金樱子

男，小便血浊，滴沥不畅。下焦湿热，脂液失常，气化不利。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。

患者65岁，女性，主诉心慌气短间断性发作2年，加重1月。心悸，阴虚内热证。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。病程2年，病位在心，涉及肾，属虚证。病因病机为肾阴亏虚，不能上济于心，心阴亏虚，心火独亢，心主血脉及神明功能失调。语言不利，小便频数。

患者年龄45岁，男性。主诉夜间失眠反复发作10余年。症状包括睡眠不酣、易醒、多梦、畏寒肢冷、口苦烦躁、神疲乏力、盗汗耳鸣、夜尿多。舌苔薄，脉细。中医诊断为失眠，辨证为肾精亏损，精血不足，脉络失和，神失养。舌象为苔薄，脉象为细。

患者35岁，女性，主诉月经排卵期出血，血色鲜红，量少，伴少腹部胀闷疼痛，平素急躁易怒。辨证为脾不摄血，血分有热。舌象未提及，脉象未提及，急躁易怒属情志异常，肝气郁结，木亢克土，致脾气虚弱，脾不统血，气郁化热，热迫血行。

患者45岁女性，长期蛋白尿（+~++），红细胞及管型微量。面色无华，舌质紫黯而润，苔黄，脉沉涩。辨证为气血瘀滞。病机为久病多瘀，气血瘀滞，血不循经，气壅于下，水谷精微外溢。

女，31岁，主诉肌表寒邪束，卫阳不升，形寒畏冷，小便不禁，头晕。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为外感风寒，膀胱气弱。望诊未提，闻诊未提，问诊提及寒热、头晕、小便频数，切诊脉象右小左弦浮。

8岁男性患者，主诉入睡尿床不觉，每夜遗尿1~2次，入冬尤甚。面色无华，形体疲弱，畏寒肢冷，易感冒，神疲乏力，大便稍溏。中医诊断为遗尿，辨证为脾肾阳虚，肾气不固，封藏失司。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息包括面色无华、四肢不浮、大便稍溏。

患者32岁，男性。主诉婚后7年未孕，精子存活率低下。体胖，动辄汗出，乏力，性欲澹薄，早泄，便溏。舌体胖大有齿痕，脉弱。中医诊断不育，证型脾肾阳虚，精关不固。病因病机为脾肾阳虚，运化失常，精关不固。

女，32岁。主诉结婚4年未孕，月经不调，周期35~50天，经期少腹胀痛、腰酸。既往史提示多囊性卵巢综合征。体征示左卵巢增大，左乳晕有黑毛，足毛多。舌嫩红少苔，脉沉细。中医诊断月经不调、不孕症。

患者出现勃起困难、晨勃减少、无法完成性生活。体征包括目赤颧红、口干口燥、乏力易倦、五心烦热、失眠多梦、盗汗、潮热、食纳不佳、大便干、小便黄赤。舌红苔少，脉细数。中医辨证为肝肾阴虚。

女性，32岁，系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，面部蝶形红斑，毛囊粗糙，鼻准部皮损，前额及颈项部丘疹，瘙痒，尿赤便秘，带下秽浊，舌质红，苔薄黄，脉滑细，中医诊断热毒紫斑，证属瘀热湿毒，ANA1:1000，ds-DNA(+)，抗Sm(+)，抗SSA(+)，尿蛋白(+)。

患者年龄66岁，女性。主诉便秘10余年，现症见4~5天大便1次，心烦，失眠，饮水多，小便次数多。舌暗苔白，脉沉细、尺脉沉伏。证属脾肾亏虚，升降失调。

女，50岁，带下十余年，白带量多质稀清冷如水，面色晦暗，腰痛如折，小腹冷坠。舌淡，苔白润，脉沉细。肾阳亏损，带脉失约，任脉不固。

女，26岁，劳累后发热，面部红斑色鲜红，双手小关节疼痛，双下肢轻度肿胀。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，证属热毒炽盛型。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。面部红斑，皮温升高，双手小关节压痛，双下肢凹陷性水肿。

30余岁，无故精滑，不能自禁。舌苔薄白，脉象软乏力。肺肾俱虚，精气不相营运，精不化气，气不归精。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周。全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，2日1行。舌质暗淡，苔白，脉沉。腹水征(+)。血压150/80。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚、水瘀内阻。病程迁延，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，停于胸腹腔，致水肿、胸水、腹水，脾阳虚运化无力，肾阳不足，化气行水失职。

女，38岁，小便淋漓不尽3年，尿失禁，耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。劳淋，肾阴亏虚型。

患者30岁，男性。主诉发音异常，音调低沉，成年后声音变尖。会厌呈婴儿型，声门向左侧偏斜，声带较短，活动好。舌质淡胖，苔薄如常。两尺脉沉弱，中取即无力搏动。诊断为肺气不足，肾精亏损。病机为肾精亏损，精气不足，无力鼓动声带。

患者年龄56岁，女性。主诉发现镜下血尿1年余。中医病名血证，证型外感热毒、脾肾两虚证。病因病机外邪入侵，损伤肺络，肺热壅盛，灼伤津液，脾肾亏虚，血随气陷。舌淡红苔白，脉缓。

患者21岁，男性。主诉外伤性截瘫17个月，胸骨骨折脱位伴嵴髓损伤，手术后16个月。病程较长，神志昏迷，下肢瘫痪，大小便失禁，脐下两指以下感觉消失。面色不华，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断体惰，遗溺。西医诊断外伤性截瘫，尿失禁。骨折脱位，经隧不通，脉络已损，外伤耗气伤肾，肾精不足，气滞血瘀，失于濡养。