7年，痛彻头巅，日轻暮甚，甚则彻夜不寐。中医病名头痛，证型为风邪入络，病因病机为贼风久潜，久病入络为瘀。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提，问诊示月经正常，切诊脉细缓，后诊脉细数。

女性，24岁，阵发性右颞部疼痛10年。疼痛前视物昏花，搏动性右颞部疼痛，伴恶心、呕吐，持续2~3天。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉弦细。诊断为血瘀阻络血管性头痛。病程缠绵，迁延日久，疼痛与月经周期相关。病因病机为气血逆乱，清阳不达，脑络受阻。证型为血瘀阻络。

患者年龄30岁，女性。主诉右头额部疼痛。病程7年，发作频率逐渐增加。症状包括右头额部疼痛、恶心呕吐、面色潮红、精神烦躁、口臭、下肢冰冷。舌苔薄质绛，脉弦滑。中医诊断为肝阳上凌，中焦失运，阳明郁火循经上扰，上热下寒。

患者男性，32岁。左侧头痛剧烈，痛及眼眶、耳根、面部，伴寒热感、眩晕，口苦咽干。病程半月，发作频繁。形体中等，情志偏激，易怒，面红唇赤。舌苔白中央微黄，脉弦滑。中医病名为头痛，证型为肝火上亢，风痰夹瘀，病机为阻滞络道，不通则痛。

患者48岁，左侧头痛，阵发性加剧3天，病程4年，每年3~4月发作。左侧头痛，痛处固定，呈锥刺样痛，眩晕，手指抖动，睡眠欠安，大便秘结。舌质稍红，苔薄黄，脉微弦。诊断为头风头痛，证属肝阳偏亢，瘀热交阻。舌质红，苔薄黄，脉细微弦。肝亢肾虚。

患者28岁，女性。主诉头痛年余，间歇发作，发时颞部抽掣，血管显露，需注射杜冷丁方止痛，此次因伤风诱发。体征见右侧头痛剧烈，如锥如刺，形寒肢冷，面色㿠白，卧床呻吟。脑血流图示脑血管高度扩张，头颅摄片除外颅内占位性病变。诊断为血管性头痛。中医病名血管性头痛，证型血虚阳弱，脑络阻痹。病因病机为血虚阳弱，寒邪阻络。望诊见面色㿠白，舌象未提。闻诊未提。问诊见头痛、形寒肢冷、病程年余。切诊未提。

患者40岁，男性。主诉头痛如裂已半月，头巅疼痛，前额、眼球牵引痛，流泪畏光，高热。面色皖白，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断头痛（血管性头痛），证型风湿头痛型。病程半月，起病因过度疲劳复受风寒。体征包括痛苦面容，形体消瘦，汗出淋漓。四诊显示舌苔白腻，脉弦滑。

患者46岁，女性，头痛3年余，呈搏动性，左侧为主。头痛伴头目眩晕，两目视物昏花，烦躁不安，舌苔白，脉沉弦。辨证为内伤七情，外感六淫，血瘀痰浊内凝。中医病名为头痛，证型为痰瘀内凝。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见头痛、眩晕、视物昏花、烦躁，切诊见脉沉弦。

患者28岁，女性。主诉头痛年余，间歇发作，发时颈部抽掣，颞部血管显露，需注射哌替啶止痛，此次因伤风诱发。症见右侧头痛剧烈如锥如刺，形寒肢冷，面色皖白，卧床呻吟，脉沉弦而细，舌澹苔白。中医诊断为阳虚阴盛，脑络瘀阻。病因病机为阳气虚而阴寒盛，寒凝血瘀，瘀阻脑络。望诊见面色皖白，舌澹苔白。闻诊未提。问诊见头痛剧烈，形寒肢冷，病程年余。切诊见脉沉弦而细。

女性，34岁，头痛伴左上肢麻木，病程约三至四天。头痛以左侧及颠顶为甚，遇风加剧，左上肢麻木感觉不敏，口干不欲多饮，恶心欲吐，大便干结，声音低弱，面容憔悴，双目呆滞，体质瘦长。舌质淡红，苔白薄，左脉细涩，右脉略弦。辨证为气血亏虚，风邪袭络。

刘某，男，41岁。左侧头痛，病程3年，头转动、说话及低头时加重。舌质红、舌边紫暗，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为血管性头痛，辨证为血瘀。病因病机为瘀血阻络，久病入络，不通则痛。舌象示血瘀，脉象提示肝气郁结与血行不畅。

患者男性，48岁，头痛反复发作26年，近2个月发作频繁，平均4~6次/月，头痛如裂，泛恶，烦躁，颈项板滞。舌质黯，苔薄腻，脉弦硬而长。病机为风阳上扰，瘀血阻络。头痛部位多在巅顶或眉际，伴畏光、呕吐。病程长，劳累、紧张、失眠为诱因。