酸枣仁+不寐

女，37岁，失眠，病程半年，夜寐甚差，每日睡3~5小时，有时彻夜难眠，口干口苦，多饮易饥，胸闷憋气，情绪易躁易怒，便干溲黄，小便灼热感。中医诊断失眠，证型心肝火旺、痰热内扰。舌红，苔腻，脉细。口干口苦，便干溲黄，苔黄，左关脉弦大，左寸脉旺，右关脉滑。

患者59岁，女性，阴道反复出血半年，加重2月余，术后病理为高分化鳞癌，骨转移至第4、5腰椎。腰背部疼痛难忍，向臀部、双下肢放射，恶心呕吐，纳差，精神疲乏，大便干，小便黄少。舌黯紫，苔薄黄，脉细涩。中医辨证为气血亏虚，瘀毒内结。病程较长，属晚期肿瘤伴骨转移。

患者54岁，男性，主诉失眠多梦，头痛偏左，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍，阴虚不能制阳。舌红中剥，脉细弦数。望诊见舌红中剥，闻诊未提及，问诊见失眠多梦、头痛偏左，切诊见脉细弦数。

患者泄泻不已，完谷不化，自汗，腹鸣，溲少，苔腻，脉虚大。病名泄泻，证型脾肾两虚，病因病机为痢后脾肾阳虚，运化失常，湿浊内停。望诊苔腻，闻诊无特殊，问诊见泄泻、自汗、腹鸣、溲少，切诊脉虚大。病程较长，病情反复，脾肾阳虚为主。

女性，32岁。主诉情绪郁闷，胃脘胀痛，不寐多梦。病程近1周。中医病名胃痛、失眠。证型肝气郁结，神明被扰。舌质红、苔薄。脉弦细。

患者心悸，不寐，胁痛。舌尖绛，舌苔白，中有裂痕。脉来软大。心营与肝血两亏，肝阳易升，肝气易作，遂使心阴受耗。

患者年龄40岁，女性。头晕3年，伴失眠2年余。病程较长。头痛不寐，脑部胶质瘤术后。舌质偏暗红，苔薄微黄，脉细微弦。证属肝郁阳亢。病因病机为肝气郁结，阳气上亢。

女，55岁。主诉入睡困难4年。伴五心烦热、盗汗、头昏头沉。慢性胃炎病史10余年。面色无华。舌质红，苔薄白。脉沉细。诊断不寐。辨证肝肾阴虚，肝胃不和。舌质红，苔白微腻。脉滑。

智某，女，中年。主诉为两月前因家务事生气，忧思过度，影响睡眠，逐渐增重。既往史中提及神经衰弱，失眠一月多，日夜端坐，悲观厌世，心烦欲死。诊得目直似呆，面无表情，饮食少，彻夜不能入睡，心中烦乱，悲观失望，脉沉细而微，舌质绛，苔白。诊断为思虑过度，肝气郁结。

男，头昏，夜难安寐，口干唇裂，病程7~8个月。中医病名：不寐。证型：肾水亏虚，心火内炽。病因病机：肾水亏不能上济于心，心火内炽。舌色淡白无华，脉沉细无力。

女，68岁，入睡困难、多梦早醒1个月，头昏头沉，口干口苦，善太息，心烦易怒，呃逆阵作。舌黯红，苔黄腻，脉细弦。不寐，肝郁血虚，痰热内扰，心神失养。

女，54岁，失眠30年，近5年加重，彻夜不眠，烦躁，担忧，乏力，盗汗，口苦，小便黄，大便不成形。不寐，痰热瘀血、内扰心神。舌边尖红，舌面有片状瘀斑，舌苔黄厚腻，寸脉弦滑有力。

患者年龄56岁，男性。主诉包括头晕、耳鸣、两目发胀、心烦而悸、不寐健忘、腰酸无力、纳呆、小便色黄。病程1年。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，虚火上乘。望诊见面色黄而两颧红，舌质红、苔少。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象为沉而弦细稍数。

女，68岁，心悸怔忡，胸闷气短，心烦不寐，眩晕耳鸣，手足心热，面赤颧红，口疮咽燥，舌质红少津少苔，脉细数。心肾阴虚证。面色赤，舌质红少津少苔，脉细数。症状包括心悸怔忡、胸闷气短、心烦不寐、眩晕耳鸣、手足心热、面赤颧红、口疮咽燥。脉细数。

患者男性，47岁。主诉寐差数月，症状包括入寐困难、多梦、易醒、醒后不易再寐、神倦乏力、急躁易怒、胸胁苦满、胃纳欠佳、小便黄、大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为不寐，属肝火扰心。病因病机为肝火扰心。

女性，28岁，主诉失眠，新产后彻夜不寐。两脉小数无力，舌苔薄白。诊断为心肾不交，阳浮于上，不得下潜。病程新产后持续失眠。面色正常，无特殊舌象描述。声音、气味未提及。问诊显示饮食二便正常，病史中有服用安神丸、补心丹无效。切诊脉象小数无力。

患者证见寒热、盗汗、少腹悠痛、怔忡、不寐、面浮、便闭，脉弱，舌澹失荣。诊断为血分寒瘀成损，病程未明确。复诊见寒热已退，盗汗未敛，夜寐安，少腹坚满，便闭五日，脉缓，舌红。诊断为寒结肠痹，营卫不和。三诊见畏寒瘥，盗汗未敛，二便通调，少腹微痛，胃气苏，脉缓，舌澹红。诊断为通痹化湿法。

女，49岁；主诉失眠多梦，易醒，醒后不易再入睡，潮热，头昏心烦，手足心热，腰酸乏力，咽干，喜饮水；病程3年余；中医病名不寐；证型肝肾阴虚、虚火上扰；病因病机肝肾阴亏，阳不入阴，心肾不交，心火亢盛；舌红，少苔；脉细数

女，38岁，病程6年，不寐反复，每晚仅睡3~4小时，多梦易醒，头晕脑胀，精神恍惚，纳呆体倦，心慌气短，面白，舌质淡，脉细。心脾两虚，操劳过度，思虑伤脾，血不荣心，心神失养。面色苍白，舌质淡，脉细。

患者女性，48岁。头昏头痛反复5年余。头晕，血压不稳定，伴心慌、虚烦不寐、胸闷、形体发胖、四肢发胀、腿软沉重。舌淡苔白腻，脉沉迟。中医诊断风眩，辨证阳虚湿盛，心神不宁证。