通天+心悸

女，45岁，双下肢自臀部以下疼痛10余年，入夜为甚，伴心悸气短，畏寒怕冷，月经量少，小便色澹，大便稀。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。脾肾亏虚，气血不足，寒邪凝滞，络脉不通。

患者主诉眩晕、耳鸣、心悸、少寐。病程数年，屡屡发厥。中医病名属肝厥。证型为肝气化火、阴液消耗、营血不足。病因病机为烦劳激动阳气、阳火内燃、阴液被耗、风阳乘虚入络。望诊见舌苔或黄或白或厚腻。闻诊未提及。问诊见肩背腰膂股端皆痛，火时上升，心悸耳鸣头晕，操持烦劳。切诊脉象细弦，左尺小涩，右尺不藏。

患者72岁，男性。全身浮肿，面色苍白，心悸气短，怔忡不寐，头目眩晕，足膝振颤掣动，皮肤按之凹陷不起，小便不利。慢性肾炎年余。舌质红，苔白腻。脉沉细弱。中医病名属水肿，证型为阳虚水肿，病因病机为少阴阳虚，水不化津而泛滥，上凌于心，上干清阳，阳虚不能温养筋脉肌肉，受寒水之邪浸润。

患者男性，56岁。左侧头痛3年余，疲劳则痛重，时有失眠、多梦、心悸。苔微黄，脉弦数。辨证为肝阳上亢，经脉瘀阻。舌象微黄，脉象弦数。病程较长，症状与肝阳上亢相关，伴心神不宁。

患者62岁，男性，冠心病5年。胸闷、心悸、心痛、痰多气短、纳呆食少、形寒肢冷、酸痛、畏寒重。苔薄白，舌胖，脉弦滑。中医诊断为心肾阳衰，寒痰停滞，心脉瘀阻，痹阻经络。

患者52岁，女性，主诉反复心悸、心慌、胸闷2年。冠心病病史2年余。舌红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为胸痹心痛，证属肝郁化火，痰瘀互结。病机为肝气郁结，郁而化火，痰瘀互结，阻滞心脉。心悸、胸闷、乏力、易疲劳，情绪激动时诱发，活动后加重，含服药物可缓解。心电图示频发室性早搏，多导联ST-T改变。心脏彩超示左心顺应性减退，主动脉弹性减低。

女，50岁，眩晕、烦躁、阵发性潮热10天。眩晕、头重脚轻、烦躁不安、心悸不安、失眠多梦、午后潮热、汗出、腰膝酸软无力、食欲不振、舌红苔薄白、月经2月未潮、血压21.33/16 kPa(160/120mmHg)。经断前后证候，冲任脉虚，肝肾阴虚，肝阳上亢，心火偏盛。高血压病史20年。

66岁女性，低热3年，烦劳加重，静则稍轻，头晕心悸，倦怠乏力，动则汗出，气短，饮食不佳，大便溏稀，体瘦，面萎黄，舌质淡嫩无苔，脉沉弱。证属中气不固，脾虚不敛，阳虚外越。

女，54岁，头目眩晕，甚则昏厥，伴肢体抖动，心悸惕惕，病程未明确。眩晕，气血已衰，瘀血阻滞，清阳不升。面色萎黄少华，舌淡红苔薄白，脉细软。

患者年龄50岁，男性。主诉心悸发作1天。主要症状为胸闷、心悸、气促、头晕。病程短。中医病名属心悸。证型为心阳不振，心气不足。病因病机为心阳不振，心气不足，无以鼓动血液正常运行。面色皖白，舌质澹，舌苔薄腻。脉沉细而软。

男，74岁，心悸、乏力、胸闷2日，病程2日。心悸，胸痹，冠心病，心律失常。心气不充，胸阳不振。舌胖嫩，苔薄白，脉微细结代。精神不佳，似睡非睡，有恐惧感。纳呆、乏力、舌澹、大便偏稀，脾气虚弱。

陈某，男，31岁。右侧头痛1月余，伴有心慌气短。瘦弱，周身疲乏，食纳不佳，睡眠较差，右侧头顶拒按，动则汗出，稍累则心悸。脉弦弱，舌苔薄白。体质素弱，反复感冒。过服清解之药，有损阴液，更伤卫气。卫气不固于表则汗出，营血不荣于里则心悸。经气运行受阻，气血阻滞而致头痛。

患者43岁，男性。主要症状包括左侧偏瘫、舌强、口眼歪斜、口角流涎、左肩下垂、左臂不能活动、左足外翻、肢体功能丧失。诊断为脑溢血后遗症左侧偏瘫。舌质淡，脉沉细。左侧肢体弛缓性瘫痪，病理反射未引出。病程50余天。

患者心悸，四肢冰冷，病程急骤。脉浮弦而数，舌尖赤无苔。中医病名属阴虚阳越，证型为阴虚阳越，病机为阴亏于下，阳越于上。

患者54岁，女性，主诉头目眩晕，伴肢体抖动，心悸惕惕，病程半年。中医病名眩晕，证型瘀血阻滞，清阳不升。望诊面色萎黄少华，舌澹红、苔薄白。闻诊未提及，问诊示胸闷心慌，胃脘不适。切诊脉细软。

患者嗽数月，凛寒乍热，经停形瘦，心悸耳鸣，气短懒言，卧榻不支，动即自汗。脉虚弦缓大。证属心阳虚、脾肾亏虚。病因肺脾肾阳气受损。病机为心阳虚、脾肾亏虚，虚弦为气血运行鼓动乏力，缓大为缓而散漫无力。

女，54岁，头目眩晕半年，伴肢体抖动，心悸惕惕。脾虚清阳不升，气虚瘀血阻滞。面色萎黄少华，脉细软，舌澹，苔薄白。

患者42岁，男性，主诉眩晕严重，病程一年，病情日益加重，曾三次发病危通知书。眩晕极剧，不能起坐，坐时觉屋宇旋转，小便时易昏倒，气紧心悸，胸痛，肝区痛，腰剧痛，四肢麻木，脑痛项强，舌震颤，潮热自汗，腹胀便溏，面足浮肿，目眶暗。脉象缓迟微涩。舌质润，苔薄腻。中医病名眩晕，证型脾肾阳虚，命火衰微，病因病机为脾肾阳虚，阳虚上浮，虚风内旋，血瘀心络，水湿内停，肝经不和。

患者62岁，女性。面色萎黄，身倦乏力，腰腿酸软，纳呆，心悸失眠，形体消瘦。肾精亏损，心脾两虚，气血不足。面色萎黄，舌澹，脉滑虚大，舌质澹，苔薄白，脉虚。

女，43岁，主诉发作性头胀痛10年。头痛，病程10年。头额部两侧发作性胀痛，耳鸣，脑鸣，眠差，小便频数，时有眼睑及脚踝部水肿。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。高血压病史5年，淋病史3年。血压180/130mmHg，脑血管痉挛，三酰甘油升高，尿蛋白(卅)，心电图示下壁前侧壁T波改变。