谵语

患者36岁，女性，主诉幻听、急躁7年。病程7年，发病诱因为生气，主要症状为幻听、记忆力下降、头蒙。中医诊断为郁证，证型为痰气互结。舌澹，稍红，脉沉。月经错后。病因病机为情志不舒，肝气郁结，痰湿渐成，痰迷清窍及心窍，致幻听、头蒙、记忆力下降，不自知发笑，属肝风内动。

陈某 感冒 表邪未解 高热40.2℃ 谵语 胁痛 咳喘不能卧 舌苔黄腻 溲赤而短 脉略数 神疲殊甚 因误下陷表邪 脾有湿郁 肺为热壅

患者身热无汗，口渴，溲红而溷，脉数，苦厚而干。胸闷，发疹痦，苔腻白罩黄，谵语，痰饮内蕴。病机偏于热重，暑湿挟痰。

患者年龄28岁，男性。高热不退，神昏谵语，手足妄动，烦躁不宁，无汗，四肢微厥，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，下利纯青黑水。体温40.3℃。脉象沉数有力。舌苔秽腻，色不老黄。证型为热结旁流，病邪羁踞阳明，属里闭表郁之证。

患者四十余岁，谵语，目红唇赤，腹胀满拒按，溺红便秘，口干而哕，咽痛牙近紧，不欲言，病程七八天。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机为胃火上焚、内热壅盛、燥屎结鞕、气机阻滞。望诊见目红唇赤，舌象未提。闻诊见口干而哕，声音低微。问诊见症状复杂，病史明确。切诊脉象右手寸关流利而滑，按之有力。

张某，男，30岁。主诉身热不甚，咳，痰吐不多，口微渴，苔薄白。病程2日。中医诊断风热侵犯于卫，肺失宣降。病因病机风热犯卫、肺失清肃。望诊舌绛干裂。闻诊无特殊描述。问诊身热，咳，痰中带血，胸中刺痛，头痛口干，渴饮思凉，神志不清，不能入睡。切诊两脉弦滑且数。

患者1岁，左脚疼痛，两足红肿，局部热而触痛，身热，腋下体温38.6℃，面色红赤，口唇殷红。中医诊断脚气，证型湿热下注。

患者年近六旬，手颤不能握管。阴虚肝旺，挟痰上涌。脉浮弦洪滑。面色赤，汗多，痰升，昏瞀妄言。舌象未提，声音未提，气味未提，病史有手颤风动之疾，暑热感邪，连服参汤。脉象浮弦洪滑，属实证。

患者2岁，发热咳嗽，浑身壮热无汗，咳嗽喘急，胸高鼻煽，面色灰白，昏睡露睛，泄泻溏薄，舌苔白滑，脉浮数无力。麻疹初出之侯，过服苦寒，阳气受遏，正虚而邪内陷。疹色极澹，夹有白疹，热减退，气喘平，便溏亦止，自汗大出，唇白面无神彩，疲惫欲绝，脉浮数而微。麻疹收退，小便黄短，咳嗽仍频，口渴烦躁。疹色转红活，脉有力。

患者年龄未提及，性别未提及。壮热，谵语，神思沉昏，奄奄一息。病程未提及。伤寒。邪热内甚，亢阳外焚，脏腑燔灼，血遂沸腾。舌苔刺高。声音未提及，气味未提及。症状描述包括壮热、谵语、神思沉昏、奄奄一息。脉象未提及。

3岁女童，发热烦躁，颊赤额汗身无汗，面潮红，唇紫，神识不完全清楚，时谵语，鼻煽，呼吸困难，腹满不硬，二日不大便，小便少。舌苔白腻厚黄，脉浮数。中医诊断冬温，病因内热为外寒所束，肺卫郁闭，病机连日在旅途火车之中，受热贪凉所致。

7岁男童，发热头痛恶寒，身重疼痛20余日，腹痛便血，神昏谵语，灼热无汗，口干而渴，阵发性腹痛，大便黏液带血，脉细数，舌苔黄而干。湿温之邪久霸气分，耗气伤阴，湿热乘虚入营血，液亏营热，伤及血络。面容呆滞，身瘦如柴，嗜睡，舌苔黄而干，脉细数。三诊后腹痛便血止，身热退，脉沉细，舌苔白而干。

84岁男性，夜间视幻觉、谵语2周，帕金森病史10年余。夜间症状包括视幻觉、谵语、烦躁、眠差，白日神志尚可，镜面舌，小便不畅，大便干结。肌张力略高，共济运动笨拙，昂白氏征(+)，齿轮样改变。中医诊断为颤证，辨证为热入血室证。舌象镜面舌，脉象未提及，病机为邪热传腑，与血相搏，结于下焦，瘀热互结。

患者病程七、八日，身凉，手足厥冷，通身黑斑，惟心头温暖，六脉沉细，昏沉不知人事。中医病名属黑斑，证型为阳气伤残，阴寒内凝。病因病机为凉药太过，阳气受损，阴寒内盛，血溢肌肤。望诊见通身黑斑，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见昏沉不知人事。切诊六脉沉细。

患者发热头痛，病程三五日。遍身红斑，神昏谵语，食饮不入，大便秘结，小便热赤。脉紧小而急。面色不枯，声音尚朗。病因误治，阳明胃经表里不清，邪热在内，津液尽干。肾水有余，阴气未绝。

男，32岁，发热，困乏无力3天，病情加重2天，身体灼热，中度昏迷，烦躁不安，有时谵语，全身红色斑点，牙龈出血，舌质深绛，脉细数，感受外邪，迅速化热，邪入营血，热盛动血

近七旬，头剧痛，项强，牵引遍身亦痛，恶风壮热，自汗，胸闷咳嗽，痰涎直涌，气极臭秽，两足酸痛，时发神昏谵语，小便红赤，六脉洪数，舌苔灰滑，湿温极重之症。

患者24岁，女性。经前烦躁、易怒、情绪忧郁、失眠、多梦、手心灼热。巩膜瘀丝累累，睑下发黑，舌苔薄净，脉细弦。初诊诊断为肝家气火上扰，瘀热内阻，阴液暗伤。复诊时症状加重，脉细涩，舌紫苔薄，口干热不欲饮，诊断为肝郁血瘀，心神失养。

患者女性，18岁。主诉发作性夜间神志不清、肢体抽搐半年余。病程半年，发病诱因为惊恐。症状表现为夜间发作，下肢颤、突然仆倒、双手握固、两目上视、口中怪叫、下肢乱蹬，3分钟恢复。舌质淡红，舌苔白腻，脉沉弦而滑。中医诊断为痫病，证型为风痰上扰，心神不安证。病机为惊恐伤神，风痰上扰，蒙蔽清窍，脑神失控。

患者病程五七日，狂躁乱行，弃衣而走，呼叫时不分亲疏。脉象六至，数日未有大便，渴饮羊乳。北地高寒，腠理致密，因乍寒乍热触冒寒邪，失于解利，转属阳明证，胃实谵语，食羊乳助其热，两热相合，是谓重阳。