血络损伤

38岁男性，尿血8个月，伴腰痛。脉沉弦缓无力，舌红苔少。肝肾真阴大亏，血络受伤。尿血。

患者男性，29岁。主要症状为双下肢紫癜、瘀斑色黯红，肘膝关节胀痛，感冒后发热。病程较短。中医病名为肾风，证型属肾虚血瘀。病因病机为风毒侵袭营血，损伤肾络，耗伤精血。舌黯红，苔白腻，脉沉细。

61岁女性，右侧头目外伤后疼痛半年，加重2天。头目胀痛，疼痛从目至头顶，呈针扎样或爆炸样。目磨感明显，口干舌燥，心烦意乱，睡眠一般。舌尖红，苔薄黄，脉细数。证属头目外伤，损伤血络，肝阳亢盛，外邪引动。

男，21岁，咯血两天，晨起干咳无痰，咯血量多，色鲜红挟瘀块，伴胸闷、喉痒干咳、大便干结、小便短赤。舌质红，苔薄黄而干，脉细数。诊断为Ⅲ型肺结核，证属肺阴亏损，火伤血络而内有留瘀。

患者41岁，男性，主诉腹痛腹泻反复发作4年，加重伴大便带血及白色黏液10个月。腹痛腹泻每日3~4次，大便带白色黏液及鲜血，便出不爽，腹部畏冷，喜温物覆盖，口苦，头昏乏力。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，寒热错杂证。临床表现包括腹痛、腹泻、便血、黏液便、腹部畏冷、口苦、头昏乏力。舌象澹红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。

患者女性，48岁。主诉上消化道大出血，病程半年。中医病名未明确提及。病因病机为肝病日久，化火内扰，横逆脾胃，损伤血络，酒热蕴积，化火扰动血络。面色贫血貌，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状包括上腹不适、柏油样大便、呕血。病史包括肝炎性肝硬化、食道胃底静脉曲张破裂。体征包括腹壁静脉显露，脾大，血压偏低，Hb降低，粪OB阳性。脉象未提及。

患者年龄26岁，男性。主诉咳嗽、咳痰、痰中带血1月余，高热8天，体温39.2℃，汗出，面色苍白，口唇发绀干裂，尿少，腹胀，大便4日未解。中医病名咳嗽，证型痰热蕴肺。望诊面色苍白，口唇发绀干裂，舌黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、咳痰、痰中带血、高热、汗出、尿少、腹胀、大便不通。切诊脉滑数。二诊见黄厚腻苔已退近半，脉仍滑数。三诊舌红，苔薄黄，脉滑略数而软。

患者年龄14岁，女性。主诉为下肢浮肿、紫癜，病程3个月。中医病名属紫癜性肾炎，证型为阴虚火旺，病机为灼伤血络。望诊见面赤唇红、舌干红苔黄。闻诊未提及。问诊见头晕目眩、潮热多汗、舌燥喉痛、下肢浮肿、布满紫癜。切诊见脉沉而细数。

患者30岁，男性，主要症状为腹泻伴脓血便3年，加重1月，伴左下腹痛。舌质暗，苔白，脉沉弦。辨证为脾胃虚弱，下焦湿热。

患者女性，34岁。主诉肉眼血尿5天，伴有发热恶寒、排尿涩痛。病程5天。中医病名血淋，证型邪犯少阳、膀胱湿热。舌质澹，苔白根腻，边有齿痕，脉浮弦略数，双尺沉。发热恶寒、尿频尿急尿痛、尿色如茶、少腹胀痛、腰痛、排尿痛如刀割、大便溏薄、心烦寐差、口干口苦、纳呆、恶心。

12岁男性，下肢浮肿、腰酸痛一月。急性肾小球肾炎。湿热下注，伤及血络。双下肢凹性浮肿，双侧扁桃体红肿，腰酸痛，手脚心热。舌尖红，苔白，脉沉滑。尿蛋白“++”，红细胞20~30个/hp。

陈某，女，46岁，左侧腰痛，小便频急而不畅，形体消瘦，时有低热，病程未明，肾阴下虚，湿热蕴结下焦，伤及血络，舌质红而少苔，脉弦细而数，病程中出现舌质澹而无华，脉濡细，后期舌渐红，脉细濡。

50岁男性，主诉乳糜尿数年，尿液混浊殷红，排尿灼痛，腰酸腿软，下肢浮肿，面色萎黄。舌红苔薄，脉细兼数。诊断为阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。

12岁男性，腰痠痛、尿黄，病程一月。主诉腰痠痛、尿黄，尿常规有改变。中医诊断湿热下注伤及血络。舌尖红，苔白，脉沉滑。现病史见腰痠痛，手足心热，小溲色黄。尿常规蛋白++，红细胞20~30个。

15岁女性，双下肢出现散在红点，后出现大量红色斑点，病程20天。中医诊断为肌衄，病因与过食海产品及燥热有关，病机为风热毒邪损伤营阴，灼伤血络，血溢于外。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示双下肢胀感，脉象未提。