谵语

12岁男性患者，发热弛张，黄疸，全身黄染，两目如金，溺如浓茶，胁腹胀痛，入夜痛甚，不能入寐，谵语，厌食，干呕，渴不引饮，舌绛苔黄厚腻，脉洪大数，肝区压痛明显，腹满拒按。中医辨证为湿热蕴结，邪实。病程短，属亚急性重型肝炎。

十四岁女性，恶寒肌热，无汗，大便水泻八九次，小便少，口燥咽干，唇红无苔，耳聋口苦，渴喜滚水，右腿酸，两足痹，身战齿动，合目谵语不休。天癸未来，沾恙。格阳症，邪从湿化。面色红，舌红无苔，声音低微，口苦，脉弦滑有力，有拘动而歇止。

李谭氏，春月患伤寒六七日，壮热谵语，人事昏沉，干咳引胸膈痛，小便短赤，舌薄微有白刺，口渴欲饮热汤，脉六七至，重按全无。证属少阴阴证伤寒，阴寒人肾，元阳被逼，外热内寒，为假热。寒盛凌心，心无所持，故语无伦次，为郑声。阴寒射肺，故干咳。气不化精，故小便赤。脉象欲脱，舌象口渴为阴病见证。

患者年龄未提及，性别未提及。下痢脓血，身如燔炙，舌黑燥，夜多谵语。病程未明确。中医病名：热痢。证型：阳明热盛，热盛津伤。病因病机：阳邪内灼，劳倦致病。望诊：舌黑燥。闻诊：夜多谵语。问诊：下痢脓血，身如燔炙，夜多谵语。切诊：脉散乱，忽有忽无，状如虾游，后脉接续分明，洪数鼓指。

4岁患儿，身热无汗，咳呛痰多，夜有谵语。春温病，属外感温热病邪，邪犯肺卫，肺失清肃，痰热内蕴，扰及心神。面色正常，舌苔薄黄，脉浮数。晐嗽痰多，热邪内郁，气机不畅。

八岁男童，面浮、腹胀、脚肿、喘促，病程较长。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为停食中焦，肺气壅塞，脾肺俱病。望诊见面浮，舌象未提。闻诊无描述，问诊见喘促、鼻血、便艰溺短、四肢倦怠。切诊脉象未提。

患者伤寒郁热，过经不解，谵语神昏，刺高胎黑，耳聋如愚。六脉洪大。阳明胃热，血化为斑。面色晦暗，舌红苔黄，脉洪大。两目紧闭，僵如死状，虚微之脉。

患者烦热无汗，赤疹隐约不透，胸闷窒闷，咳嗽不爽，时带谵语，频渴不欲饮，饮喜极沸之汤。脉数滑，苔白心黄，近根厚掯。湿温病，湿热内蕴，肺胃失宣，气机不畅。面色晦暗，舌苔白心黄，脉数滑。胸闷、咳嗽、谵语、烦热、渴不欲饮为主要症状。病程较长，湿邪黏滞，缠绵难愈。

56岁男性，腹部膨隆，乏力，黄疸，纳差，牙龈出血，大便灰白，总胆红素升高，白蛋白降低，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。皮肤巩膜黄染，舌暗淡，苔白厚，脉弦细。黄疸（肝细胞性黄疸），证属脾肾阳虚，水湿停聚。

患者三十余岁，主要症状为温病后出现谵语、不省人事、循衣摸床、周身颤动，病程未明确。中医病名为温病，病因病机为温热之邪随破气药物下陷已深，不能外出。望诊见肌肤不热，舌苔微黄。闻诊未提及。问诊见患者谵语、不省人事、周身颤动。切诊脉象五至，浮分微弱，重按似有力。

患者发热烦渴，头痛，病程未明。中医病名属内伤，证型为内真寒而外假热，病因病机为劳伤元气，误汗所致。体征腹喜手按，舌象未提，脉象未提。面色、声音、气味未述。病史有误汗史，症状包括喘急、腹痛、汗如水、谵语。

67岁女性，主诉昏迷不醒一个半小时。平素体弱，发病后头晕视物不清，烦热多汗，全身乏力，四肢厥冷，问不作答，呼吸平稳，脉数有歇止，腹肌稍硬，目闭不睁，指拨眼睑有抵抗感，伴有震颤，瞳孔不等，左大于右，右对光反射消失，左存在，两眼球不自主转动，针刺无反应，不能自主运动，双上下肢伸直，肌张力强，生理反射存在，颈项强直。中医辨证为年老体衰，邪毒乘中，心窍蒙闭，阳气闭郁，经脉受阻，属闭证、厥证、风证。

高年，舌燥烦渴，谵语，病程八九日。邪入心包络。舌燥，脉数。烦渴，谵语，邪热内陷心包。热邪入心包，津液受损，神志失常。

男，1岁，麻疹出而未畅，回又太速，余毒逗留，头面疱疹，瘙痒异常，小溲黄浑，腹中隐痛，苔白，脉数。中医病名：麻疹后遗毒。证型：余毒逗留。病因病机：余毒未清，滞留体内。望诊：苔白。闻诊：无描述。问诊：瘙痒异常，小溲黄浑，腹中隐痛。切诊：脉数。

目停气粗，四肢逆冷，饮水泛吐，表热不扬，里热甚炽，舌薄黄，脉郁伏不扬，时疫之邪外触，挟痰滞内蕴，胃失通降之权，证属热闭。

患者神昏、脉数、不食不寝；热邪留于胃；神昏、不食不寝、烦热；面色晦暗、舌红、脉数；神昏、不食不寝、烦热、汤饮不能下咽、谵语、唇焦；体素丰而善饮；春间偶患血溢，初夏身热痞胀，大便旁流，小溲不行；湿热阻气，升降不调；暑湿；热退知饥，二便皆闭，四肢肿痛，气逆冲心，呼号不寐。

患者男性，39岁，病程5天。恶寒，身热，无汗，继发身热有汗不解，谵语，咳嗽，咯黄黏痰夹铁锈色，呼吸不利，气急，左胸疼痛，左唇疱疹，头疼身楚，大便溏，小便黄。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。体温38.5℃，急性病容，呼吸急促，左肺叩诊浊音，语颤增强，呼吸音低。胸片示左肺中下部炎症，血白细胞升高，痰培养提示甲型溶血性链球菌。中医辨证为气分证，肺热壅盛，肺络受伤。

刘某，男，29岁，面苍神呆，寒热呕恶，胸闷腹痛，便溏，红疹，白痦，身热汗出，口干唇燥，口渴欲饮，脘闷腹胀，便黑溏滞，尿短赤，舌质深红，苔黄干燥，脉左细数右沉，湿温，湿热郁蒸，邪淫虚处，浊热内郁，津为热灼，毒热蚀腑。

患者10个月，便秘5个月，纳差，睡眠易醒。舌红，苔厚而剥脱。中医诊断为便秘，辨证为气血两亏，热结肠燥。病机为气血不足，肠道失润，热结肠燥。

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。