运化失司

女，2.5岁，腹泻后转痢，便脓血，里急后重，身瘦纳差。湿热蕴结肠道。苔白，指纹紫。里急后重，身瘦纳差，脾胃虚弱，运化失司，湿邪内生，食积瘀热，湿热相搏下注大肠。

患者50岁，男性，主诉呃逆3日。呃逆发作，胸膈满闷，不欲饮食。脉弦，苔厚腻。中医病名呃逆，证型属气机阻滞，病因病机为脾胃气滞，痰湿中阻。舌象苔厚腻，脉弦。

3岁男童，脘腹胀满6个月，夜间明显，矢气后舒，餐后脐周时痛，纳食不香，形体偏瘦，偶咳，舌质澹红，苔白微腻。中医诊断为积滞饮食积滞证，辨证属积滞中焦，运化失司。

患者34岁，女性，大便溏薄5年，日行7~8次，腹胀不痛，食后痞闷不舒，口渴不欲饮，小便黄，口腔溃疡，面色萎黄，形体消瘦，夜寐差，多梦。舌质红少津，脉细。中医诊断为脾阴不足、运化失司。病因病机为脾阴亏乏，运化失司。四诊见面色萎黄，舌质红少津，脉细。

男，69岁，不思饮食，食后腹胀，头晕神疲，腹泻日2～5次，面色不华，形体消瘦，肌肤干燥，动则汗出，夜梦纷纭，舌淡苔微，脉沉细无力。久病气阴两虚，术后瘀浊交阻，运化失司。胃镜检查提示吻合口黏膜慢性炎症、充血。

男，54岁，右胸胁绞痛，向右肩放散，病程约1年，面色灰暗，肝掌，舌质暗，苔薄黄腻，脉沉弦，中医诊断为肝阻气郁，疏泄失常，横逆中土，运化失司，气阴亏耗，兼有血瘀。主诉为右胸胁隐痛，纳谷不馨，夜寐差，乱梦纷纭，大便汤，小便常。

患者52岁女性，主诉咳嗽气急伴咯血八天。既往有支扩咯血史。面色虚浮，舌质淡红苔薄白，舌边齿痕明显，脉象细软。腰疼纳差，大便一日二行。诊断为脾虚运化失司，脾不统血。

患者男性，42岁。主诉腹痛腹胀、嗳气欲吐、大便稀溏、肛门灼热、心烦口渴、小便黄。病程短期。体征见口唇红赤干燥，舌质深红，舌苔黄厚而腻，腹胀痛拒按，脉弦数。诊断为湿热阻滞，运化失司。病因病机为湿热内蕴，阻滞中焦，运化失常。

患者65岁，男性，慢性泄泻10余年，形体虚弱，纳少，泄泻完谷不化，喜热饮，恶寒，腰膝冷疼，四肢不温。舌淡胖白滑有齿痕，脉沉细弱，右手尤甚。中医诊断为慢性泄泻，辨证为命门火衰，脾土不温。病因病机为脾肾阳虚，运化失司，中阳被伤，下元亏虚，命门火衰。

患者年龄44岁，男性。主诉面色晦暗，神倦乏力，四肢不温，食欲不振，恶心厌油，腹满而胀，大便稀溏，溺黄。舌苔白而厚腻，脉沉缓而软。肝大，肋下1.5cm。中医诊断为太阴脾湿，运化失司。

2周岁女童，纳差3个月，形体消瘦，面色萎黄，舌澹红苔白腻，脉细。主症为食欲不振，动则汗多，小便如米泔水，大便成形。中医诊断为小儿厌食症，证型为脾胃虚弱，运化失司。

32岁女性，腹泻两年余，粪质稀溏，日3-4次，劳累或食油腻后加重，腹痛隐隐。面色不华，舌质淡、边有齿痕、苔薄白，脉细缓。诊断为腹泻，辨证为脾气不升，运化失司，精微下注，并走于肠。

女，49岁，腹胀、肠鸣、泄泻3个月，胆囊切除术后。面色面白，神疲，四肢乏力，纳食不馨，脘腹胀满，痛隐隐，大便稀薄，日行4～5次，食油腻或冷食后加剧，舌淡，苔白腻，脉濡缓。证型为脾阳不足，运化失司。

患者26岁，女性。自觉体质差，乏力，纳少，大便干稀不调，午后低热。舌红，苔白，脉弱。证属脾失健运，运化失司。

3岁男性，泄泻6天，泻出不消化谷物，味酸臭，日7~8次，伴腹胀、精神萎靡、纳差、呕吐、肠鸣，大便水样，脂肪球(+++)，白细胞少许。舌质澹，舌苔白腻，脉沉缓。证属饮食内停、内生湿热、脾胃损伤、运化失司。

女，30岁，多食善饥6年，病情渐重。形体虚胖，面色黑红，舌质暗，舌边尖有瘀斑，脉沉细。证属脾阳不振，运化失司。食量大，每日需进10餐，大便稀溏，完谷不化，尿糖定性（—）。

患者胃脘胀痛半年余，胃脘胀痛伴冷感，得暖则舒，遇寒痛甚，纳食不佳，精神疲惫，体倦，面色不华。舌质淡红，苔白腻，脉弦。证属寒伤脾阳，阴寒阻痹、运化失司。

患者年龄73岁，反复腹泻数十年，服生冷油腻食物后诱发，病程长。主症为腹泻伴腹痛，泻后痛减，纳食尚可，食多则腹胀，眠差梦多，口干喜饮。舌暗红，苔中根部厚腻，脉弦数。中医诊断为脾虚胃强，运化失司。

3岁男童，主诉腹泻不止，食欲不振，病程较长。面色萎黄，形体消瘦，精神不振，脘腹胀满，大便溏薄，夹不消化物，舌苔薄腻，脉细。证属脾虚积滞，运化失司。

患者年龄19岁，女性。主诉纳少脘痞乏力2天。舌象苔微腻，脉象濡。肝区轻叩击痛，肝肋下触及，质中，有轻触痛。辨证为胃气不和，运化失司。中医病名无黄疸型病毒性肝炎。病机为胃气不和，运化失司。望诊见舌苔微腻，闻诊未见特殊，问诊提示纳少脘痞乏力，切诊脉象濡。