谷芽

65岁女性，主要症状包括冠心病、心动过缓、彻夜不眠、心悸自汗、气急、咳嗽痰黏、形寒怯冷、时或潮热，舌苔薄腻中剥，脉沉细，病性为气血虚，心肺脾肾虚实夹杂

患者咳嗽经久，痰色黄腻，痰中带血，脉洪数，两颧赤色。肝肺两络气分受伤，素常好饮，湿热内蕴，夏秋暑热夹滞，肺脏受伤。咳吐秽痰腥臭，胸内中府穴隐隐作痛，肺痈重候。

女，32岁。主诉人工流产出血较多后出现头昏乏力，腹部气胀，大便次数增多。病程反复，慢性腹泻5年。诊断慢性腹泻。辨证血虚气耗，脾肾为伤；病机湿热结于曲肠，脾肾阳虚。舌苔薄，脉细软。

高年，右臂漫肿无头，皮色不变，属流痰。寒痰滞络，营血不足。面色苍白，脉芤涩。气阻流痰，肝肺两络受伤，胸肋刺痛，气逆。脉弦滑，背臀痫疮。阴虚内热，嵴椎骨形突出，脉虚。劳累不节，六淫之气，血脉凝涩。手腕流痰，脉弦滑。腰痛有块，防成虚损流痰。病后营虚，客邪乘入，肩背漫肿作痛。劳伤筋骨，酸痛不已。寒热伤营，脉弦滑。重感时邪，帖骨流痰。流痰肿坚且硬，皮色不变，起两月余。三阴虚弱，左腿漫肿，形如覆碗。内股流痰。流痰。左腿漫肿作痛，皮色不变。气血亏虚，湿痰滞络。流痰发于腰下，气阻。环跳漫肿隐痛，三阴虚，浊痰凝滞。虚损流痰，脓流脉数，盗汗淋淋。流痰溃久，脂水淋漓，左脉关弦而细。骨蒸鼻热，流痰属虚损。角流痰，溃破在迩。背部漫肿色白，头发不一，脉细软，盗汗不止。流痰绕臂漫肿，形脉皆虚。三阴虚热，腹痛，背嵴渐高。素喜膏粱厚味，湿困于脾，痹阻经络，左肩臂痛，难屈伸，脉细软兼数。稚年弱质，左膝肿痛，步履艰难。

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

患者经停四月，腹部胀痛，兼有痞块拒按，大便滑下，日晡口渴，舌苔白腻，脉弦滑而数。腹部痞块，气机不畅，血因气结，肝湿盛。二诊见腹部胀痛减轻，午后发热减，带下多，腰肢及小腹痰楚下坠，脉弦实。三诊瘀血已下，腹部未舒，腿痠软，湿热下移，脉弦有力。四诊痞块消，胀痛止，血下减少，舌苔白薄，脉弦滑有力。中医病名未明说，证型属血瘀气滞，肝湿内蕴，瘀血阻络。

患者7岁，右臂肘关节肿胀畸形，疼痛拒按。右肱骨髁上骨折，移位明显，筋脉瘀血凝滞。脉细浮数，脉浮濡。面色无华，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状包括肿胀、疼痛、瘀阻、肌热、身热、胃纳略香、关节牵强、屈伸乏力、拇指及食指冷而无力。右脉不畅，形瘦纳少。中医病名：肱骨髁上骨折。病因病机：外伤跌仆，筋脉瘀血凝滞。

患者年龄2岁，男性。主诉眼睑浮肿，尿蛋白(+++)，血胆固醇升高。病程较长，西药治疗后反复。中医诊断肾阳虚弱，气化失司。病因病机为肾阳不足，气化功能失常。望诊见舌澹红，苔心薄腻。闻诊未提及。问诊见小便量少，胃纳不佳，神色萎靡，发热咳嗽。切诊见两脉沉弱。

患者44岁，男性。吞咽困难，呕吐，脘痛，咯吐紫红色血块，胸脘闷痛，嘈杂痞硬，进食流质，头眩目花，大便不畅，形体消瘦。舌质略红，苔白，脉细小。胸脘痞硬拒按，噫气呃逆，不能平卧，胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗，舌苔光淡，脉沉细。胃气伤败，痰气搏结，脾运不健，胃失和降。膈证久延，气痹络伤，痰瘀互结，气阴两败。

患者女性，症状包括恶寒发热、头痛骨楚、温温欲吐、舌苔白腻。初诊辨证为外寒夹湿之感冒，病程未明确。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊包括恶寒发热、头痛、呕吐，切诊未明确。中医病名未明确提及，证型为外寒夹湿，病因病机为外感风寒、湿邪内蕴。

患者年龄3个月，男性。黄疸，肤目黯黄，粪如陶土，小溲黄赤，不欲吮乳，舌澹苔腻，肝脏肿大。中医诊断寒湿阴黄。病因病机为脾阳虚弱，湿从寒化，阻滞中焦，胆汁受阻溢于肌肤。望诊舌澹苔腻。闻诊未提及。问诊有黄疸、粪色、小溲、纳呆等症状。切诊未提及脉象。

患者42岁，男性，主诉右上腹发作性疼痛2年多，反复发作，加剧3天。中医病名胁痛、胃脘痛，证型肝胆脾胃湿热内蕴型。望诊舌红，苔黄白相兼而厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有右胁及上腹胀痛、压痛，口苦口涩，不能进食，无大便，尿红赤。切诊脉弦数有力。

患者男性，47岁。右上腹部肿块，腹水，下肢浮肿，身体困重，倦怠乏力，皮肤巩膜黄染。舌淡黯，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝癌，辨证为肝郁脾虚，瘀毒互结。病程较长，术后出现肺转移。

患者久患哮喘，冬寒尤甚。咳喘痰多气逼，喉间如水鸡声，腹胀甚。舌苔白，脉弦紧。病程较长，属寒哮证型，病因属寒邪外感，肺气壅遏，痰湿内阻，气机不畅。

刘某，男，6岁，病程8日，面肌绷急，瘦洁而白，神志清但惊惶恐怖，全身瘫痪，不能坐立，眼球震颤，瞳孔对光反射迟钝，手足轻度抖动，颈项微强，上半身自汗，头额尤多，身凉，肢末微冷，体温36.5℃，时作干呕，食入即吐，腹平软，微陷，巴彬斯基氏征(+)，克诺格氏征(+)，布鲁辛斯基氏征（±），白细胞升高，杆状核3%，分叶核70%，嗜酸细胞4%，淋巴细胞23%，红细胞减少。暑邪内陷厥阴，热极生风。面色瘦洁而白，舌质干绛苔黄，脉沉弦细数。

女性，32岁。主诉情绪郁闷，胃脘胀痛，不寐多梦。病程近1周。中医病名胃痛、失眠。证型肝气郁结，神明被扰。舌质红、苔薄。脉弦细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为脾湿不运，久蕴生热，湿热相蒸，面色萎黄，四肢倦怠，病程未明确。中医病名为黄疸，证型为湿热蕴结，病因病机为脾湿不运，湿郁生热。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻；闻诊未提及；问诊见胃纳减少，小便短赤，纳食激增；切诊脉象濡细。

患者素有舌红，阴虚体质。身热有汗不解，临晚畏寒，入夜热势较盛，天明减轻，病程已有三候。口干不多饮，小溲短赤，苔薄黄，脉濡数。肤肿足肿，脐腹饱满，面浮咳嗽。脉象寸部濡数，关尺迟弱。临晚形寒身热，至天明得汗而退。口干渴喜热饮，痰多咳嗽，谷食衰微，白苔化而转澹。苔薄腻微黄，脉象缓滑。中医病名属湿温，证型为湿困太阴，水湿泛滥，阴盛格阳。病因病机为太阳经邪未解，膀胱腑湿不化，湿困太阴，中阳不运，浊阴凝聚，肺失治节。望诊见舌红，苔薄黄、薄腻微黄。闻诊无明显异常。问诊见身热、畏寒、口干、小溲短赤、痰多咳嗽、纳谷衰微。切诊见脉濡数、关尺迟弱、脉缓滑。

62岁男性，乏力、纳差、腹部胀满、下肢肿胀、口渴欲饮。舌红绛，无苔，脉滑。辨证属阴虚内热证。舌质红，少苔，脉滑，脉弦。

产后阴分虚燥，经来频仍而少，血色不正，疲倦无力，时或烦闷神乏。舌苔白腻，脉弦滑而数。中医病名产后阴分虚燥，证型阴虚内热，病因病机产后气血亏虚，阴液不足，虚热内生。