金樱子

女，主要症状为每咳必有排尿感，时有排尿失控。中医病名膀胱咳，证型为肺肾气虚，病因病机为肺失宣降，肾不固摄。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。咳而遗尿，病程较长。

患者56岁，男性，腰酸疲乏2年余。腰腿酸痛，神疲乏力，劳累后加重，食少，时咽痛。咽红，舌质暗、舌尖略红、苔薄黄略腻，脉细弦。尿蛋白(++)，血清肌酐128μmol/L。中医诊断肾风，证型脾肾两虚，热毒癖滞。

患者32岁，主诉慢性肾炎2年余，尿蛋白(++)~(+++)，潜血(+~+++)。腰痛，小便不利，下肢轻度浮肿。舌红苔黄，脉滑。尿检蛋白(++)，潜血(++)，红细胞>50个/HP，白细胞10个/HP。辨证湿热下注，肾阴亏虚。

患者55岁女性，主诉腰酸痛间作1年。腰背部酸软，蚁行感，夜尿0~1次，大便日行2次不成形，口腔溃疡反复。苔黄，舌尖红碎，脉细。尿常规示白细胞增多。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证属肾虚湿热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，反复发作。切诊见脉细。

患者年龄28岁，男性。主诉失眠、多梦、梦中遗精，每周2~3次，疲劳后增多，伴腰痛疲乏、困倦头晕。面色萎黄，舌澹，少苔，脉细。中医诊断为遗精（心肾不交）。病因病机为心肾不交，肾阴虚为主。望诊见面色萎黄，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、遗精、腰痛疲乏、困倦头晕。切诊见脉细。

患者58岁，女性，主诉遗尿三月余，入夜为甚，轻时每晚1次，重则一夜数次，日间时有小便不禁，咳嗽则小便自遗，神疲乏力，气短懒言，耳鸣腰酸，面色不华，畏寒肢冷，形体虚胖。舌澹，苔薄，脉沉细。中医诊断肺肾两虚，下元不固，膀胱失约。

女，46岁，下肢浮肿反复发作2年，腰困、乏力，尿蛋白+~++，舌红苔薄白，脉沉细弦，血压165/86mmHg，尿检蛋白(+++)，中医诊断水肿，证型脾肾俱虚，病程2年。

患者年龄11岁，女性。主诉尿蛋白(++)，易疲乏，常感冒，咽痛，纳差，大便偏稀。舌胖大，质稍红，苔薄白。中医诊断为脾气虚弱。病因病机为脾气虚弱，运化失职。脉象未提及。

35岁，素嗜辛辣，房事不节，形肉日消，易怒，咽痒干咳，夜少睡多梦，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰，溲赤。舌质红、苔白糙，切脉两尺沉细，寸关弦数。中医病名：带下，证型：阴虚血热，病因病机：素嗜辛辣、房事不节致阴虚血热。

患者女性，42岁。主诉肛门下坠感伴腹部不适2年半。乏力，不出汗，睡眠一般，食欲差，大便每日1次。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜示升结肠黏膜慢性炎，结肠黑病变（轻度）。上腹剑突下和脐上3cm处有条索状物，触痛。

40岁女性，月经紊乱，周期21天，经期延长，量多如注，色澹不鲜，小腹空坠，体弱消瘦，面色萎黄，腿痠下肢乏力，头晕心悸，神疲气促，纳差便溏。舌澹苔薄白，脉虚细。中医诊断为功能性子宫出血（崩漏），病机为脾虚气弱，统摄无权，奇经损伤，冲任不固，肝肾亏虚。

患者年龄29岁，男性。主诉包括性格内向、讷言、胸闷不舒、胁肋胀满、胃纳欠佳、胃脘胀满、时有腰酸、夜尿多。舌象稍黯，舌苔薄，脉象浮数。中医诊断为肝郁气滞，兼肾虚。病因为情志抑郁，导致肝失疏泄，气机郁滞，肝木乘脾，横逆犯胃。

27岁男性，尿血半年，先溲后血，不痛，腰痠乏力，头晕，口干苦。舌红少苔，脉弱。证属肾阴不足，不能摄纳。

张某，男，58岁。皮肤紫癜伴尿检异常3个月，加重3天。皮肤紫癜遍布四肢、臀部，尿蛋白（十+），红细胞（十+），乏力。舌红，苔薄，脉细弦。中医诊断紫斑，证属风湿行走于肌表肾络，血热妄行，肾络不宁。病因风湿外袭肌表，内扰于肾。二诊见脉细弦，苔薄微黄腻。三诊脉细弦，苔薄。随访紫癜未再发，尿检蛋白（±）~（一），红细胞（+）~（一）。

24岁男性，尿浊割痛，时有出精，病程未明确。中医诊断为肾虚或湿热下注。舌象未提及，脉弦。主诉尿浊割痛，伴有出精，梦遗。病机可能为肾虚或湿热下注。

患者74岁，女性，反复尿频、尿急10年，加重1周。舌偏红，苔薄白腻，脉细。腰酸乏力，排尿淋漓不尽，尿后小腹抽痛，夜尿频多，耳鸣，口渴，面色无华，纳欠馨，便溏。中医诊断为劳淋，辨证为脾肾亏虚，湿热留恋，膀胱气化失司。

患者34岁女性，浮肿伴蛋白尿血尿1年，病程自2002年11月起。主要症状为颜面肿胀如满月，下肢轻度压陷肿，腰困痛，乏力，五心烦热，脱发。脉象细数，舌澹红、苔白薄。中医诊断为水肿阴水证，病机属湿邪宣泄减轻，里热酿毒，伤及肾脾，精微血液失于固摄。

患者25岁，女性，主诉结婚3年未孕。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。妇科检查示左侧输卵管梗阻，右侧输卵管炎症，通而不畅。证型为肝郁气滞，病机为肝失疏泄，气滞血瘀，胞宫失养。舌象暗红，苔薄白，脉弦涩。

患者62岁，男性，双眼视物模糊伴牵引痛半年。神疲乏力，面色无华，头晕目眩，形体消瘦。舌质红苔光中脱，脉沉细无力。中医诊断双青盲，双花翳内障。病因为肝肾不足，精血耗竭，目失所养。眼底视盘境界清，色泽略淡，生理凹陷增大，黄斑中心反射消失，瞳孔对光反射迟钝，晶体前囊密度增高。

男，51岁，腰酸乏力，双下肢浮肿6月余。腰痛，肾虚血瘀。舌淡暗，苔薄，脉细滑。尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量16.59g，Ⅱ期膜性肾病。尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量3.05g/24h，肝功能异常。舌暗红苔薄黄，脉沉。