金樱子+脾肾两虚

女，47岁，尿检异常（BLD1+，PRO1+），病程1年余。腰痛，受凉后背不适，乳房结节，大便稀伴腹痛，月经推迟。双下肢轻度水肿。肾功能正常。水肿，脾肾两虚型。舌象未提，脉象未提。

患者48岁，男性，主诉腰酸疲劳乏力，病程多年，伴蛋白尿及肾功能损害。中医病名腰痛，证型包括脾肾两虚、湿热内蕴、气阴两虚、脾肾同病、脾肾气阴两虚。病因病机涉及脾肾两虚，精微失固，湿热内蕴，固摄无权。舌象澹红苔薄白或红苔薄白，脉细。

患者年龄63岁，女性。主诉浮肿、腰痛，病程5年。中医病名腰痛，证型脾肾两虚，病因病机为年老体弱，病久伤正，精微外泄。望诊见轻度贫血貌，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见下肢浮肿，神疲乏力，腰酸困痛，头晕恶心，夜寐不实，夜尿1~2次，纳食一般。切诊见脉沉细。

患者28岁，女性，主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干。切诊未提及脉象。

患者反复水肿2年，加重1周。舌澹红苔白，脉沉。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚，肾虚血瘀，水湿内停。现症见浮肿，外感咳嗽流涕，纳可，大便可。检查尿PRO:(2+), BLD:(1+)。舌象澹红苔白，脉沉。

患者23岁，女性。主要症状为尿浑浊，色白如米泔水样，尿质稠厚，夹白色凝块，排尿困难，尿放置后凝固呈胶冻状。病程较长，入院前5月症状加重。中医病名为乳糜尿，病机为虚、湿、虫、瘀。望诊见面色无华，舌淡边有紫气，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰酸、周身乏力、形体消瘦。切诊见脉沉细。

患者女性，49岁，主诉月经过频过多，周期17~20日，经色澹红夹血块，伴头目眩晕，胃纳、睡眠差，面部虚浮，掌心潮热，身体消瘦，面色晦黄，额颊暗黑斑，舌澹无苔，脉细弱略弦，血压90/60mmHg，红细胞3.61×1012/L，血红蛋白105g/L。中医病名月经失调，证型气血两虚。望诊面色晦黄，舌澹无苔。闻诊未提及。问诊月经过频、经色澹红、血块、头目眩晕、胃纳差、睡眠差、面部虚浮、掌心潮热。切诊脉细弱略弦。

24岁男性，眼睑及下肢水肿，腰痛，胃纳差，恶心，舌质黯红有瘀，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为水肿，证型为脾肾两虚，血瘀水阻。病程较长，属肾病综合征。

女，27岁，慢性肾小球肾炎4年，困倦乏力，腰酸体重，面有疮疖，咽部疼痛，纳差，舌淡红，苔白，脉沉细，扁桃体II度肿大，尿蛋白(++)，RBC2～3个/HP，BLD(+++)，辨证属脾肾两虚，兼有湿邪。

患者31岁，男性。主诉慢性肾炎二年，加重两周。现病史示腰背酸楚，纳食不香，食后腹胀，小便短少，尿蛋白阳性。面色苍白，爪甲无华，精神倦怠，下肢浮肿，舌质暗澹，舌苔白腻，脉沉弦。中医诊断为慢肾风，证属脾虚失运，水湿内停。

患者46岁，女性。主诉面目浮肿，尿蛋白(+++)，腹水，上皮细胞(++)，透明管型(+)。中医诊断脾肾两虚，血瘀湿滞，内风暗动。症状包括乏力体倦，腰膝酸痛，脘痞纳差，嗳气，白带量多。舌苔薄黄质暗，脉沉细。尿检蛋白(+++)，上皮细胞(++)，颗粒管型少许。病机为脾肾亏虚，精微不布，固摄无权。

患者58岁，女性。主要症状包括蛋白尿、双下肢浮肿、怕冷、腰膝酸软、沉重无力、食少、大便略稀。病程1年。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为脾肾两虚型虚损。舌质澹胖，苔略腻，脉沉细无力。病因病机为素体虚弱，感受外邪，肾气虚衰，脾失运化，水湿内停。

患者形瘦，畏寒倦怠，面色憔悴虚浮，黄中带晦，胃纳颇差，小溲量少，夜尿颇多。脉虚数无力，舌淡胖，苔薄白。诊断为脾肾阳虚，病机为中宫生化无权。

患者男性，28岁。主诉尿道流出脓样分泌物半年余。病程半年，伴有尿频尿急、小便浑浊、劳则更甚、腰膝酸软、神疲乏力、纳呆便溏。舌质澹红，舌边齿痕，舌苔薄白。脉象细缓。中医诊断为尿脓、膏淋。辨证为脾肾两虚，精失摄藏。病因病机为脾肾亏虚，运化失职，水湿内停，湿浊下流，精气不固。

女性，59岁，反复腰痛、乏力2年，腰酸腰痛，乏力倦怠，夜尿频多，纳呆，口澹，舌澹暗，苔白，脉细，血肌酐197μmol/L，血红蛋白102g/L，尿蛋白(+)，隐血(++)，脾肾两虚夹瘀

女性，59岁，反复腰痛、乏力2年。腰酸腰痛，乏力倦怠，夜尿频多，纳呆，口淡。舌淡暗、苔白，脉细。尿蛋白(+)，潜血(++)，血肌酐197μmol/L，血红蛋白102g/L。辨证为脾肾两虚，夹瘀。

患者26岁，男性，主诉水肿10年，尿蛋白(+++)。体格检查示双下肢指凹性水肿，血压140/100mmHg，舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断水肿，病机属脾肾两虚，水湿内停，兼有血瘀。舌象暗红，苔薄黄，脉沉细。

男，36岁，反复蛋白尿，腰腿痛胀，神疲乏力，面色苍白，语声沉缓，小便量多，泡沫尿，咽多痰，口疮，口渴不欲饮，畏冷无汗，纳欠佳，夜寐多梦。舌淡，苔白，脉滑软。中医诊断尿浊，辨证脾肾两虚、痰浊阻滞证。舌象淡，苔白，脉滑软。

患者年龄35岁，男性。主诉包括龟头常有煳状之物、小便色黄、下肢酸重、胃纳不佳、食少、大便易动。中医病名为精浊，证型为脾肾两虚、湿热蕴结、虚实相兼。舌苔薄腻，脉濡软。病机为脾肾两虚，蕴有湿热，虚实相兼。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。