血虚+肝气郁结

21岁女性，形体肥胖，性情抑郁，突发全身挛搐，四肢抽搐，不省人事，数分钟后苏醒，不吐白沫。面容苍白，微呈贫血状，脉沉细不畅。胸胁苦满，腹部左侧动悸亢进，腹直肌拘挛紧张。失眠、悲伤欲哭，独处房中，怕见外人。中医诊断为脏躁，证属情志不舒，气机阻滞。

患者53岁，男性，主诉声音嘶哑1个月余，加重1周。现病史见全身发热恶寒、头昏沉、口干口苦、咽部异物感、乏力、精神欠佳、睡眠欠佳、饮食较差、大便时干时稀。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为气滞血瘀，痰凝喉窍证。喉黏膜肿胀，双侧声带充血，右侧声带中段有黏膜半球形隆起。辨证分析提示脾虚湿聚，痰瘀结聚，肝气郁结。

患者年龄25岁，女性。主诉乳汁不行一周。病程一周。中医病名产后缺乳，证型产后血虚气郁。病因病机产后失血过多，精神受刺激，肝气郁结，气机不畅。望诊面色苍白，舌质淡、苔白。闻诊未提及。问诊包括乳汁过少、精神受刺激、喜悲伤、乳房胀痛、胸闷不适、食欲减退、食后即吐。切诊脉弦细而弱。

女性，29岁，经行双侧乳房胀痛3年，经行后延，38~45日一行，经量中等，经色暗红，夹有血块，经期小腹不适，经前乳房胀痛，不能触衣，伴胸闷烦躁，两胁不适，经前5日尤甚，经潮时减轻，经净后消失。舌红，苔白，舌尖偏暗，脉弦细。血虚肝郁，肝气郁结。

女性，32岁，主诉每月发热1次，高时39℃以上，伴头痛、肌肉酸痛、畏寒、口干，病程10余年。现病史见形体消瘦，面色淡白，疲倦乏力，口干，纳差，睡眠欠佳。舌淡胖苔白，脉细虚。月经量少，常1日净。辨证为气血虚弱，病机为正气蓄积与伏邪相争，反复发作。脉细虚，舌淡胖苔白，阴血亏少，肝气郁结。

患者35岁女性，产后脱发13年，加重5个月。头皮毛发脱光，眉毛脱落，无自觉症状，伴头晕眼花、身体困重、少腹下坠、经前烦躁、痛经、纳少、睡眠浅。舌澹苔薄黄微腻，脉弦。中医诊断为鬼剃头，证属肝肾不足、血瘀湿滞。病因病机为产后失血，气血两虚，肾精耗伤，肝血亏虚，湿瘀阻滞。

患者女性，53岁。主要症状为眩晕、站立不稳、抽搐、头晕、目眩、视物模煳、烦躁、失眠、手足麻木、腿肚抽筋。病程自1979年8月23日发病，至8月27日就诊。中医诊断为眩晕，证型为肝热火盛型。望诊见舌质红，苔焦黄。闻诊未提及。问诊见情绪诱因。切诊脉象弦数有力。病因病机为肝气郁结，化火生风，风扰清窍，热极生风。

患者38岁，女性。主诉月经稀发4年余，寐欠安，多梦。舌澹暗，脉弦细数。证属肾气不足，阴血耗损。舌澹、苔薄黄腻，脉弦迟。舌澹黄、苔薄腻、略有齿印，脉细滑数。病程4年余。中医病名月经不调。病因病机肾气不足，阴血耗损，冲任失调。望诊舌澹暗、澹黄、有齿印。闻诊未提及。问诊月经稀发、寐欠安、多梦、阴道少量咖啡样血、神疲、尿频。切诊脉弦细数、弦迟、细滑数。

李某，女，15岁，月经淋沥不断三周，月经色深红，头昏，口苦，脉沉，舌苔微黄。中医诊断为月经不调。舌苔微黄，脉沉。头昏，口苦，月经色深红，脉沉弦，舌苔薄白。

患者27岁，女性，主诉经行腹痛，病程较长。中医病名属痛经，证型未明确提及。望诊见舌苔白质稍黯、舌质红、舌红；闻诊未提及；问诊涉及痛经、易怒、腰痛；切诊脉象纤细、寸稍浮、数、右关较盛。

张某，30岁，月经量多，经色黯红有血块，经前腰腹坠胀，痛时欲解大便，痛经病史，性情急躁，带下色黄，右腿硬皮症，舌质正常，苔白，脉弦细，气滞血虚。

张某，48岁，男性。主诉饭后呕吐，吐净则舒，伴胸胁胀满，嗳气少食。病程近期。中医病名为呕吐，证型为肝气犯胃。病因病机为情志不舒，郁怒伤肝，肝失调达，横逆犯胃，胃失和降。望诊见舌红，苔薄腻微黄。闻诊未提及。问诊见胸胁胀满，嗳气频作，呕吐吞酸。切诊脉弦。

患者24岁，月经停止，少腹偏左有肿块痛胀拒按，阴道流黄水不净，怕冷潮热，盗汗失眠，怔忡纳呆，两颧潮红。中医诊断为肝气郁结，寒凝血瘕。脉象虚弦而数，舌干无苔，少腹隐痛有块，约大如卵。病因为寒凝血瘕，肝气郁结，任脉失养，经血凝聚。

患者女性，36岁。左侧面痛彻夜难眠三月余，疼痛部位为左额、颧部三叉神经区，发作频繁，每次持续0.5~1分钟，呈痛苦面容。血压15/10kPa，舌澹，苔薄白，脉弦有力。诊断为左三叉神经痛（原发性）。

68岁男性，右侧胁肋下痞块，疼痛引背，入夜更甚，脘腹胀满，纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。中医病名为胁下症积，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，正气不足，肝脉阻塞。舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。

患者52岁，女性。头身肢体多处痠胀疼痛反复发作2年。主症为头顶、双侧颞部胀痛，颈、肩、背多处痠胀疼痛，上下肢各处关节痠痛、僵硬，伴有口干口苦、胸闷、腹胀、神情忧郁。体征见上腹部痞满，左右侧腹部条索，下腹部偏右侧深压痛。诊断为围绝经期综合征。舌象未提及，脉象未提及。

患者形气皆亏，四肢麻木时作，肋痛隐约不休，按之则舒，过劳为甚，心悸怔忡，夜寐不安。中医病名属血虚络脉失养，证型为血虚肝郁，病因病机为久病伤正，血虚络脉失濡。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。

患者63岁，女性，主诉心悸气短、动则加剧40余天，加重3天。身困乏力，头晕目眩，胸闷叹息，纳少多梦，大便难排，矢气较多，面色不华，唇甲苍白。舌红苔薄黄，脉结代。中医诊断为气阴两虚，兼有气滞。病因病机为气阴两虚，气血生化无源，血虚不能养心，脾虚运化失常，气机郁滞，脉络失充。

男，59岁，身疲无力，气短懒动，脾区酸胀，肩背腰酸软，脾脏肿大，血红蛋白降低，红细胞减少，骨髓纤维化，症积，髓竭血瘀，肾虚气滞，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱，血象异常，骨髓活检确诊。

患者34岁，女性。主诉两乳反复胀痛，经前明显，经后缓解，伴心烦失眠。病程未明确。中医病名为乳癖，证型未明确。舌淡苔白，脉弦细。乳房胀痛加剧，左乳外上象限可触及肿块，边界清楚，活动度好，有压痛。B超示双乳腺结节状增生。未提及其他四诊信息。