患者53岁,男性。眩晕头痛间作,伴耳鸣、颜面潮红、急躁易怒、腰膝酸软。病程近10年,3年前中风(中经络)。舌红,苔黄腻,脉弦细数。中医诊断眩晕、中风后遗症。病因病机为阴虚阳亢,痰热内蕴,肝风上扰,脉络闭阻。
高血压中风后遗症肝肾阴虚肝阳上亢
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71岁男性,便血不止,舌尖红无苔,直肠癌,肛管高中分化癌,慢性淋巴细胞白血病,双肾大小不一,脾脏偏大,慢性粒细胞型白血病,肛部肿物脱落,二便失禁,六脉浮细,按之散,高年邪盛正虚,防脱,舌无苔,脉浮细散,便血时止时下,排出黑血块,肛部痛不可忍,多次高热,肛部肿物脱落,二便失禁好转,直肠癌术后,肛管癌,便血不止,肛部肿物脱落,二便失禁,白血病化验缓解,肛部痛不可忍,脉转有力,75次/分,高热,脉浮细散,邪正交争,寒热溷杂。
直肠癌便血不止脉浮细邪盛正虚
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患者69岁,男性。主诉突发一过性言语不利,右下肢乏力,行走不能,右口角流涎。既往有高血压病史及脑出血颅内减压术后病史。症见言语不利,双下肢乏力,头晕反复,踩棉感,偶有天旋地转感,无恶心、呕吐,胃痛、反酸。舌暗红,苔中间剥脱,两侧黄腻。脉弦缓。中医诊断为中风先兆,阴虚风动证。
中风先兆阴虚风动肝阳上亢肝肾阴虚
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67岁男性,大便次数增多3年半,左少腹疼痛,腹胀,水样便伴黏液泡沫,口苦,耳鸣,失眠,头晕,胸闷胸痛。脑萎缩,胆汁反流性胃炎,十二指肠降段憩室,慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。左少腹痛,中脘、左天枢、降输、升输、胆明压痛。脉沉弦,舌质暗红,苔白厚腻。空腹血糖升高,甘油三酯升高。左下腹硬块感,耳鸣,睡眠差,足心出汗,阴囊出汗,左下肢疼痛,舌苔变化,脉弦。
高血压腹泻胃炎胆囊炎
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张某,69岁,男。主诉突发言语不利、右下肢乏力、右口角流涎。高血压病史4年,脑出血术后4年。头晕、踩棉感、天旋地转感。舌暗红,苔中间剥脱,两侧黄腻。脉弦缓。中医诊断中风先兆,阴虚风动证。
中风先兆阴虚风动肝阳上亢肝肾阴虚
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叶某,50岁,男性。主诉胸背疼而憋闷3年余。病史中有冠心病、陈旧性心梗、高血压病史。体征见脉沉弦拘滞,舌黯红,边有齿痕,苔薄白。中医诊断为胸痹,证属寒凝血瘀。病因病机为寒凝血瘀。望诊见舌黯红,边有齿痕。闻诊未提及。问诊见胸背疼而憋闷,血压偏高。切诊见脉沉弦拘滞。
高血压胸痹寒凝血瘀
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患者72岁,男性,主诉胸闷、心前区不适6小时。胸痹,气阴亏虚心脉痹阻,中风中脏腑,气虚阴虚血瘀经络。面色正常,舌质暗,苔白,脉弦细。体征包括血压168/90mmHg,口眼右歪,左侧肢体活动不利,双肺呼吸音粗,左下肺湿啰音,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。舌质红,苔黄,脉弦细有力。
高血压胸痹气阴亏虚不稳定性心绞痛
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患者30岁,男性。主诉腹泻1年,右小腹间歇性疼痛,大便每日2~4次,不成形,眠差。高血压病史6年,血压170/120mmHg。上腹正中有一条索状物。诊断为高血压、胃炎、腹痛。肝气乘脾证,肝气旺盛致脾虚,脾虚不能运化水谷,故见腹泻,脾阳受损出现腹痛。舌象未提及,脉象未提及。
高血压肝气乘脾脾阳不足腹泻
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患者68岁,女性。反复胸痛,伴胸闷、心悸、神疲气短、咯白色黏液痰、肢冷。舌澹暗略胖,舌苔白,脉沉迟。心电图提示窦性心动过缓,心肌缺血。中医诊断为胸痹,辨证为阴寒内结,痰瘀阻络。既往有原发性高血压病史,血压波动较大。
心绞痛胸痹血瘀气滞痰浊内闭
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患者54岁,男性。主诉高血压病多年,伴左臂无脉症,心痛频繁剧烈,多于夜间发作,伴胸闷、气憋、胃脘不适、呕恶、腹胀、便难。面色澹黄,体格肥盛,焦虑神态。舌体胖,边有齿痕,质暗红,苔薄白腻,舌下瘀筋紫褐。脉右弦劲,左涩细微。诊断为脾胃气滞,阻遏胸阳,瘀浊痹阻,血脉挛急。病机为痰浊、血瘀、气滞阻隔胸胃,不通而痛,多发于阴寒极盛之时。
高血压左无脉症冠心病心肌梗塞前综合征
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患者年龄56岁,男性。主诉原发性高血压2年余,经常头晕,脑中作疼、发热,耳鸣眼花。症状包括面红、口苦、睡眠不宁、急躁易怒。舌质红、苔薄微黄,脉弦数而两尺无力。中医诊断为阴虚阳亢,肝风内动。病因病机为阴虚阳亢,肝风内动。
原发性高血压阴虚阳亢肝风内动肝肾阴虚
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71岁男性,便血不止,舌尖红无苔,病程较长,慢性粒细胞型白血病,直肠癌,肛管癌,便血时止时下,六脉浮细,按之散,高年邪盛正虚,二便失禁,多次高热,舌红无苔,脉浮细散,病机属正虚邪盛,寒热错杂。
慢性淋巴细胞白血病直肠癌便血肛部肿物脱落
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患者主诉大便次数增多不成形4年,肛门坠胀4月余,睡眠稍差,有时头晕。既往史有直肠炎。检查示上腹正中有一条索状物,中脘压痛,左天枢压痛,血压140/90mmHg。诊断为左半结肠炎、高血压。四诊显示舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史提示情志不遂、饮食不节,病机为肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,中气亏虚。
高血压结肠炎肝气郁结脾虚
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患者64岁,女性,主诉间断性打嗝1年半,伴有腹胀、心情紧张时便意急迫、大便每日1次、偶有头晕心悸,上腹正中有一条索状物,无叩击痛,血压120/90mmHg。中医诊断为气逆、高血压。舌质暗红,苔白厚或薄白,脉弦。证型为脾胃虚弱,肝气上逆。
呃逆脾胃虚弱肝气上逆
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患者40岁,女性,主诉咳嗽7月,哮喘发作3月,近半月加重。外感风寒袭肺,恶风咳喘,汗出夜间尤甚,多泡沫痰及稀痰。舌象未提及,脉象未提及。病因为感冒后反复咳嗽不已致喘息不得卧,病机为风寒外束,寒饮内停。
咳嗽哮喘风寒袭肺寒饮内停
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患者71岁,男性,直肠癌,慢性淋巴细胞白血病,便血不止,舌尖红无苔,便血时止时下,连续9日无便血,肛部肿物脱落,二便失禁,白血病化验续有缓解,肛部痛不可忍,六脉浮细,按之散,高年邪盛正虚,防脱,六脉沉细而稳,近来多次高热,阴证转阳佳兆。直肠癌,慢性粒细胞型白血病。舌红无苔,脉浮细、沉细。
直肠癌白血病便血不止肛部痛
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患者61岁,男性,主诉左侧肢体活动不灵3天,无意识障碍。脑梗死,高血压病史十余年,冠心病、心绞痛,前列腺肥大,慢性前列腺炎。左侧眼裂稍小,口角右歪,伸舌偏右,舌红苔少,脉弦。左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体不全瘫痪,肌力Ⅲ级,腱反射左>右,巴宾斯基征(-),查多克征(+)。气虚血瘀,络隧失宣,心神不宁。
脑梗死气虚血瘀脾胃虚弱脉弦
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