血脉瘀滞

患者年龄52岁，男性。主诉心悸胸闷，反复发作4年余。病史提示冠心病、心房纤颤，病情时轻时重，近半年发作频繁。刻诊见心悸气短，动则喘息，胸闷胸痛，言语低微，神情怆惶，体不可支。舌质暗红，边有瘀点，口唇乌紫。脉象结代不整。诊断为心血瘀阻，胸阳痹结。

女，40岁，右眼视力下降，夜盲，视野缩小，眼底可见骨细胞样色素沉着，黄斑中心光反射模煳，暗适应功能异常，ERG异常，视野呈管状，右眼诊断为单侧性视网膜色素变性，证属元阳不足，目络不充，血脉瘀滞。

患者男性，41岁，病程4年。舌麻，通身发热，面赤，头昏眼花，站立不稳。舌质紫暗，舌上有瘀斑。脉弦细。病因病机为心经热毒，血脉瘀滞，伤及气血。中医病名为舌麻，证型属瘀热互结。

患者28岁，女性，主诉颈背部疼痛伴头晕、恶心1周。舌澹苔白腻，脉弦数。颈椎弧度变直，X线片示颈椎退变，MR示C3~C椎间盘轻度突出。中医诊断颈性眩晕，证型属痰湿阻滞。病因病机为脾虚生痰，痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降。

患者32岁，男性，主诉左侧半身不遂，手脚关节僵硬，口眼㖞斜，阵发性晕厥抽搐，口吐白沫，两目上吊，每周发作1次，病程4年。意识清楚，口角右歪，伸舌偏左，左侧肌力Ⅳ级，肌张力增强，浅感觉减退，巴氏征阳性。辨证为肝风痰浊内扰，气虚血瘀。舌澹紫苔薄白，脉弦细沉。病因为肝阳上亢，肝风内动，夹痰浊上冲于脑，瘀血痰浊滞于脑窍。

患者年龄40岁，男性。主要症状为双小腿肿胀糜烂，散在表浅溃疡，表面有脓性分泌物，部分结污黄色厚痂，皮损边缘有深紫色晕及小片瘢痕。病程3年。中医病名为臁疮，证型为素有蕴湿，兼感毒邪，日久湿毒凝聚，血脉瘀滞，耗伤气血。望诊见面色萎黄，舌质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为发作性胸痛、胸闷3个月余，加重3天。病程3个月余。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，湿热内阻型。刻下症见胸痛彻背，放射至左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，面色晦黄，舌质暗澹，苔黄腻，脉象弦细。检查示心率78次/min，血压110/86mmHg，冠脉造影示前降支中段近端85%局限性狭窄。按语指出病因病机为劳伤心脾，心气不足，湿热内阻，气血瘀滞。

患者42岁，男性。主诉胸闷、气喘、心悸、疲乏、头晕、恶心呕吐。病程3年。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，阳虚及阴，气阴两虚，水饮凌心。舌质澹胖，苔白滑，脉结代。血压90/60 mmHg，心率112次/分，心界扩大，心音遥远，心律不齐，左房室瓣区收缩期杂音，肝大，胸腔积液，心脏彩超示全心扩大，EF 36%。

患者年龄78岁，男性。主诉左胸及胁下阵发性刺痛20天，加重3天，伴周身乏力、手足麻木、口干欲饮、纳少、小便点滴、大便干燥。中医诊断气虚血滞胸痹。舌质暗澹，苔白而干，脉沉而结。病程20天。

患者64岁，女性。右下肢丹毒，内侧近踝部红肿热痛反复发作30余年，同侧肢体静脉曲张。右下肢静脉曲张，内侧近踝部皮肤紫暗红肿，局部发热，压之疼痛并有硬结。舌暗红，苔薄黄，脉滑。辨证为湿热下注，瘀阻脉络，气血不通。二诊时局部红肿已消，皮肤色素沉着，上侧边缘有硬结，压痛，舌红苔薄白，脉沉细缓。辨证为湿热毒邪渐清，瘀血闭阻脉络未净。

患者年龄32岁，主诉闭经1年余。头晕心悸，彻夜不眠，胸闷多嗔。脉细缓，舌黯澹，苔薄白。中医病名闭经，证型心肝血虚兼气滞血瘀。病因病机为素体心肝阴血不足，复因经期劳累、精神紧张导致血虚气滞、血脉瘀滞。

患者67岁，女性。主诉心绞痛缓解，气短乏力。病程未明确提及。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀、心气虚显。病因病机为心气不足，血脉瘀滞。望诊舌质暗红、舌澹红，苔厚、苔薄黄。闻诊未提及。问诊有气短、乏力、纳差、耳鸣、口干。切诊脉弦细、脉沉细。

患者，女，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，发作持续数分钟，服用硝酸甘油可缓解。形体较胖，颜面略白，语言低微，手心微汗。苔薄白，舌质澹略暗，脉细弦略滑。诊断为胸痹，证属阳气内虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

患者59岁，男性，反复周身浮肿半年。晨起眼睑浮肿，双下肢凹陷性浮肿，腹胀，恶心呕吐，不欲饮食，大便干稀不调。舌质暗红、苔黄腻，脉沉细无力。复诊见舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。三诊见苔白腻，脉弦滑。四诊见舌质暗红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为脾肾不足，水湿泛滥。病因病机涉及脾肾功能失调，水湿内停，气血运行不畅。

患者年龄28岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷13年，加重1周。刻下症见心慌、胸闷、眠差、下肢浮肿。中医诊断为胸痹心悸，证属心气虚弱，血瘀水停型。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见眠差、纳可、大小便正常，切诊见心率90次/min，律不齐，血压120/80mmHg，心电图示心房纤颤，心脏听诊心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心尖部触及震颤。心脏彩超示二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣口面积1.15cm²。

患者58岁，男性。主要症状为右足第1跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，常于晚间发作，伴右足第2跖趾关节红肿发亮，局部发热，压痛剧烈，左耳廓痛风结节。中医诊断为痛风性关节炎。病因病机为湿热内生，浊毒入络，气血亏虚，血瘀痰结，阻闭经络。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，女性。全身皮肤变硬，关节疼痛，病情加重且发展迅速，全身无力，呼吸困难，背部、颈项部瘙痒，抓之色素减退，出现白斑。精神差，表情澹漠，纳差，夜寐差。全身皮肤失去纹理，紧绷，弹性消失，压之无凹陷，四肢关节活动障碍，皮肤色素沉着，颈项部腰背部色素脱失，皮肤紧绷透亮有光泽。舌质澹，舌边有瘀斑，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为皮痹，辨证为血脉瘀滞，脉络不通。

患者年龄86岁，主要症状为左侧胸部、腋下至背部带状疱疹沉着及瘢痕，局部疼痛拒碰，痛苦面容，气短疲惫貌。舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉弦。中医病名带状疱疹后遗神经痛，证型气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。病因病机为气血不足，瘀血阻络，余毒未清。病程较长，疼痛持续至今，彻夜难眠。

男，49岁，主诉脉迟，病程20年。胸闷气憋，心前区隐痛，疲乏，畏寒，四肢麻木。舌体胖嫩，质澹紫，边尖见瘀斑点，苔白滑，脉迟涩。中医病名属怔忡，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，心脉失统，血脉瘀滞。病因病机为脾肾阳虚，阴寒内盛，气血不运，瘀阻心脉。

患者44岁，女性。主诉低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、全身不适、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后辨证为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。望诊见舌澹体胖，苔薄白，舌短难伸，有齿痕，面色少表情，鼻尖耳薄，眼睑不合，口唇缩小。舌象澹体胖有齿痕，苔白。脉象细，后脉沉伏。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，食纳减退，吞咽困难，腹胀便溏，月经滞涩。切诊见脉细、脉沉伏。