谵语

患者28岁，女性。主诉高热、畏寒、神昏谵语、口渴欲饮、月经量少色暗、少腹疼痛拒按。病程3日。中医病名属热入血室。证型为外邪内侵，热入血室。病因病机为外感风热入里、经血停滞。舌红苔黄，脉数有力。

六旬女性，头昏精神不清，伤寒兼脑膜炎。舌苔黄而带黑，干如错，两目直视不瞬，谵语不省人事，两手筋惕不安，脉一息五至，大便四日未行，小便溺时不知。病实脉虚，阳明热实，肝火上冲，肝热血耗，外感邪热上蒸致脑膜炎。

患者症状包括微寒身倦、头痛、食欲不振、身热不解、朝轻暮重、少言语、夜不安寐、口渴、腹胀、大便稀溏、大便秘结、口中气秽、红疹、烦躁、谵语、便血、神志昏蒙、手足厥冷、唇干、手足抖动、疲顿甚极、胃纳渐展。舌苔厚腻、厚、厚燥、渐化、细如丝、少、微干。脉象濡数、数、数无力、缓无力、虚细、缓弱。中医病名涉及湿热内蕴、邪热入里、气血两虚、阳气欲脱、阴虚津亏、脾胃虚弱。病因病机为表邪未解、湿热内蕴、肠腑不通、津液不足、气血两虚、阴液不足。

18岁女性，头部跌伤后神昏谵语、恶心呕吐16小时。神志模糊，颜面部破伤瘀肿，左侧颅骨线形骨折。纳呆，进食则呕。舌象未提及，脉象未提及。脑震荡。外伤导致气血逆乱，瘀阻脑络。

患者发狂，弃衣而走，呼叫不避亲疏，手执潼乳与人饮之，数日不得大便，渴饮潼乳。病程五、七日。诊断阳明热实腑浊上攻。病因地处高寒，触冒寒邪，失于解利，转属阳明证，胃实谵语，食羊肉助热，两热相合致狂。病机阳明热实，腑浊上攻。面色红，舌苔黄厚，脉沉实。

男，42岁，右足麻木疼痛伴间歇性跛行，右母趾溃烂9个月。右母趾皮色暗红，有溃疡面，已黑色结痂，痂下流脓。心悸失眠，烦躁不安，时而谵语。舌紫暗，苔黄燥。脉实大。脱疽（坏死期），燥邪伤及营血所致。

患者十三总族媳，感寒四日汗愈，复因大风雨垣颓再感寒，病程八日。主诉舌白干苔而短，谵语，唇裂，口内无津液，不渴，胸下微痛而软，四五日不大便。舌象舌白干苔而短，唇裂，口内无津液，胸下微痛而软，大便四五日未行，小便尚有。脉象左脉欲绝，右脉豁大。诊断为气虚液藁，虚火泛溢，亡阳之渐。

患者30岁，女性。主诉感冒四天，发热、咳嗽、肢体痰痛，月经量多色红挟黑血块，少腹疼痛，口干思饮，心烦胸闷，不欲进食。舌尖边红，苔薄微黄，脉弦细略数。中医诊断为邪侵少阳，热入血室，迫血妄行。

女，31岁。形寒身热，忽寒忽热，热退汗出如浆，汗未止而形寒又作，胸中懊侬，经水适至，白痦红疹并见，如蚊迹而不显。脉细而小数，苔光而润泽，根微薄腻，略有咳嗽。胸中白痦红疹，口渴舌绛，苔转干红，脉细数。经事未净，白痦三次透发，夜卧谵语，口渴痰多。

患者31岁，女性。经行三天突发高烧，病程短。主症为往来寒热、胸胁满闷、头痛头晕、身痛，月经中断，小腹硬痛胀满，发热昼轻夜重，谵语、心烦不眠、口干苦、恶心不欲饮食。面部潮红，舌质红，脉弦数。中医诊断为热入血室，证型为经期感受外邪，正虚邪陷，热入血室。病因病机为经期感受外邪，邪热内陷，与血相结于血室。

20岁，热陷心包证，昏昏沉沉，梦境纷纭，谵语，似梦非梦，似醒非醒，甚则惊狂。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉数。热邪内陷心包，扰乱神明，致昏谵狂乱。

患者50岁，男性。主诉脓疱泛发全身，皮肤红肿，高热烦躁，神昏谵语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。病程12年，病情逐年加重。中医病名：泛发性脓疱型银屑病，红皮病。证型：毒热炽盛，气血两燔，伤阴。病因病机：毒热炽盛，气血两燔，阴津不足。望诊：皮肤弥漫潮红肿胀，指趾甲大部脱落，毛发稀疏呈束状，舌质红绛无苔，有沟状裂纹。闻诊：无明显描述。问诊：高热烦躁，神昏谵语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。切诊：脉弦数。

10岁女性患者，主诉夜间发热头痛，次晨神志不清伴抽搐。中医诊断为热毒内盛，上扰心神。神志昏迷，颈项强直，谵语，壮热气粗，皮肤散在瘀点，四肢抽搐。舌红，苔黄，脉滑数。

71岁女性，上腹部持续性绞痛，寒战、高烧、呕吐，消瘦，神志不清，皮肤黄染，腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，四肢厥冷，白细胞升高，中性粒细胞增多，血清淀粉酶升高，诊断为化脓性胆管炎并感染性休克。复诊见面色苍黄，目光晦暗，双瞳呆滞，烦躁谵语，口指发绀，舌质黑，苔干黄，呼吸低弱，无尿，大便三日未行，右上腹包块，脉细数而促。二诊四肢转温，小便增多，大便排出，呼吸均匀，脉搏正常，神识转清。三诊低热，精神不振，食欲欠佳，上腹时痛，心悸自汗，脉细数，舌质澹红，苔白腻，中部微黄。四诊诸症消失，能从事轻微家务。按语指出属内闭外脱，以泻热开闭为务。

十二岁女性患者，高烧七日，烦躁不宁，昏迷惊厥。呼吸气粗，皮肤灼热无汗，唇舌鲜红无苔，口干不思饮，神昏谵语，脉数急。温邪入营，内迫心包，热盛动风。

患者素有痰饮，发热头痛，咳喘多痰，胸中冷气上冲，面赤渴饮，不饥，便溏溺少，神昏谵语。中医病名属痰饮、咳喘，证型为温邪挟宿饮上逆，病因病机为温邪外侵、痰饮内停、久咳阴亏。望诊见面赤，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊见咳喘、痰多、便溏、渴饮、不饥。切诊脉滑数。

71岁男性，主诉咳嗽咯痰、喘息气短，病程20余年。慢性阻塞性肺病，肺源性心脏病，肺性脑病。眼球突出，眼结膜充血，视乳头水肿。血气分析示低氧血症伴高碳酸血症。烦躁不安，神识朦胧，肢体震颤，嗜睡，口唇紫绀，双下肢浮肿，舌质暗，苔黄厚腻，脉滑。

刘某,7岁,高热,神志昏迷,项背强直,瞳孔对光反射消失,布氏征(+),克氏征(+),巴氏征(+),白血球升高,脑脊液异常,头痛剧烈,壮热无汗,两目上视,烦躁谵语,手足妄动,神识昏迷,痉挛抽搐,四末微厥,大便秘结,小便自遗,唇干口渴,舌质红,苔薄白,脉浮数,“太阴少阴两感于寒”之温病

6岁女性患者，高烧四日不退，伴头痛、呕吐、口渴、嗜睡、谵语、便闭、抽搐。体温40.3℃，神志不清，眼珠凝视，对光反应迟钝，颈部抵抗，巴氏征、克氏征阳性，腹壁反射消失，舌苔燥黄而腐厚。诊断为暑疫热毒深踞阳明，欲传厥阴。

患者年龄12岁，男性。高热持续不降，体温40℃，口渴多饮，全身红疹，咽部白腐脓性分泌物，烦躁不安。舌红苔黄，脉洪数。诊断为热毒在气。复诊时高热未降，痧疹未退，咽喉白腐破烂，神昏谵语，大便不通，小便黄赤，脉滑数。诊断为热毒在营。三诊时高热渐降，痧疹渐退，咽部腐烂转。四诊时热退尽，痧疹退，脱屑，知饥思食。诊断为病邪已退，正气渐复。