谷芽+脾肾两虚

患者年龄40岁，男性。主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛、左侧髋关节处疼痛。中医病名肺癌，证型肺阴亏虚，瘀毒内结。病因病机为肺阴亏虚，瘀毒内结。望诊见舌质红有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、胸痛、髋关节疼痛、食欲差、大便溏。切诊未提及脉象。

患者62岁，男性，主诉尿多4年，1个月来头晕、恶心、浮肿。病史显示高血压2年，肾功能不全2年，肾性贫血，肾性高血压。中医诊断肾衰、关格，辨证脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。舌苔薄黄、质偏澹，脉虚弦。二诊见口苦、口气秽浊、嗜睡，舌苔黄腻、质色转红，脉虚弦数。三诊面浮、口气秽浊、昏沉嗜睡，舌苔厚黄腻、质澹红，脉虚弦数。四诊精神较振，泛恶及口气秽浊减，舌苔厚黄腻、质澹红，脉虚弦数。

女，57岁，腰酸隐痛，纳差，便溏，易疲劳，病程8年。中医病名：腰痛。证型：脾肾气阴两虚、脾肾两虚。病因病机：脾肾两虚，运化失健，湿瘀内蕴。舌黯红，苔薄白腻，脉细。舌黯红，苔薄白，脉细。

患者21岁，男性，主要症状为高热不退、关节痛、咽喉疼痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，阴亏火旺，后转为肝肾阴虚，虚热内盛，再转为气阴两虚，脾肾两虚。望诊见面颧红赤，满月脸，水牛背，面部痤疮多发，多毛。闻诊未提及。问诊见低热缠绵，夜间发热，手足心热，盗汗，纳可，便溏。切诊见脉细数。

患者年龄90岁，女性。乳房肿瘤破溃伴血性渗出，头痛头晕，纳眠差，便秘，舌淡苔白，脉细滑。中医病名乳腺恶性肿瘤，证型脾肾两虚，痰瘀互结。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊有头痛、纳眠差、便秘，切诊脉细滑。

患者14岁，女性，右肩关节疼痛，病程自2008年初起，慢性病容，贫血貌，右肩关节疼痛，不能触摸，牵引右上肢疼痛，酸软无力，活动障碍，上举困难，头昏眼花，体弱无力，恶心干呕，腹胀纳少，大便干。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。中医病名滑膜肉瘤，证型脾肾两虚，肝郁气滞，病因病机为脾肾两虚，肝郁气滞。

74岁男性，腹胀、乏力、纳呆，病程较长。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾肾两虚，瘀毒未尽。脾肾两虚，瘀毒未尽。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

女，5岁，遗尿时作，小溲短数色白，反复年余，形体较薄，面色萎黄，睡中露睛，寝汗，纳谷不香，舌苔薄腻，大便尚调。肾虚失司，肾气不足，膀胱气化失司。面色萎黄，舌苔薄腻，脉象未提。睡中露睛，寝汗，纳谷不香。

13岁女性，主诉慢性肾炎，面目浮虚，小便热赤，精神疲乏，不耐劳累，乳蛾经常掀肿。舌苔薄黄，脉弦细。诊断为脾肾两虚，阴损及阳，水湿易聚，膀胱气化失常。二诊见舌苔薄腻，脉弦滑，诊断为脾肾不足，肝气易滞，夹湿热内阻。三诊舌苔薄腻，脉濡滑，诊断为脾肾不足，湿热易聚，膀胱气化失常。四诊主诉血尿增多，小腹坠胀，舌苔薄，脉濡滑。五诊主诉血尿减少，面色不华，舌苔薄，脉濡滑。六诊主诉血尿明显减少，精神好转，舌苔薄，脉滑。七诊主诉精神好转，咽喉燥痛，纳食不佳，舌苔薄，舌质淡红，脉滑。八诊主诉血尿已止，舌苔薄，脉沉细，诊断为脾肾两亏，气阴尚欠充沛。

患者50岁，女性。主诉经绝期出现头晕目眩、腰膝酸软、心悸心慌、昏厥、腹胀、厌食、胸胁时痛，背部恶寒。形体肥胖，面目微肿，舌体胖质淡苔白，脉弱。中医诊断脾肾两虚、阴阳失调。

患者病程6年余，主诉疲劳乏力，腰腿酸痛，恶心呕吐，腹胀，下肢轻肿，大便溏。舌澹红，苔薄微黄，后转为舌澹红，苔根薄黄腻，再转为舌黯红，苔薄黄腻，最终舌红，苔薄黄。脉细。中医诊断肾劳，辨证脾肾气虚，湿浊内潴，气血生化乏源；脾肾气血不足，浊瘀内潴；湿浊内蕴，上扰清窍；脾肾两虚，湿浊内蕴。病机涉及脾肾气虚，湿浊内潴，浊瘀内潴，湿浊内蕴。

女，38岁，小腹不适2年余，伴腰酸乏力、倦怠、心慌、少气懒言、自汗、易感冒、纳少、大便稀。舌质澹，舌苔薄，脉细弱无力，尺脉沉。脾肾两虚。

患者男性，67岁。主诉易饥饿、消瘦。胃脘不适，纳呆，食后腹胀，乏力，大便溏，寐欠安。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断脾肾两虚，脾胃不和。病程包括胃癌术后及化疗期间。

71岁男性，右中上腹闷痛伴刺痛，口干苦，腰酸肢软，小便澹黄，大便时软。舌澹暗红，苔薄黄偏干，脉细少弦。肝痈病名，证型为脾肾两虚、肝郁气滞、热郁血瘀。腹部平软，右上腹有手术瘢痕，肝区叩击痛阴性。B超示右肝前叶肝脓肿。既往有高血压及胆囊切除史。

患者65岁，男性，反复发热1年，低热伴进行性消瘦，体重下降20kg。精神差，消瘦，全身乏力，上腹部时有不适，恶心，纳差，腰酸，午后低热，头晕，大便干。舌淡白，苔白，脉滑细。初诊辨证为脾肾两虚，正气不足。第二次复诊舌淡红，苔少，脉细弱，辨证为气阴两虚挟气滞。第三次复诊舌淡红，苔薄白，脉弦细，辨证为脾虚。第四次复诊舌淡苔白，脉细，辨证为气血不足。第五次复诊辨证仍属气血不足。

金某，31岁，女性。颜面部及双下肢反复浮肿2月余。水肿（阴水），证属脾肾两虚，湿浊内停。面色苍白，舌质淡红、苔薄。脉沉细。双下肢浮肿，手足不温，腰膝冷痛，尿量少，24h尿蛋白较高。肝肾功能异常，白蛋白降低，肌酐升高。病程较长，经治疗后尿蛋白减少，肾功能恢复。

18岁女性，厌食2年，停经1年半，食后胃胀，咽痛，嗳气，腰酸，大便干结，体重36kg，身高154cm，面色萎黄，形体赢弱，舌质澹红，舌苔薄，脉细弦。中医诊断厌食，证属肝胃不和、脾肾两虚。望诊面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄。闻诊无特殊。问诊有厌食、胃胀、咽痛、嗳气、腰酸、大便干结、停经。切诊脉细弦。

患者女性，36岁。主诉尿频、小便不适、腰酸乏力，病程2年余。中医诊断为淋证，证属脾肾两虚，湿邪未尽。现症见低热、腰酸、倦怠乏力、少气懒言、汗出、易感冒、纳少、大便稀。舌质淡，舌苔薄，脉细弱无力。尿常规示白细胞(+++)，红细胞5个/HP。

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

58岁女性，右侧臀部及右下肢疼痛，活动时加剧，行走困难，纳呆乏力，夜寐欠安，大便干结，舌质黯红，苔薄白，脉弦，中医诊断为骨瘤、骨蚀、石疽、骨瘘疮、骨疽、骨痹，病机为脾肾两虚，瘀毒内结。