郁久化热

患者21岁，女性。右眼视力急剧下降40天。舌质红，少苔。脉弦细。中医诊断为肝气郁滞，玄府阻塞，目窍失养而盲。右眼视力0.02，矫正-2.25DS=0.06，右眼相对性瞳孔传入障碍明显，视盘颞侧色略澹，边缘清，筛板可见，生理凹陷小，有10°绝对性中心暗点。F-VEP检查右眼P100波峰潜时36ms，振幅3.23μV。左眼视力0.15，矫正-2.00DS=1.0，眼底正常。

患者男性，48岁。主诉水肿、腰痛10余年，尿蛋白(+++)，肾功能受损。现症见咽痛、腰困乏力、双下肢浮肿、食纳差、肠鸣、大便稀溏、尿量减少。舌红，苔薄黄，脉沉滑；后诊舌澹红暗，苔白厚腻，脉弦细。辨病为水肿，辨证为肾脾气虚，水湿内蕴，郁久化热，气机升降失常。血肌酐168μmol/L，尿素氮10.3mmol/L，尿蛋白(++)，潜血(++)。

患者女性，37岁。主诉小便淋漓涩痛14年，遇劳即发，症状反复。病程长达14年。中医病名为劳淋，证属中气下陷，肝失条达，水道不利。面色黧黑，精神萎靡，少气懒言，胃脘寒冷，手足冷，恶食凉物，食则脘痛，腰身疼痛，口干口苦，舌红苔黄，脉沉细无力。

李某，35岁，女性。主诉阴道流血，量少色紫红，淋漓不净，病程未明确。中医病名未明确，证型为胞脉瘀阻，郁久化热。舌质略红，脉沉弦且数。症状包括头晕心悸，下腹隐痛，低热疲乏。

患者38岁，男性。主诉背部、四肢、前胸水疱，糜烂、结痂，痛苦难忍。病程2周。中医病名：天疱疮。证型：湿毒内蕴，郁久化热，毒热郁结血分。病因病机：外感湿毒，郁久化热。舌质红，脉弦滑微数。体温38℃，白细胞总数升高。皮损表现为糜烂、结痂、水疱，尼氏征阳性，口腔有糜烂面。大便干燥，小便短赤，口干思冷饮。

女，29岁，月经紊乱，量或多或少，色泽暗红，夹小血块，带下量多，色白黄相兼，质稠而臭秽，间夹血丝，小腹隐痛或刺痛，性交后加剧，腰痛如折，舌边尖红，舌苔薄黄，脉弦细数，病名月经先后无定期，证型异物植入，冲任脉功能失常，湿瘀胶结，郁久化热，损伤脉络

患者男性，48岁。主要症状包括哮喘、喉间吼鸣、胸部满闷、喘息咳逆、痰稠黏如胶状、口渴喜饮、大便干结、满月脸、面色泛红、短气难续、动则自汗、易感冒、阳痿、夜寐甚差、心烦气躁。中医病名为哮喘，证型为气阳虚弱，痰瘀伏肺，郁久化热，气阴亦伤，虚实挟杂。望诊见满月脸、面色泛红、舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见虚弦滑数脉象。

患者56岁，女性。主诉牙痛，齿龈肿胀色澹，腹胀脘闷，便溏，心悸气短，手足麻木，眩晕，耳鸣，头不能转动，转动则眩晕加重如坐舟中。体胖，面色黄虚浮。辨证为脾失运化，痰浊内停，郁久化热。望诊见面色黄虚浮，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见糖尿病病史10余年，症状包括牙痛、腹胀、便溏、心悸、手足麻木、眩晕、耳鸣。切诊未提及脉象。

患者27岁，女性。主诉失眠、烦躁不安、口苦、手足心热。病程未明确。中医病名：不寐。证型：肝郁化火。病因病机：肝气郁结，郁久化热，热扰心神。舌红苔薄黄。脉弦。两胁作胀，头痛，饮食尚可，小便正常，大便偏干，月经提前。

患者年龄56岁，女性。主诉胸前梗塞，食难下咽，干饭难下，仅能进食稀粥、汤水。病程20日。中医病名：食道癌。证型：气郁痰结，夹血瘀，郁久化热。病因病机：术后金刃所伤，气郁痰结，胃失和降。舌苔薄黄少津，脉缓。

张某，男，48岁。主诉风湿性关节炎，病程4年余，关节游走肿痛，遇寒加重，气交之变亦增剧。局部灼热感，得凉稍舒，久则需温，口干而苦。舌红苔薄黄，脉细弦带数。诊断为寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴。舌象红，苔薄黄，脉细弦带数。

5岁男童，主诉咳嗽伴扁桃体炎，病程未明确。咳嗽夜甚，手足心烧，大便干，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大。舌红苔黄，脉浮数。辨证为风寒束肺，郁久化热，耗伤阴津。

37岁男性，胃痛3周。胃脘疼痛，痛势急迫，痞闷不适，胃脘灼热，口干口苦，喜凉饮，纳呆恶心，时欲呕吐，心烦，眠差，大便不爽，小便黄。中医诊断胃脘痛，证属痰湿蕴结、郁久化热。舌质淡红，苔薄黄、腻，脉滑。

患者38岁，男性，主诉腰痛，病程半年，复发两天，疼痛剧烈，向少腹部放射，伴口干苦，小便黄赤。面色青暗无华，舌质紫暗，舌中央鲜红少津，苔两边薄黄，舌根白滑，脉弦数。诊断为瘀阻肝脉，气机郁滞，郁久化热。

张某，男，60岁，咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢浮肿，病程10余年。肺胀危候，痰饮内停。呼吸喘急，口唇紫绀，神志尚清，精神萎软，嗜睡，小便失禁，颈静脉怒张，球结膜水肿，两肺干湿性罗音。脉象未提及，舌象未提及。

患者46岁，男，主诉胃脘不适、恶心呕吐、头昏乏力、腰酸。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。中医病名肾劳，证型湿浊中阻、肝胃失和、郁久化热。望诊舌黯红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊见胃脘不适、恶心呕吐、头昏乏力、腰酸；切诊脉细弦。

张某，60岁，男性，慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，咳喘、胸闷、夜间不能平卧、下肢浮肿，呼吸喘急，口唇紫绀，神志尚清，精神萎软，傍晚嗜睡，小便失禁，颈静脉怒张，球结膜水肿，两肺干湿性啰音，血气分析示酸中毒、高碳酸血症、低氧血症，中医诊断肺胀危候，痰饮内停，痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，郁久化热，暗耗津液，舌质红绛无苔，脉细滑。

女，23岁，全身关节疼痛，畏寒怕冷，关节肿胀发热，痛以胀痛为主，夜间加重，关节喜温喜按，病程未明确。中医病名：痹证，证型：寒湿阻络、郁久化热，寒热错杂之证，病因病机：寒湿阻络，郁久化热。舌质澹红，苔黄，舌质暗红，苔黄白相间，舌下静脉粗努。脉弦，脉弦细无力，尺部重按无力，脉细。

64岁男性，右下腹痛反复发作，病程7天。尿澹黄、量多，大便干结，舌红苔薄黄，脉沉弦。辨证为肠胃积滞，郁久化热。右下腹压痛，右肾区叩击痛，白细胞升高。

5岁男童，发热咳嗽气喘1周，舌红苔白，脉浮数。辨证为风寒犯肺，肺气失宣，郁久化热。