血脉瘀滞

赵某，男，63岁。腰部酸胀，双下肢浮肿，夜寐欠佳。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦。舌红有紫气，脉细弦。气虚湿瘀。乙肝两对半大三阳，尿蛋白(+++)，B超肝硬化。病机为气虚湿瘀，后期正虚邪实，涉及肝肾脾。主诉包括腰胁不适、纳谷不香、活动后气喘、双下肢发胀、口干、左下腹隐痛。

38岁女性，体胖，高血压病史三年，唾液增多，色白清稀，咽干头昏，身困纳呆，阵发性头摇，脉沉细无力，舌质淡紫，苔白腻而润，脾阳亏损，升降失职，浊阴上犯，闭阻清窍。

36岁女性，面颊两侧出现蝴蝶斑，持续发烧，下肢关节疼痛，腰痛，尿蛋白(+)，红细胞15~20个/HP，白细胞3~5个/HP，管型2~3个/HP，血沉60mm/h，红斑狼疮细胞试验(+)，西医诊断为系统性红斑狼疮肾病期。面浮肢肿，神疲乏力，头发稀疏，纳差便溏，尿少，月经不调，舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉细稍数。风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。

女，67岁，胸闷痛、气短加剧4天，病程4天。冠心病-急性下后壁心肌梗塞。肺胃阴伤兼心气不足，血脉瘀滞。面色苍白，舌红瘦干而乏津，舌下有瘀点，苔少，脉沉细弱。胸憋气急，食少纳呆，口干渴欲饮，眼干涩，眵多而黄，耳鸣，惊悸不安，大便干燥。

患者女，44岁，病程3个月。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。舌澹体胖，苔薄白，脉细。中医诊断皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。面色水肿，舌体胖，脉细。胸背见水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷。

患者65岁，女性。主诉血肌酐升高13年。现症颜面浮肿，畏寒，乏力，大便日1行。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断水肿，证候肾虚血瘀，湿热内蕴。既往有糖尿病病史30年，糖尿病肾病病史20年，高血压病史10年。辅助检查显示肾功能异常，24h尿蛋白定量9g，血Cr:211μmol/L。

患者36岁，女性。面浮肢肿，神疲乏力，头发稀疏，纳差便溏，尿少，月经不调。舌胖嫩、质稍红苔白、边有齿痕。脉沉细稍数。中医辨证属风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。系统性红斑狼疮肾病期。

女，62岁，胃脘胀满半年，近期加重。胃中不适，饮食稍有不慎即满闷、撑胀、隐痛，喜食热饮，身体困乏，大便时干时溏。舌质澹，舌体稍大，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断胃痞，证型脾胃气虚。

69岁男性，主要症状为摔倒后呼之不应、呕吐、尿失禁、右侧肢体无活动。中医诊断为中风（闭证），证属瘀热互结阻窍，痰浊蒙闭神明。面色紫暗，舌紫暗，苔水滑，脉左细数、右滑数。患者意识障碍，痰多色黄，阴虚内热，痰瘀互结，阻遏气机，郁而化热，脑脉闭阻。

女性，30岁，双手指厥冷2年，加重1月。双手指反复发作性厥冷、指尖青紫疼痛伴关节僵硬，遇冷加重，秋冬季明显。脉细弱，舌淡苔白。中医诊断痹症，证型寒凝血脉。

30岁，头痛头昏三年，头痛如劈，头昏目眩，惊恐不安，四肢抽搐，胸闷呕恶清涎，舌苔薄腻，舌紫暗，脉细弦，证属血脉瘀滞，痰浊内阻，郁而化风。

患者36岁女性，主诉胸闷心悸、动则气喘、夜寐多梦、低热不退三个月。舌质紫暗有瘀斑，苔黄，脉细弱。病机为心脏血脉瘀滞。中医病名未明确提及，证型为血瘀兼血虚，病因病机为血瘀阻络，兼有血虚。

女，59岁，双侧耳鸣，左重右轻，病程半年。耳鸣有节律，与心跳同步。舌有紫气，苔薄白，脉平。诊断为血瘀耳鸣。

患者年龄32岁，男性。主诉左小腿内侧有条索，硬、肿、痛已半月。病史提示因碰伤后逐渐肿硬疼痛，消炎药未愈。体征见左小腿内侧红肿索条，长15厘米，压痛明显。舌象黯澹，苔白薄。脉象沉涩。诊断为血脉瘀滞，经络瘀阻，脉络不通。

男，49岁，脉搏跳动缓慢，活动后心慌、气短、胸闷、心前区痛，病程近20年。舌体胖嫩质澹紫，边尖见瘀斑点，苔白滑，脉迟涩。中医辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，心脉失统，血脉瘀滞。

患者52岁，男性，主诉胸闷、气短、颜面下肢浮肿间断发作4年余，加重5天。中医病名胸痹、水肿，证型气虚血瘀水停。舌暗红，苔薄白，脉沉细无力。病程长，有扩张型心肌病病史，心功能Ⅳ级，病机为气虚血瘀水停，气血水相互影响，形成恶性循环。

叶某，36岁，面部黄褐斑，乏力、腰酸、心烦、口干、失眠，月经量少有血块。面色晦暗无华，口唇澹暗，舌澹暗，苔白腻，脉沉涩。辨证为肝肾阴虚，血虚血瘀。

患者63岁，女性，主诉头晕伴乳腺癌术后2年。头晕，心悸，眠中易醒，耳内闷堵感。舌质澹黯，苔薄黄，脉细弦，血压140/56mmHg，轻度脂肪肝。中医诊断眩晕、乳岩，证型为阴阳两虚，经脉瘀滞。病因病机为阴阳失调，痰瘀互结。

13岁男性，右眼视力下降半年，右眼视物模糊，食纳不佳。右眼视力0.1，左眼1.2，右眼屈光间质清晰，视盘苍白，黄斑部暗，视野向心性缩小。舌质澹红，苔薄白，脉缓。青盲（右眼），气血不足，血脉瘀滞证。

患者30岁，女性。主诉头晕、眼花、心悸、食欲不振、疲乏无力、矢气多、胸部刺痛、左侧上下肢关节酸痛、皮肤欠温，月经周期不定，量少色黯有血块。舌暗淡，白细腻，脉弦滑无力。诊断气阴两虚，命门火衰，血脉瘀滞。