谵语

20岁男性，恶寒发热，头身俱痛，病程10余日，壮热汗出，耳聋唇焦，咳嗽呕恶，呼吸粗促，谵语神昏。舌苔黄腻，脉弦滑。湿阻肺胃，郁而化热。耳聋唇焦，咳嗽呕恶，呼吸粗促，谵语神昏。舌象苔黄腻，脉弦滑。湿阻肺胃，郁而化热。胸膺部出现水晶状白痦，热减神清，大便溏秽，口渴甚。湿已化热。寒热如疟，邪从枢解。

15岁男性，发热四五天，体温39.7℃，头晕恶心，呕吐颈强，神昏谵语，大便2日未通，小便短少。舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。暑温逆传心包。湿热阻滞，气机不畅，郁热日深，热蒸湿浊，痰热内闭心包。

患者22岁，男性。主诉阵阵发热，身重困倦，嗜卧多眠，自汗出，纳呆食少。病程未明确。中医病名为湿热病，证型为湿热蕴久，热入营血，困扰心神。望诊见舌苔灰白腻，舌体短缩，苔燥质红。闻诊未明确。问诊见神昏嗜睡，闭目不睁，谵语耳聋，两颊潮红。切诊见脉象濡滑，后转为微细。

患者倦卧昏昏似睡，间作谵语，呼之眼微开，舌上似无苔，舌皮甚干且有黑斑，咽喉疼痛，小便赤而热，大便数日未行，心中时觉发热，肌肤热度如常。脉微细兼沉。诊断为少阴伤寒之热证，病因属伏气化热，乘肾脏虚损而窜入少阴，遏抑肾气不能上达，致上焦燥热及舌斑咽痛，舌有黑斑亦为肾虚之象。

一妊妇，伤寒两三日，脉洪滑异常，精神昏愦，间作谵语，舌苔白而甚厚。中医病名属伤寒，证型未明确，病因病机为外感寒邪。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊见精神昏愦、谵语，切诊脉洪滑。

患者年龄80岁，女性。主诉心慌心悸，睡眠差。病程未明确。中医病名心中悸而烦，证型属小建中汤证。病因病机为中焦虚寒，复因吐泻伤阳。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示体瘦削，易汗出恶风，便溏，吃青菜后易腹泻，胃肠型感冒后胃纳差，自诉心里发慌，莫可名状之不适。切诊未提及。

患者寒战而热，间日疟状，热甚时昏沉谵语。脉濡而微弦，舌心苔老黄且厚，口渴溺少，大便黑溏，腹痛后重微，肠腑宿滞与湿浊未净，阻其气机。暑邪夹湿，湿留连于肠胃，夹食夹痧，肠腑之气奔迫而下，腹痛滞下，干黑宿垢渐错杂。湿热之邪郁蒸未化，阻遏气腑，充斥三焦，唇燥齿干，黄苔未退，嗳闷胀，寝食俱废。

患者71岁，男性。主诉头晕目眩，肢体不能活动。病程1个月。中医诊断中风，证属痰瘀阻窍。神昏谵语、语言不利、躁扰不宁、骂嚷叫号、不避亲疏、打人损物、左侧肢体活动不利、饮水呛咳、不能自主进食。舌质红绛，舌苔黄，脉弦滑有力。

患者壮热、头痛、神昏、发斑、狂乱、不畏水火、舌黑刺高、环口青暗、气促眼红、谵语直视。暑热谵狂。暑热内蕴，热毒炽盛，扰及心神。面色青暗，舌黑刺高，脉象未散乱。气促眼红，谵语直视。

患者32岁，男性。主诉入夜难眠、梦遗频发、头晕耳鸣、心悸胸闷、小溲黄赤。病程十余载。中医诊断为气郁化火，肝魂不宁。舌红苔薄黄，脉弦数。

患者为宝庆杨氏妇，初患感冒，病程屡变。主诉为谵语见鬼，昼日明了，暮则谵语。月经初来时因冷水洗濯，致寒热往来。中医病名为热入血室，证型属邪气乘虚入血室，病因病机为经水适来，寒邪侵袭，热扰血分。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及经来洗濯。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括大便不解、脘腹作痛拒按、红疹布而渐退、白痦隐隐、入夜谵语、舌苔黄糙前半略润、脉象濡滑带数、气粗面红、小溲浑赤、尿时管痛。中医病名未明确，证型为伏温湿热挟滞蕴蒸阳明、经腑同病、荣分有热、痰浊上蒙清窍。病因病机包括伏温挟湿热、痰浊上蒙、肠胃中浊垢未清、有形之积不去、无形之热不退。望诊见舌苔黄糙、面红。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉象濡滑带数。

三十八岁男性，主诉表里俱热，合目谵语，多言劳力之事，病程未明。舌苔白厚，大便三日未行。脉左弦硬，右洪实而浮，数逾五至。病因属外感风热，内有积热，脏腑热盛，肝肾阴伤，阳明腑实，证连表里。

26岁男性，壮热有汗不解，日哺热势益剧，神昏谵语，口干舌燥，唇焦，秽气喷口，鼻孔如烟煤，腹部硬满，旬日未大便。阳明腑实、气液大虚。面色晦暗，舌干少津，脉沉数无力。神志异常，腹部硬满，大便不通。

董男童，主诉口渴，大便自利，神昏谵语，病程未明。中医病名温邪重证，证型邪已陷心包络。望诊未提，闻诊未提，问诊见口渴、神昏谵语，切诊脉大而数有伏象。

56岁男性，咳喘十余载，形寒发热，咳喘气急，咯痰粘稠难出，舌苔薄黄中腻焦黑，舌质紫郁，脉细数无力。肺阴素虚，痰热内蕴，感寒化火，上蒙脑窍。汗出发热不退，喉中痰鸣漉漉，张口抬肩，倚息不能平卧，口唇紫绀，两目半掩，嗜睡，喃喃呓语，精神萎顿。

患者27岁，女性。持续高热12天，伴有胸膜炎、肝脓肿、中毒性心肌炎、败血症。面色红赤，肌肤灼热，口干烦躁，谵语时作，舌降苔黄少津，脉洪数。

患者年未详，主诉伤风咳嗽，病程渐进。中医病名伤风咳嗽，证型阳浮于上，病因病机为虚人误用疏散寒凉之药，致虚阳浮越。望诊见面红目赤，舌刺无津。闻诊无记载。问诊见潮热口渴，谵语。切诊无记载。

十三岁男童，病程七八日，喘息鼻煽动，精神昏愦，时作谵语，所言皆劳力之事。脉微细而数，按之无力，舌干缩不能外伸，舌皮有黑色瘢点，频饮凉水而不润。病因病机为劳力之余，胸中大气下陷，津液不潮，气陷托火不出，脉道瘀塞。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括口干欲饮、咳嗽不爽、神识模煳谵语、白痦布而不透。病程未明确。中医病名未明确，证型为伏邪化热、阴液已伤、阳明伏温、热入血室。病因病机包括伏邪化热由气入营、小产热搏营分、热入血室、阴液伤、邪火炽盛。望诊见舌质红绛。闻诊未提及。问诊包括口干欲饮、神识模煳谵语、白痦布而不透。切诊见脉象弦滑而数、洪滑而数。