谵语

10岁女性患者，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐四次，不思饮食，神疲嗜睡，体温40.2°C。暑湿之邪蒙蔽心包，引动肝风。头颈强直，神志不清，烦躁谵语，手足厥冷，阵现抽搐，右手颤抖，两眼斜视，球结合膜充血，瞳孔散大，对光反射迟钝，舌质深红苔黄燥。白血球总数18600，中性82，淋巴18。

18岁女性，主诉感冒10日，身热夜甚，烦渴欲饮，躁动不安，夜不能寐，神昏谵语。体温40.2℃，面赤，舌红绛，脉细数。中医诊断为热入营分。病因病机为气分不解，热入营分。望诊见面赤、舌红绛，闻诊未提及，问诊见烦渴、躁动、神昏，切诊脉细数。

十五岁学生，恶寒欲睡，发热，头痛身痛，谵语不能识人，口渴，尿色赤，脉滑数，苔白腻。春温兼寒，内热为外寒所引。面色未提及，舌象白腻，脉滑数，苔白腻。

患者52岁，男性。主诉高热昏厥。病程短。中医病名伏暑，证型属邪热内结，病因病机为内伏暑湿，外感秋凉，复加酒酪助湿生热。望诊见舌尖红绛无津，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、口渴、神志不清、胸腹灼热、两便未行。切诊脉沉似伏，重按应指。体温41℃。

女性，20岁，发热、头痛1天，病程1天。流行性乙型脑炎。发热、谵语、周身掣动、神昏、四肢发厥、舌白苔黄、舌苔白而腻、舌苔薄黄微腻、脉左大于右、脉沉数、脉数大、脉缓。颈有抵抗，凯尔尼格征阳性，脑嵴液白细胞增多，蛋白阳性，糖正常。

患者年龄29岁，男性。主诉遗精2年，近1个月加重，每隔一天遗精1次，伴有记忆力减退、注意力不集中。现症见头晕乏力、精神萎靡、夜梦纷扰、腰膝酸软。舌红苔白，脉弦细。诊断为遗精，病机为肾精亏损，神失所主，阴损及阳，肾气不固。生活习惯有手淫习惯。

女，24岁，壮热烦躁，面目及全身皆黄，神昏谵语，扬手掷足，昏聩不语，呼吸粗长，秽臭喷人，牙龈出血，胸腹燔热如焚，腹胀满硬，大便五日未解，小溲短黄，脉沉实，舌苔老黄而干。阳明腑实，湿热内蕴，热毒炽盛。

患者寒热、咽痛、吐泻、肢节肿痛、紫斑隐见，病程七日。舌红苔黄，脉弦数。寒热、谵语、齿燥耳聋、喉间痰气有声、便少溲涩、身热口渴。风寒湿三气杂受，经腑表里皆痹。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者男性，46岁。突发恶寒、发热、头痛、身痛、下肢痛3天，伴口渴、烦躁、食欲不振、痰中带血、鼻衄、小便黄。面色潮红，舌苔黄厚，脉浮滑而数。诊断为伏暑气分重证，后转为热入营血，气血两燔证。体温38.7℃，钩端螺旋体阳性。二诊见发热不恶寒，大汗，鼻衄增多，痰中带血，脉滑数，苔黄厚。三诊体温下降，鼻衄止，舌红苔略黄，脉缓。四诊头晕、身重、倦怠、食少，苔黄腻，脉滑。

患者怀孕三月，胎坠血崩如泉涌，症见胀闷、昏沉、发热、谵语、上视见鬼、面黑流涎。诊断为胞衣不下，辨证为瘀血灌满胞中，上掩心肺。望诊见面黑流涎，闻诊未提及，问诊见胎坠血崩、胀闷、昏沉、发热、谵语、上视见鬼，切诊未提及。病因病机为瘀血攻心，气滞津停。

陈某，男，22岁。伤寒数日，恶寒发热，头项强痛，骨节疼痛，干呕胸满。脉浮紧，舌布白苔。诊断为太阳经伤寒证。症状变化包括汗出身热不退，目眩口苦，溲黄灼热，脉浮弦。后续出现壮热口渴，汗出如蒸，谵语苔黄，脉浮弦数。诊断为表邪转入少阳之经，兼清阳明之热。四诊中见脉浮而紧，按之反芤，牙关紧急，全身寒战，大汗淋漓而昏厥。

患者音低神倦，便泄臭水，中脘按痛，肢冷脉细，小便热痛，舌白谵语，日暮烦躁。中医病名未明，证型属痰蒙火郁、阴虚阳盛。病因病机为痰蒙火郁，阴虚阳盛，虚中夹实。望诊见舌白，闻诊有谵语，问诊见音低神倦、便泄臭水、中脘按痛、小便热痛、日暮烦躁，切诊见脉细。

22岁女性，月经适来，间歇性发热，热时神昏谵语，舌苔白滑，不渴，大便水赤，小腹痛及大腹。左脉滑盛，右脉弦弱，尺脉微。诊断为热入血室。舌苔白滑，脉左滑盛、右弦弱、尺微。

16岁女性，产后发热，病程未明确。产后感暑邪，食面饼，病机为暑湿热邪留居，气血瘀滞。面色萎黄，舌苔黄腻，脉数而乱，右关坚硬。外感暑热，内伤饮食，湿热瘀阻，气机不畅。

17岁女性，主诉少腹连腰骶部阵发性剧痛，经前1~2日至经后1~2日发作，病程自15岁初潮起逐渐加重。中医病名痛经，证型血虚寒凝，病因病机为冲任失调，气滞血瘀，寒凝经脉。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。体征见痛苦表情，弯腰捧腹，卧床不起，经量少，色黯红，有血块，肢冷。

患者30岁，男性，主要症状为肝硬化腹水、意识模糊、嗜睡、烦躁、谵语、皮肤轻度黄染、口臭、右下肺细湿性罗音、腹部膨隆、腹壁静脉曲张、液体波动感及移动性浊音、肝脾触及不满意、肠鸣音减弱。中医病名为肝硬化，证型为湿热交阻，蒙闭心窍。舌质红，苔微黄厚腻，脉弦细而无力。病因病机为肝病日久，脾胃受伤，运化无权，气虚血热，痰湿内聚，湿郁化热，痰热交阻，蒙蔽心窍。

患者头痛、肢体倦怠、恶寒发热、口渴欲呕、头面微肿、胸旁肘腋起疙瘩、咽痛。脉浮数，热甚口干。病名疙瘩瘟。面色微肿，舌黄燥，唇口干，目赤面红。脉洪而实，喃喃谵语，渴欲纳凉。

患者头晕，翕翕发热，淅淅恶寒。感冒，暑所中，积湿热在足阳明、太阴经。面色萎黄，舌苔薄白，脉浮数。腹满作渴，谵语发癍。

患者年青力壮，嗜眠，黄疸腹胀满，入肝性脑病前期。舌质红苔黄腻，脉弦数。急性肝萎缩。瘀血小腹急痛，大便不利，谵语口干，遍身黄色，小便自利或血结胸中，手不敢近腹，寒热昏迷，其人如狂。

患者女性，28岁。主诉颧部疮疡，灼热疼痛，伴恶寒发热。病程3天。中医病名疔疮走黄，证型火毒炽盛，热入营血证。病因病机为火毒炽盛，热毒扩散，入营血。望诊见舌质红苔黄干，面色紫黯。闻诊未提及。问诊见高热寒战、头项疼痛、烦躁不安、恶心呕吐。切诊见脉洪数。