里急后重+寒热错杂

24岁男性，间断痢疾3年，大便稀溏夹脓无血，里急后重，日4~5次，头晕口苦，舌红苔薄，脉弦滑稍数。中医诊断为久痢，证属寒热错杂，虚实并见。望诊见舌红苔薄，闻诊未提及，问诊见头晕口苦，里急后重，病程3年，切诊见脉弦滑稍数。

7岁女性患者，急性下痢赤白，里急后重，身热，神志昏沉，四肢厥冷，面色白，纳呆作恶，脉伏微细，舌苔厚腻。中医诊断为内闭欲脱证，病机为积热蕴郁，冷实不消。望诊见面色白，舌苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见下痢赤白、里急后重、身热、神志昏沉、纳呆作恶。切诊见脉伏微细。

患者年龄1岁半，女性。高热、抽风、腹泻脓血便，病程8天。中医病名中毒性痢疾，证型暑湿互结成痢，正虚邪陷。望诊面色青黄，舌质正红无苔有津，后转暗红少津，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊有高热、无汗、口渴喜饮、腹胀、下利脓血、里急后重、恶心干呕、烦躁、肢厥热。切诊脉沉微滑无力，后转沉弦细数无力，脉沉数虚。

患者64岁，女性，主诉神志清，精神差，口苦，呃逆，纳差，乏力，胸中烦热，腹部冷痛，形寒肢冷，右手麻木，排便困难，脓血便，里急后重。中医病名直肠腺癌晚期，证型寒热错杂证。病因病机为正气大伤，脏腑气机升降失司，寒热病邪交错。舌象淡，苔白腻，脉象弦细滑。

患者年龄39岁，男性。大便泄泻持续6年，每日3~4次，伴有脓血黏液，无里急后重，胃脘痞满，小腹时痛，纳呆，乏力，口不渴。舌质略红，苔黄腻，脉沉滑。辨证为寒热错杂，运化失常。既往诊断为慢性溃疡性结肠炎。

患者年龄2岁，主诉泄泻38天，病程较长。主要症状包括肠鸣漉漉、完谷不化、里急后重、肛门红肿破损、口渴思饮、知饥不食、小便黄短、肌肉消瘦、神气疲乏、昏睡露睛、惊惕搐搦、烦躁呼叫、息微而促、四肢厥冷、后脑发热、腹满如鼓、青筋暴露、舌质暗晦、尖边红刺、苔黄燥、脉弦细数、重按涩弱似散。中医诊断为寒热错杂、慢脾风。病因病机为下泉枯竭、阳不流布、元气匮乏、心神失守。

患者57岁，女性。腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年。大便日行4~5次，均为脓血便，腹痛隐隐，里急后重，胃纳显减，倦怠乏力。舌澹，苔白腻，脉细弦。大便常规示白血球++、红血球++、脓球++、黏液+++。痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。中医诊断为痢疾（休息痢）。

29岁男性，黏液脓血便间作4年余。便前腹痛、里急后重，口干口苦，心烦少寐，小腹冷痛，恶食生冷。舌红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断久痢，辨证寒热错杂，脾肾阳虚，血热内蕴。

男性，50岁，间断腹泻13年，复发1年。主症为腹泻、腹痛、下坠、小腹发凉、肠鸣、后重、排解不畅、纳食一般、胃胀、夜眠不安。舌澹红，苔黄薄面大，脉左弦细、右滑弦。中医诊断为泄泻，证属寒热错杂，正气亏虚。

患者男性，39岁。主要症状为腹泻、腹痛、肠鸣、四肢发凉、头冒冷汗、便带脓血。病程自1977年8月下旬起。中医诊断为寒热错杂证肠澼，病在厥阴。舌质暗淡，尖部稍红，苔黄腻厚。脉象未提及。症见干呕、心烦、口渴、肢冷，腹痛里急后重，便稀带粘冻状，色黄赤。病机属阴阳乖和，寒热混淆，上热下寒。

患者男性，39岁。主诉突发全身不适，四肢发凉，头冒冷汗，腹痛肠鸣，频繁腹泻，夹脓血。每日下利10余次，便稀带黏冻状，色黄赤，腹痛里急后重，干呕、心烦、口渴、肢冷。舌质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。中医病名肠澼，证型为寒热错杂之肠澼。病因病机为上热下寒，阴阳不相贯通。舌象质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。脉象未提及。

患者2岁，泄泻38天，每日泻10次，肠鸣，泻稀水，完谷不化，里急后重，滞下黄色粘液或带鲜血，口渴思饮而吐，食欲差，小便黄短，肌肉消瘦，神气疲乏，昏睡露睛，惊惕搐搦，烦躁呼叫，咬牙抓衣，息微而促，四肢厥冷，后脑发热，腹满如鼓，青筋暴露，舌质暗晦，尖边红刺，苔黄燥，脉弦细数，重按细弱似散。中医诊断为中毒性消化不良，“慢脾风”。证属火衰土败，痉厥已作，肝木偏旺，疏泄太过，寒热虚实错杂。

女，29岁，胃脘部胀满、疼痛半月，加重2天。胃痛，寒热错杂，兼有肝气郁滞。舌淡，苔薄黄，脉弦小。情绪波动大，怕冷，口干，渴饮热水，纳少，夜寐欠安，大便一日2次，质软，不成形，有里急后重感。

患者45岁，男性，腹泻3日，每日5～8次，腹痛，里急后重，大便稀溏，伴恶心，胃脘痞满，纳呆，入睡困难。舌质淡红，苔白腻，脉缓。中医诊断为急性肠炎，证型为寒热错杂，胃肠失和。病因病机为寒热互结中焦，中焦气机升降失常。

患者24岁，男性，主诉大便稀溏挟脓无血，里急后重，日4~5次，头晕口苦三年。舌红苔薄，脉弦滑稍数。证属久利，寒热错杂，虚实并见。

57岁女性，腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年，进食生冷或受寒后诱发。舌淡，苔白腻，脉细弦。大便常规示白血球++、红血球++、脓球++、粘液+++。痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。中医诊断为痢疾（休息痢）。

患者62岁，女性，主诉腹泻、里急后重，病程3年。每日2～3次腹泻，肠鸣，腹痛即泻，泻后痛减，便时肛门灼热，解之不畅，情志不畅时加重。面色萎黄，精神不振，气短，懒言，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细微弦。病属久痢，证型为寒热错杂，余邪未尽。

女，73岁，便血伴左下腹疼痛、里急后重9个月，加重10天。慢性肾盂肾炎、冠心病、慢性胃炎病史，胃平滑肌瘤切除术后。脘腹坠胀，大便前肠鸣，左下腹绞痛，里急后重，便血暗红夹黏液脓，胃脘刺痛固定不移，得温则舒，嗳气。舌体胖，舌暗红，苔厚腻略黄，脉细滑。结肠镜示溃疡性结肠炎。舌淡暗，苔黄，脉细滑。舌质澹暗，苔黄腻，脉细滑。

患者女性，45岁。主诉腹痛、腹泻伴黏液便1年。中医诊断休息痢，证型为寒热错杂，土虚木旺。舌质边尖红，舌体胖大，苔白厚腻。脉左关弦滑，右关濡。腹疼坠胀，腹泻一日4次，里急后重，大便带有黏液脓性物，上腹痞闷，乏力。

蒋某，女，32岁。痢疾，腹痛阵作，日夜廿余次，里急后重，脓血夹下，恶臭异常，身热不退，口渴喜冷饮，体温最高39℃。舌苔黄腻，边厚白。脉象滑数有力。时值新秋，暑湿夹杂，气化郁，其邪直行中道，流布三焦。