金樱子

女，36岁。主诉妊娠期白带量多，体倦腰酸，少腹坠痛，头晕纳差，带下色白如水。病程4月余。中医病名：带下。证型：脾肾阳虚。病因病机：脾肾阳虚。舌质淡边有齿印，脉沉细苔薄白。

71岁男性，主诉肾病综合征3a，蛋白尿长期不能减轻。气短乏力、大便稀溏、纳呆食少、脘腹胀满、腰膝酸软、下肢轻度水肿。舌质暗淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾虚为主。

患者22岁，男性，左少腹疼痛伴黏液血便半年。左少腹疼痛，大便每日8~9次，质稀，伴有黏液脓血，纳差。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜及病理示直肠黏膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。既往乙型病毒性肝炎病史5年。体征示上腹正中阳性反应物，叩击痛，中脘及右天枢压痛。

男性，33岁。主诉结婚6年不育，便溏畏寒，饮食量少，阴茎不坚挺，早泄。舌质澹红苔白，脉细缓。辨证脾肾两虚。

患者40岁，月经提前1年余，周期3~7天，持续20~23天，量多，伴乳房作胀，大便溏薄。舌质红，苔微黄，脉细软。月经先期，脾肾不足，冲任失调。舌边尖红，苔白，脉细软。

8岁女性患者，主诉手掌脱皮伴轻度瘙痒，手足心热，大便黏腻不爽，遗尿。舌苔薄黄，脉沉。诊断为儿童鹅掌风、遗尿。辨证为肝肾气阴不足、血热生风。

患者25岁，女性。主诉低热、头痛、乏力、脱发、面部红斑、两手雷诺氏现象、蛋白尿。病程3月。中医诊断脾肾气虚。病因病机为脾肾亏虚，水湿不能运化传输，精微不能固摄。望诊面如圆盘、目胞虚浮、两颊红斑隐约、苔薄。闻诊未提及。问诊自觉乏力、气短、头痛、胃纳不佳、大便日1次。切诊脉细。

患者28岁，男性，遇冷便溏稀。舌澹胖有齿痕。精子计数17×10°/L，精子活动力一般，活率46%，畸形率50%。辨证为脾肾两虚。脾失健运，后天生化乏源，影响肾精，导致精液异常。腰酸神疲，射精乏力，精液清冷稀薄，大便稀溏，面色少华，脉细弱。

24岁男性，性交时间极短，阴茎勃起无力、疼痛，龟头寒冷，性欲减退，少腹弦急，头晕目眩，情绪低沉，腰膝痠软，形体消瘦，面色无华。舌澹白，苔薄白，脉弦细无力。病位在肾，证型为阴衰及阳，精室失固。病因长期频繁泄精致阴精损耗，阴损及阳，肾阳亏虚，真阴大亏，精血衰少，肝郁不达，宗筋失于条达。

患者29岁，男性。下肢浮肿，肿至腰间，疲乏，血压偏高，160/110mmHg。下肢水肿，腰酸腿沉，全身疲乏无力，头痛眩晕，时心烦呕恶，胃纳欠佳，面色发白，神志忧郁，二便不正常。脉象右细弱，左稍弦，舌象润无苔。水肿，阴水湿胜，阳虚不化，肝阳偏旺，肝木横克脾土，肺金虚，相火横逆，乘土侮金。

患者30岁，女性。主诉不孕，病程多年。中医病名不孕症，证型肾阳虚、精冷精稀。病因病机为肾阳不足、精气亏虚、胞宫失养。望诊面色晦暗，舌淡苔白。问诊有阴痒、白带黄稠、子宫肥大。切诊脉沉细。患者夫张某，嗜冷饮，症见尿频尿短、额冒冷汗、精冷精稀、活力低弱。病因病机为寒湿内蕴、肾阳亏虚、精液不固。脉象未详。

患者44岁，男性，主诉尿如米泔水样一周余。舌象薄黄腻，脉象濡数。中医诊断为下焦湿热，兼肾阴虚弱。病程一周，伴有尿频、纳食不香、身困乏。

25岁男性，遗精病程2年余，近月遗精频发，每晚2～3次，伴头晕耳鸣、面部烘热、腰痠、精神不振、倦怠乏力、口干微苦、小便黄、大便干燥。舌红，脉细数。证属阴虚火旺，热扰精室。

35岁，素嗜辛辣，房室不节，形肉日削，易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰，溲赤。质红苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。中医病名属赤白带下，证型为心肾不交，病因病机为心火亢盛，肾阴亏虚，水火失衡。

女性，36岁，主诉慢性肾病综合征2年。面色苍白，四肢浮肿，肢冷，纳差，全身乏力，尿少，手足指甲青紫，平卧困难，月经1年未行。舌有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。辨证为脾肾两虚，血瘀水停。

患者41岁，女性。主诉10年肾炎反复发作，现全身浮肿、尿少、恶寒发热、身困重。中医病名肾炎，证型阴虚外感，气机不畅。病因病机为久病阳虚未复，阴虚之症，脾湿困，健运失司，水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化失常，风邪在肌表，卫阳被遏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括浮肿、尿少、恶寒发热、身困重，切诊未提及。

60岁男性，二便失禁10余日，下肢困软，步履艰难，两跨及右足跟痛。舌澹苔薄，脉弦滑。诊断为二便失禁，证属肾精亏虚，下元不固。

患者年龄25岁，男性。主诉尿后尿道口有煳状浊物残留，阴茎及会阴部胀痛，尿前如刀割火灼，尿后阴茎内作痒。病程3年未育。中医诊断为精浊，证属筋疝。病因病机为少年时酒色不慎，败精瘀阻冲脉，冲脉气阴亏损，脉络瘀滞。望诊未提。闻诊未提。问诊提及尿后浊物、阴茎胀痛、痒感。切诊未提。

8岁患儿，病程2年余，每周遗尿2~3次，近2月来几乎每日遗尿，每晚2~3次。面色萎黄，舌澹红，苔薄腻，脉细弱。中医诊断为脾肾气虚。病因病机为先天禀赋不足，后天调养失当，或病后体虚，致膀胱虚冷，不能约制水液。

女，25岁，经间期出血，病程2年。经间期阴道见少量咖啡色分泌物，周期规律，末次月经12月30日—1月5日。内分泌检查示PRL升高，妇科B超未见异常。中医诊断为经间期出血，病因病机涉及肝、脾、肾，虚者肝肾亏损，精血不足，实者肝郁气滞，血瘀痰阻。