谷芽

19岁男性，白喉五日，主症为内烧、头痛、口渴、五心烦热，舌少苔，脉洪大，干咳，咽部症状局限。热在深处，内热炽盛，阴液受损，脉象洪大，舌无苔，神倦气短，口干唇燥，饮食少思。

患者语言不清，吐字模煳，伸舌向右旁斜，饮水自口角流出，右半侧肢体酸麻乏力，活动欠灵，踝及足趾均不能动，食欲不振，数日一更衣，脉象濡弦。中医诊断为瘖痱，病因为肝、肾内亏。望诊见伸舌异常，问诊见语言障碍、肢体活动受限，切诊见脉象濡弦。

患者体丰气虚，大便六七日未行，灌肠后得黄色粪便，胸腹闷痞，懊侬难以名状，汗多肢冷，泛泛作恶，口干不多饮，痰咸。舌根黄腻边白，脉郁滑不达。病机为气郁痰凝，脾胃运化无权，清浊升降无常，胃阳不得通达，木来乘土。

女，58岁，面部灼痛剧烈，病程5年余。面痛，阴虚夹湿证。舌体薄，色红，苔中后部白腻微黄，舌前半部无苔，有裂纹。

患者50岁，男性，发作性心痛年余，左侧胸膺疼痛牵及后背，脘堵胸闷，血压140/90毫米汞柱，心电图明显异常，诊断为冠心病心绞痛，既往有胃溃疡病史。辨证为气滞血瘀、阴虚肝热、胸阳不振。望诊见舌苔黄白，脉弦细滑。闻诊未见特殊描述。问诊包括胸痛、脘痛、纳呆、眠差。切诊脉弦细滑。

患者年龄1岁，女性。高热有汗不解，泄泻急速量多，心烦口渴，腹痛肛热，病程2日。中医诊断为暑泻。病因病机为外感暑热之邪，内迫肠胃。望诊见面红，舌苔黄纹紫。闻诊无特殊描述。问诊见口渴，小便赤少。切诊见脉象未提及。

女，19岁，左乳肿块3月余，伴红肿热痛20余天。粉刺性乳痈，肝经蕴热型。左乳头先天性凹陷，乳头内见粉刺性分泌物，左乳红肿焮热，触及结块，局部拒按，左乳晕上方见窦道口，少量脓液，左腋下肿大淋巴结，体温38.5℃。血常规示白细胞升高，乳腺彩超示左乳混合回声团块，边界欠清，内低无回声混杂，部分窦道形成，血流信号丰富。

产后虚未复，因郁怒动肝，肝火上熏肺胃，寅卯时咳嗽缠绵半年，纳谷勉强，五心烦热。脉细，左部虚细，右寸关弦数。舌心露质，左脉数，助中刺痛。产后营虚肝郁，脉左部弦数，右尺虚软。经事乍过，毓阴平肝为主。

患者面色苍白无华，舌嫩苔白厚，脉细弱。主诉气逆痰多，说话有气无力，纳呆，腹大如鼓，静脉怒张，肝区痛，夜甚，四肢消瘦，足背微肿。中医病名肝吸虫性肝硬化腹水，证型脾虚不运，水湿停留。病因病机为脾虚不运，水湿停留。望诊见面色苍白，舌象唇淡舌嫩苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊提示气逆痰多、纳呆、腹大、肝区痛。切诊脉细弱。

叶某，51岁，主要症状为经常性脘腹疼痛，大便日行一二次，晨起小溲黄浊，肝体较大。胃部内窥镜检查确诊为萎缩性胃炎，病位在胃窦部。肝胃同病，舌质红，苔薄黄，脉弦。病程未明确提及。

定贵人泄痢不止，脉息郁滞，气血虚弱，脾胃不健。主诉为泄痢，病程未明。中医病名为泄痢，证型为气血虚弱、脾胃不健、寒湿内阻、肝郁气滞。病因病机为禀赋虚寒，寒湿与肝郁致中焦运化失常。望诊未提，闻诊未提，问诊见泄痢、寒滞、血不荣经、脾胃不醒。切诊见脉息细涩、弦细沉伏、坚滞、弦细滞。

男，43岁，右侧腰痛伴头昏无力加重10余天。腰痛，肾结石，肾盂积水，前列腺炎，高血压，高脂血症。右侧肾区叩击痛(±)。舌淡红，边有齿印、紫点，苔薄白，脉缓。右肾集合系统分离2.2cm，右肾结石，右输尿管扩张1.2cm。

患者温病瘥后，新感凉风，咳呛频频。脉软滑，舌淡无华。温邪甫解，又感凉风，咳呛频频。舌淡无华，脉缓。新感咳呛已解，旧恙腹痛时发，胃气已醒，舌淡无华，脉软滑。积食不运，脘痛呕吐，舌淡腻，脉弦滑。中医病名属咳嗽、腹痛。证型包括痰湿内生、肺失宣降、脾胃虚弱。病因病机为外感风邪、肺失宣降、痰湿内生、脾胃运化失常。望诊见舌淡无华、舌淡腻。闻诊未提及。问诊见咳呛、腹痛、呕吐、积食。切诊见脉软滑、脉缓、脉弦滑。

患者主诉唱歌后引起嘶哑，时轻时重，伴疼痛、干燥。声带慢性充血，右侧充血，红势向室带方向扩散。舌根白苔，脉细弦。声带肥厚，右侧充血，左中1/3处有息肉，右声带充血已澹，左声带息肉缩小。咽部充血，扁桃体I~Ⅱ度肿大，舌薄苔，脉平。声带左白右红，稍感肥厚，闭合尚可。

患者39岁女性，主诉体检发现子宫肌瘤2月余。月经周期正常，经期有血块、腹痛、经前乳胀、腰酸。平素易感冒，面色萎黄，神疲乏力，易脱发，冬季畏寒，四肢冰凉，纳可，易便秘。舌质黯红中裂，苔薄腻，脉细弦。中医诊断子宫肌瘤，辨证肾虚血瘀、寒凝阻络。

女，45岁，周身往来寒热2周，素体虚弱，胸胁苦满，不思饮食，全身倦怠乏力，小便黄量少，脉弦数，舌苔黄质红，中医诊断为感冒，证属外邪入侵，里有蓄热

男，42岁，胸痛彻背，胸闷气短，痛扯肩背，心慌，汗出，背寒，咳嗽吐痰，夜间盗汗，食少乏力，舌红苔白，脉细弱。辨证属胸阳不宣，阴阳气血俱虚。

11岁男性患者，左眼被空竹击中，病程月余。左眼视力眼前手动，前房混浊，不见瞳孔，眼底不能窥入。眼部外伤，脉络受损。前房透明，眼底朦胧可见，视力0.2；后视力提升至1.2，眼底基本正常。黄斑区残留少量色素。眼底玻璃体混浊明显吸收，周围有轻微放射样皱褶。

患者年龄忘其年，主诉为春温喉痧，病程未明。中医病名为春温喉痧，证型为阴液素亏，病因病机为感受温热。望诊见颧红唇红，舌前半红赤无苔。闻诊未提。问诊见身热作恶，饮食不能下咽，夜间不能寐。切诊脉数。

76岁男性，胃脘胀痛3月，痛感加重，伴口干、口苦、纳差、困倦乏力、恶心、呕吐吞酸、烧心感，大便干，三日一行。舌质暗，苔厚微黄腻，舌下青紫，脉弦滑。中医辨证为胃热郁结，气滞中焦。