血管性头痛

患者40岁，男性。主诉阵发性头痛1年，发作时头痛剧烈。舌紫暗，苔薄白，边见瘀点。脉涩。中医诊断瘀血头痛。病程1年。病因病机为瘀血阻络。

患者35岁男性，左侧头痛反复发作20余年，发病年龄不足10岁，发作频率每年2~3次，症状为胀痛伴恶心呕吐、怕光喜静、嗜睡懒言，持续1~2天缓解。舌质澹紫，苔薄，脉小弦。诊断为血管性头痛。

患者男性，43岁。主诉右侧头痛，痛引颈项，病程3载。中医病名：血管性头痛。证型：血瘀挟痰。病因病机：始于外感，血瘀挟痰。舌质澹红，苔润滑。脉弦。头痛午后加剧，伴吐涎痰，情绪波动加重。

余某，43岁，头痛10年，近年来发作加剧，伴有视力模糊、泛恶、面目虚浮、胸闷烦躁、精神恍惚。舌薄白，脉沉细。辨证为肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。二诊见舌黯红，苔薄，脉弦。既往史提示头痛反复发作，劳累后诱发，疼痛剧烈，需刮痧缓解。西医诊断为血管神经性头痛。

患者年龄43岁，女性。主诉偏头痛近30年，伴有恶心呕吐，午后左侧头痛剧烈，体弱。舌质红，苔白，脉弦紧。中医诊断为内伤兼外感头痛。病因病机为内伤与外感结合。

女，32岁，反复性右侧头痛12年，近3年发作频繁，每周1~2次，每次持续10小时。头痛剧烈伴恶心呕吐，月经期加重，颈项板滞，腰痠，神疲，烦躁，梦多。脉弦滑，苔中腻。证属痰瘀阻络，风阳扰动。

患者年龄21岁，女性。主要症状为头痛二年，用脑后加重，伴大便干燥。舌苔腻黄，脉滑数。中医诊断为血管性头痛，辨证为风热上扰，气血不畅。

患者五心烦热，心烦心悸，夜间口干，舌苔薄白，脉沉弦而涩。病程3年余。中医诊断为血虚为本，气滞血瘀为标。主诉为血管神经性头痛。

患者42岁，男性。主诉头痛病史十余年，近四年发作频繁，以前额及枕部为主，搏动性刺痛，伴呕吐、头部胀痛。中医诊断肝阳上亢，风阳上扰。病机为劳伤心脾，肝肾阴亏，风阳上扰。舌质红，苔薄黄，时苔罩灰垢。脉细弦。

患者42岁男性，主诉偏头痛史，头痛如锥刺伴恶心呕吐，病程反复，劳累诱发，时有晕厥。面色红，唇紫，呼吸气粗，脉沉弦，血压156/93mmHg。中医诊断血厥，病因病机为血瘀气逆，瘀阻清窍。

27岁男性，右侧头痛3年余，情志刺激诱发，伴目赤如火、头晕、胸闷、大便秘结。舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为血管性头痛，辨证为风痰阻络，阻塞脉道，不通则痛。

患者43岁，女性，头痛10年，近年来发作加剧，发作时视力模糊，不欲睁眼，时有泛恶，面目虚浮，胸闷烦躁，精神恍惚，病程长。舌黯红，苔薄，脉弦。中医诊断为肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。主诉头痛，病史中提及血管性头痛、神经官能症、中枢神经紊乱，辨证为肝阳上亢，痰湿阻络，气血不畅。舌象黯红，脉象弦。

67岁女性，头跳痛间断发作10余年，伴血压升高，两上肢沉麻，两目不欲睁，大汗出，项强，发作持续半小时，服去痛片缓解。舌质紫黯，少苔中剥，脉弦细。语声低微，蜷卧，头痛欲裂。脑血流图提示脑血管张力高，弹性差，眼底动脉Ⅱ°硬化。诊断为血管性头痛。证属气滞血瘀，清阳不升，浊阴不降。

男，50岁，前额疼痛15年，近年延及全头，痛且胀，泪水多，胸脘胀闷，心下悸动，吐痰涎、清水。面色欠华，苔微腻，脉濡。脾失健运，痰饮内停，血瘀阻络。

女，27岁，主诉头痛8年，巅顶为主，连及项颞，痛处固定，伴脱发。头晕、唇白、面色苍白、夜寐梦扰、烦躁、形瘦、神疲、健忘、手足麻、月经愆期、量少色澹。舌苔薄白，脉细数。证属营血不足，血虚不能营于脑。

女，36岁，阵发性头痛3年，右侧抽掣样疼痛。头痛偏于右侧，抽掣样疼痛。痛苦面容，双手抱头，头膝踯缩一团，右眼胀痛，神疲懒言，不思饮食。舌红暗，苔薄黄少津，脉沉弦数。血管性头痛。肝阳上亢，痰瘀互结。外感风邪，内伤情志，肝阳上扰，气血瘀阻。