谷芽

键痈 脉弦滑右盛于左 舌苔灰黄腻 阳明湿热之邪 蕴遏血分 热则涨而上升 键痈胀 口不能开 烂断血管 血液淋漓 阳明湿热之邪未清 脉虚数 舌苔灰黄化净 键痈腐烂流血 肌肉渐生 糜点累累 阳明胃家之火未尽降 智牙牙缝泄脓 口开未利 脉虚弦 舌尖脱液 键痈痊愈 开合未利 血脉循环未调达 元气必虚

71岁女性，反复头昏10余年，心悸、心慌半年。精神不振，语音低弱，面色萎黄乏华，舌红干少苔，脉弦滑。心动悸（高血压心脏病，心功能不全），证型为气阴两虚，浊阴停聚。心中慌乱不适，时有心悸，汗多，动则更甚，双下肢轻度浮肿，四肢乏力，纳差不欲饮食，夜尿频，口干不欲饮。

患者38岁女性，停经三个月，胸闷不适，时欲泛恶，饮食少思，少腹隐痛，精神疲倦。舌苔根部微腻，脉弦重按无力。病因情志不舒，辨证为肝气不条，脾运不健，胃失和降。病机为二阳之病发心脾，女子不月。

滞下近旬日，肌热未清，腹痛后重，苔白腻，脉虚细。滞下。寒湿虚象。苔白腻，脉虚细。肌热未清，口干欲热，腹痛后重，脉仍虚细。中阳伤而未复。气阳两衰。腹痛瘥，下痢爽，脉息虚缓。眠食俱安，腹泻未已，脉息虚细。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚细。声音低微，无特殊气味。问诊见腹痛、后重、腹泻、口干欲热。脉虚细。

患者右腕柯莱斯骨折有移位，右股骨粗隆间骨折无移位，瘀血凝结，青紫肿痛，头晕泛恶，身热，脑气受震，头额血肿。舌脉脉细弦数，苔薄中裂，后转脉弦细微，苔剥中裂，苔剥裂，脉细弦。诊断为瘀血凝结，脑气受震，高年伤剧，气血已衰，瘀血未尽，气血未和。望诊见青紫肿痛，舌象见苔剥裂、中裂、边尖痛。闻诊未提。问诊见头晕、泛恶、身热、纳呆、口干、腑艰、夜寐欠安。切诊见脉细弦数、弦细微、细弦。

患者54岁，男性。主诉头晕眼花、乏力、记忆力减退、精神疲倦、嗜睡、性情急躁、行动缓慢、表情呆板、寡言少语、齿落发脱，近半年出现傻笑、胡言乱语、吐字不清、二便不能自理。中医诊断为未老先衰，髓海空虚，神失所养。病机为脾肾亏虚，精血不足，髓海空虚，脑神失养。舌象未提及，脉象未提及。

13岁女性，主诉慢性肾炎，面目浮虚，小便热赤，精神疲乏，不耐劳累，乳蛾经常掀肿。舌苔薄黄，脉弦细。诊断为脾肾两虚，阴损及阳，水湿易聚，膀胱气化失常。二诊见舌苔薄腻，脉弦滑，诊断为脾肾不足，肝气易滞，夹湿热内阻。三诊舌苔薄腻，脉濡滑，诊断为脾肾不足，湿热易聚，膀胱气化失常。四诊主诉血尿增多，小腹坠胀，舌苔薄，脉濡滑。五诊主诉血尿减少，面色不华，舌苔薄，脉濡滑。六诊主诉血尿明显减少，精神好转，舌苔薄，脉滑。七诊主诉精神好转，咽喉燥痛，纳食不佳，舌苔薄，舌质淡红，脉滑。八诊主诉血尿已止，舌苔薄，脉沉细，诊断为脾肾两亏，气阴尚欠充沛。

患者肝气撑胀，寒热屡发，经事忽停，小溲不行，渐成肿胀。体仍灼热，目不能睹腹，足不能移动，气逆痰上。脉弦数，苔干红，憔悴无神，音低细。诊断为劳热与肿胀并患。肝火极盛，热湿伤阴。弦数之脉大靖，轰灼之热大退，肿胀十愈其五。肿退八成，皮肤燥，左胁筋痛，脉弦少柔。肝阴大伤，胁肋块垒不平，筋痛微咳。寒热、盗汗、撑胀均不发，饮食如常。

5岁女性患者，主诉反复咳嗽、哮喘1个月，精神欠佳，纳差。舌质红、苔黄厚，指纹紫滞。中医诊断为湿热证，病机为湿热郁肺，肺气闭郁。

患者病程五日，大便闭，小便短赤，头眩胀，胸闷欲呕，口渴甚。脉洪大而弦，舌白。初诊诊断为伤寒，证属湿热内蕴，外感暑湿。二诊症状热减，大便三次，腹肌挛，胸闷甚，舌苔微黄，脉濡不数。三诊热起落，小便少，口渴甚，饮多作呕，舌中心作嫩黄色。四诊热渴减，小便利，脉搏大。五诊湿未去，热高，睡即大汗，舌湿腻，脉濡。六诊恶寒发热，腹中雷鸣，下溏便，脉浮大，舌白润。

段某，42岁，女性。乙型肝炎病史12年，病毒性肝炎（乙型、慢性、轻度）。痞证，脾胃虚弱、湿热中阻型。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胸脘满闷，嗳气，食纳减少。肝功能异常，TBil 21.2μmol/L, ALT 81u/L, AST 54u/L, GGT 58u/L。B超示肝光点增多，脾脏不大。HBVDNA(-)。

二十余岁，湿脚气，两足浮肿、麻木酸胀、举步不便、大便溏、溲短赤、腹满脘痞、色皖唇淡、味淡胃困。脉沉细涩，舌苔白腻。病由寒湿滞着下焦，气血不得宣通。次诊见小溲较畅、大便亦通、足肿入暮较甚、色胱无华、舌苔白腻、口澹不渴、举步维艰、麻木酸软、气逆微咳、胸脘满闷、脉细涩、胃纳不香。病后调理见脉右濡左弦，舌苔薄白，小溲微黄，大便通，胃纳健。

77岁男性，反复颈部酸痛伴左臂麻木2年，夜间加重，畏寒。颈部活动受限，第5、6、7颈椎压痛，颈部MRI示C6/7、C5/6椎间盘突出。舌苔薄腻，舌质紫，脉弦细。颈椎病（神经根型），辨证为气血痹阻，经络不遂。

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

患者男性，30岁。胃脘胀痛灼热，喜按，嗳气泛酸，心烦易怒，大便干燥，不思食。舌尖边红，苔微黄而腻，脉细弦。证属气郁化火。中医病名为胃痛，证型为肝胃郁热。病程未明确。

5岁女童，胃呆纳少，面色皖白，形体消瘦。脾胃虚弱，纳呆便溏，消化不良。舌淡，脉弱。面色萎黄，形体消瘦，食欲不振，大便不调。

患者59岁，女性，阴道反复出血半年，加重2月余，术后病理为高分化鳞癌，骨转移至第4、5腰椎。腰背部疼痛难忍，向臀部、双下肢放射，恶心呕吐，纳差，精神疲乏，大便干，小便黄少。舌黯紫，苔薄黄，脉细涩。中医辨证为气血亏虚，瘀毒内结。病程较长，属晚期肿瘤伴骨转移。

女，4岁半。疲乏，纳呆，腹胀痛，烦躁，夜卧不宁，夜汗多，便溏，尿黄。湿热困脾，肝气不舒。舌边尖红，苔薄腻，脉弦。谷丙转氨酶升高，表面抗原阳性。肝肋下2厘米，质软，略压痛。

患者发热咳嗽，鼻流清涕，饮食减少。外感风邪，化热灼津，肺失肃降。脉浮弦而滑。发热退后，泄泻转为痢疾，红白俱下，少腹作痛，舌苔白腻，口不作干，脉弦细。湿热已化，下痢止，大便溏但畅，余邪未清，内热口干，胃失降令，脉弦滑。外感风寒，肺失宣降，邪陷肠胃，挟食滞耗气灼营，正虚邪陷，湿热内蕴。

患者32岁，女性，主诉婚后停经8年未孕。中医病名闭经，证型脾肾虚寒，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，痰湿内聚，冲任失调。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见肥胖乏力、头晕、汗出、食欲差、便溏。切诊见脉沉弱。