血脉瘀滞

王某 男 42岁 阴茎勃起困难3年 头晕耳鸣 腰膝酸软 口干 溲黄便干 舌红苔少 脉细数 阳痿 肝肾亏虚 阴虚火旺 男性第二性征 阴茎、阴囊及其内容物未见异常 性激素检查正常 阴茎供血欠佳

患者年龄49岁，男性。主诉脉搏跳动缓慢，活动后可升高，伴心慌、气短、胸闷、心前区痛，病程近20年。既往史有病窦综合征，心率45次/min，阿托品试验阳性，异常心电图。望诊见舌体胖嫩质澹紫，边尖见瘀斑点，苔白滑。脉象迟涩。中医辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，心脉失统，血脉瘀滞。

患者女性，42岁。主诉极度乏力半年，伴头昏头晕、心慌、气短、左胸部闷痛、夜寐不安、醒时烦躁、肠鸣。既往类风湿关节炎病史20年。舌紫黯，苔薄黄，脉沉细无力，两寸极弱。面部及手、指甲褐色。中医诊断郁证，证属气血不和，血脉瘀滞。

女，53岁，头晕目眩反复发作，恶心呕吐，不能站立，2~3日发作1次。眩晕，风痰上扰，虚瘀交加。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。头晕目眩，恶心呕吐，站立欲倒，病程反复。

女，44岁。疲乏无力，体重减轻，低热，汗出。低热汗出，乏力困倦，少气懒言，面色皖白无华，头晕目眩，食少便溏，腰膝酸软，舌淡，脉沉细。属气血不足，脾肾两虚，邪毒留恋，血脉瘀滞。

患者72岁，男性，主诉胸前区闷痛5年，阵发性胸痛伴心悸气短，面色苍灰，神倦形寒，四肢欠温，面目浮肿。中医病名胸痹，证型心阳不足、脉络瘀滞，病因病机为心阳亏虚，血脉瘀滞。望诊面色苍灰，面目浮肿。闻诊未提及。问诊有胸痛、心悸、气短、神倦、形寒、四肢欠温。切诊未提及脉象。

女，76岁。左前额起皮疹伴疼痛2月余。乏力、口干，纳谷不香。左前额至眉棱骨可见色素沉着斑，触之则痛。舌质暗红，少苔。脉沉细。血脉瘀滞，气阴两伤。

患者年龄38岁，男性。主诉左足趾冷痛1年，症状包括抽痛、怕冷、足色苍白青紫、间歇性跛行、夜少能寐。舌质暗，苔薄白，脉沉涩。专科检查见左足趾疼痛、皮肤凉、青紫、粗糙、无汗毛，足背动脉及胫后动脉搏动减弱。中医诊断为脱疽，证型为血脉瘀滞证。病因病机为外感寒邪，营卫失调，气血凝滞，经络闭塞。

刘某，男，41岁。左侧头痛，病程3年，头转动、说话及低头时加重。舌质红、舌边紫暗，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为血管性头痛，辨证为血瘀。病因病机为瘀血阻络，久病入络，不通则痛。舌象示血瘀，脉象提示肝气郁结与血行不畅。

患者年龄45岁，男性。主诉右膝关节肿痛1天。病程1天，半年前有类似发作史。中医病名痛风性关节炎。病因病机为风湿客于肾经，血脉瘀滞。望诊形体偏胖。体征右膝关节肿胀、皮肤红、皮温高、压痛明显，活动受限。舌象未提及。脉象未提及。血尿酸升高，血沉增快，X线示软组织肿胀。

患者左下肢肿胀疼痛，恶寒发热，小腿疼痛，患肢发热，口渴，溲黄。湿热下注，血脉瘀滞。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。病史为初产二十余天。脉象未提。

男，47岁，左小腿刺痛，皮肤鲜红呈条状至脚腕部，走路痛甚，发热39.5℃，面色黄白，舌苔薄白，脉浮数，风热客于肌肤，血脉瘀滞不通

患者37岁，女性。发热、腰痛、关节疼痛，面浮肢肿，神疲乏力，纳差便溏。舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉数。中医诊断内伤发热，证属脾肾亏虚，营卫失调。

患者女性，66岁。主诉高血压30年，心前区疼痛向左上肢放散3年，心悸、心律不齐2年。心前区灼痛阵作，每天发作2~3次。伴心悸盗汗、头晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、腰酸痛。舌质暗红，苔白，脉沉细不齐。中医诊断心肾阴虚，心血瘀阻。病因病机为心之阴血不足，肾虚髓海不充，水不涵木，虚风内动，血脉瘀滞。

患者女性，39岁。主要症状为阴道不规则流血，病程未明确。中医病名为积证，证型为气虚血瘀。望诊见舌质暗苔白，舌质暗苔薄白。闻诊未提及。问诊见乏力、头痛、失眠、纳差。切诊见脉细涩、脉细。

患者58岁，女性。主诉确诊真性红细胞增多症8年。刻下症面呈青灰色，自觉乏力，多汗。舌红胖，浅裂，苔薄黄，脉弦细。中医诊断血实，属毒瘀热互结。病因病机为外感温热邪毒或内伤七情，郁久化热，伤及血分，导致血脉瘀滞，血热内生，毒瘀热互结。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、胸闷、乏力，动则加重，下肢欠温，头晕、纳差。病程未明确。中医病名心悸，证型心阳虚伴血脉瘀滞。病因病机心阳虚，气血运行不畅致血脉瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉象初诊为44次/分，二诊心率波动，三诊恢复至77次/分。

患者59岁女性，主诉胸闷、心悸、喘不得卧、咳痰白沫、浮肿、尿少。面容肌肤黧黑晦暗，唇甲紫黑，球结合膜水肿充血，颈静脉怒张搏动，肝脏肿大压痛，肝-颈静脉回流征(+)，四肢凹陷性水肿，舌澹胖紫，脉细涩数。中医病名未明确提及，证型为肺、脾、肾气阳并衰，痰饮内阻，水气不行，血脉瘀滞，病机为宗气虚陷。主要症状包括气喘不抬肩、短气不相续、声低息微、倦怠欲寐、头晕目眩、耳鸣心悸。

患者44岁女性，主诉低热乏力、食纳减退、轻咳白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后转为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。体征见面、胸、背水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷，后期皮肤板硬，皮纹消失，舌质澹体胖有齿痕，脉沉伏。

患者67岁，女性。主诉胸闷心悸、头晕头痛、口干、神疲乏力、动则气促、大便略稀。舌红苔薄黄略干，脉弦。辨证气阴不足，血脉瘀滞。后期辨证气滞血瘀，血流不畅，痰热夹瘀，痰瘀交阻。舌红苔薄白或薄黄且干，脉弦。病程较长，症状随季节变化而调整辨证。