谷芽+失眠

患者54岁，女性，主诉失眠10年，入睡困难，易醒，口干口苦，手足心热，乏力短气，口渴口黏，头晕，汗出，目花，心烦易怒。舌澹红，边有齿痕，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断不寐，证型为肝脾不和，热扰心神。病机为肝脾不和，热扰心神。面色少华，舌稍暗，苔薄白，脉沉细短微数。

患者57岁，女性。主诉体质虚弱，易感冒，自汗，恶风畏寒，失眠，病程近1年。诊时症状包括夜寐难安，睡中时醒，汗出，胸闷气短，精神抑郁，悲伤欲哭，大便稀溏，日行3~4次。舌质暗红，苔白，脉沉弦小滑。中医诊断为肝旺脾虚，营卫失调。病因病机为精神抑郁，木郁克土，脾胃虚弱，卫气不固。四诊信息包括舌质暗红、苔白、脉沉弦小滑。

女，面色㿠白，头晕无力，胃纳欠佳，月经延期，经来量少，夜不能眠，心烦不安，脉弦细，舌光无苔，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确，望诊面色㿠白，舌光无苔，闻诊未提及，问诊包括头晕无力、胃纳欠佳、月经延期、经来量少、夜不能眠、心烦不安，切诊脉弦细。

患者女性，44岁。口舌干燥，纳食欠香，大便干结，出汗，头颈酸痛。舌苔薄，津少，脉细带数。辨证为气阴两虚，病机为阴虚则内热，津液亏损。

患者56岁，女性，偏头痛20余年，左侧剧痛，右侧亦痛，痛如锥刺，太阳穴跳动，夜痛甚，局部不能触摸，烦躁失眠，眼冒火星，恶心呕吐，大便秘结，病程长，发作持续2~3天或10余天。舌嫩而暗，苔薄黄腻，脉细而弦。性情急躁，声高气粗，面有火气，时见气怯神疲。中医诊断为风火头痛，病机为风阳上逆，肝火犯胃，久痛入络，经络梗阻，气阴暗伤，虚实错杂。

患者35岁，男性。主诉头目眩晕，病程4年，复发频繁，每次持续约1日，伴呕吐、神志若失。面色青白，舌质红，目睛赤，精神困乏。脉象细微。中医诊断为眩晕，证型为肝阴不足，阳亢生风，上扰清窍。病因病机为肝藏血不足，阳亢生风，导致眩晕发作。

李某，女，55岁，右小腹疼痛加剧，病程未明确。胆石症，病因病机为胆腑疏泄失常，湿热郁蒸，气阻血结。面色正常，舌苔黄腻，脉沉弦，巩膜轻度黄染，右小腹压痛明显，腹肌紧张，莫非氏征阳性。

刘某，54岁，男性。腹大如瓮，腹围109厘米，面容憔悴，面色晦滞，目睛发黄，颧鼻血缕，口唇干燥，心烦失眠，手足心热，尿少气秽，便结腹胀，囊肿。舌红绛，苔黄腻。脉弦数。中医诊断鼓胀，证属肝肾阴虚，湿热内蕴。病程10年有余。

杨某，男，31岁。右偏头痛八九年，失眠，头晕，腰痛胀，饮食不佳。脉弦数而虚，舌尖红，苔微黄。中医诊断为肝肾阴虚，肝旺克脾。舌边微红，中心白苔。脉弦数而虚。肝阴不足，肝阳上亢，肾阴亏耗。

患者年龄69岁，女性。主诉心悸、气短、口干、难眠3年半。中医病名糖尿病性肾病。证型肝肾不足、气阴两虚、湿浊瘀滞。病因病机阴虚内热，病久气阴两耗，心脾肾俱虚。面色萎黄，舌质略澹，苔薄黄干。脉细滑数，尺部尤弱。症状包括心累、口干、难眠、盗汗、夜尿、双足发麻、怕冷、听力下降、形体消瘦。血压165/80mmHg。

患者年龄成年，男性。主诉包括睡眠不安、短暂易醒、消化较弱、腹内胀气、大便日行二次、心累、头部昏胀。脉象缓和，舌苔微黄。中医诊断为脾胃虚弱，传导功能阻滞，胃有积滞。病因病机为脾胃气虚导致气滞食积，中气不足，清阳不升。

患者面色不华，目花视糊，腿软，足掌心热，纳差，舌苔淡黄薄腻，舌质暗，脉细滑。中医病名巨球蛋白血症，证型肝肾亏虚，气阴两伤。望诊面色萎黄不华，舌质暗紫，有齿印。闻诊未提。问诊有缺铁性贫血史，视物模糊，腿软，足心热，纳差。切诊脉细滑。

患者37岁，女性。主诉失眠7年，入睡困难，多梦，心烦，口苦，咽干，胃痛、胃胀、嗳气，月经周期延长。辨证为肝血不足，湿热中阻，胆胃不和，心肾不交。舌苔中黄，脉细滑。

患者年龄45岁，女性。主诉胃脘胀痛及反复发作30余年，加剧半年。主要症状包括胃脘胀痛连及两胁、嗳气反酸、纳差食少、食后饱胀、口干口苦、神疲乏力、畏寒肢冷、心中烦闷、性情急躁、失眠多梦。舌红苔黄稍白厚，脉小弦。诊断为萎缩性胃炎。胃镜示胃窦粘膜变薄，血管透见，颜色花驳，红白相间。病理示重度慢性炎症伴中度肠皮化生。

男，69岁，少寐3年，加重1个月，神疲，腹胀嗳气，双下肢水肿，纳呆。舌质澹嫩，舌苔薄白，脉沉细弱。诊断为不寐，属心脾两虚、心神不宁。

69岁男性，眩晕消瘦1年余。证属痰瘀内阻，清阳失荣。面色晦暗，舌苔薄，脉细。体位性眩晕，形体消瘦，夜寐不安，食欲不振，心动过缓，舌黯澹，苔白腻。

患者29岁，女性。主诉产后2月余彻夜不寐，伴头晕、腰痛、极度疲倦、纳呆、脱发。面色青黄无华，舌澹暗，尖边有小瘀点，苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐症，病因为产后失血、伤及心脾、阴血内耗、神不守舍。

患者女性，28岁。主诉妊娠2个半月，阴道少量流血，小腹隐痛，腰酸背痛，失眠，夜尿频数量多。中医病名脾肾亏虚固胎弱，证型脾肾两虚，冲任不固。舌尖红、苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。二诊舌澹红，脉虚弦无力。三诊舌尖红、苔薄白而腻，脉滑数。

63岁女性，主诉头晕头痛、两目发黑、天旋地转、心慌、耳鸣、失眠多梦、烦躁易怒、面部烘热、口干、饮食纳差、四肢酸软，病程未明确。面色黄无华，舌淡少苔，脉细弱。中医诊断心脾两虚。病因病机为心脾两虚，气血不充。

37岁女性，反复颜面部痤疮10余年，颜面部及颌下丘疹结节，色紫红，有触痛，按压可见脓血或黄色分泌物，紧张及情志不遂时加重，月经量少，痛经，目涩、口干、腰膝酸软，心烦易怒，食欲欠佳。舌质红，苔薄黄，脉濡滑。中医诊断为痤疮（肺风粉刺），证型为肝肾阴虚、肝郁气滞、湿热瘀结。