金钱草+气滞血瘀+湿热内蕴

患者65岁，男性，右上腹疼痛反复发作10余年，加重4日。右上腹持续性疼痛，伴肩背放射痛，恶心呕吐，口苦，发热，腹胀，纳呆，嗳气，大便干，小便黄。右上腹压痛，剑突偏右下可扪及肿大胆囊，黑菲征阳性。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀，湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

24岁男性，身目颜面深黄，口干唇裂，饮食难行，神昏谵语，大便干臭，小便短赤，身热腹水，舌红绛苔黄厚燥，脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄，舌质红绛，苔黄厚而燥，脉滑数。

患者男性，59岁。主诉右肾区酸痛，痛引少腹，小便黄混。病程多年，曾有肾结石手术史。舌体胖，苔黄腻，脉小弦滑。病机为湿热瘀阻。舌质暗红，脉细弦。舌体胖有齿印，苔黄，脉濡滑。

患者72岁，男性。右上腹隐隐作痛，腹部胀满，头痛身热，发冷不出汗，倦怠乏力，口渴不欲饮，心烦欲呕，不思饮食，小便色黄，大便干燥。面色暗黄，双目结合膜黄色，全身皮肤黄染。脉细数，苔黄厚腻，舌边尖红。右上腹隆起，肌肉痉挛，可触及鸡蛋大小肿块，有明显触痛。背部嵴柱右旁第5~6胸椎横突处压痛明显。慢性胆囊炎急性发作，胆囊泥沙样结石。中医病名：胆囊炎。证型：未明确。病因病机：胆石瘀阻胆总管，胆汁返流，引起黄疸及全身症状。

朱某，44岁，乏力伴心慌气短4个月。面色萎黄，舌红苔白腻，脉细数。中医诊断为虚劳，属脾肾亏虚夹瘀。主症为乏力、心慌、气短、汗多。病程4个月。舌象红苔白腻，脉细数。病机为脾肾亏虚，气血生化不足，精血亏虚。

患者男性，46岁。主诉上腹部绞痛，头昏，面色苍白，身出冷汗，四肢发冷，血压下降。既往有慢性十二指肠球部溃疡病史。检查见巩膜黄染，尿胆红素阳性，谷丙转氨酶升高。诊断为肝胃不和，气滞血瘀。四诊见面色苍白，舌苔白厚，脉沉。病机为肝胆疏泄失常，湿热蕴胆，气滞血瘀。

患者女性，47岁。胁痛、后背痛1个月，食油腻后加重，伴胃脘烧灼感、泛酸、睡眠差。舌红，苔黄厚，脉弦细。胁痛（肝胆湿热，气滞血瘀）。情志抑郁或暴怒伤肝，肝失调达，气阻络脉，湿热内蕴，阻于脉络，气滞不通。脾经郁热，口中热痛。莫菲氏征阳性。

患者56岁，男性。肠癌术后9月。食欲好，肝区偶疼，大便稀，腹稍胀，手术部位稍疼。舌质稍红，苔白稍厚，脉沉弦。舌暗红，苔黄白厚，脉沉弦。舌暗红，黄苔，脉沉细滑。舌红，薄黄苔。舌红，薄白苔，脉细滑。舌红，薄黄苔，脉沉细滑。病程9月。中医病名：肠癌。证型：肝木克土，湿毒蕴内；湿热蕴毒，肝脾不和；湿热内蕴，气滞血瘀；气阴不足，肺热内蕴；气阴不足，瘀毒内结。病因病机：湿毒蕴内；湿热蕴毒；湿热内蕴；气阴不足；瘀毒内结。

16岁男，右胁刺痛，脘胁痞满，尿黄，睡眠差，肝可触及，质尚软，苔白厚腻，脉弦滑，谷丙转氨酶3,240单位，湿热内淫，气滞血瘀，舌象白厚腻，脉弦滑，病程半年余，肝功能异常。

患者37岁，女性。右上腹阵发性剧痛，放射至右肩肋，病程3~4年。中医诊断为胆囊炎、胆石症。主症为右上腹痛，伴放射痛。舌象未提及，脉象未提及。病因为湿热久蕴，病机为气滞血瘀，胆腑失于通降。

患者38岁，女性，主诉肝区疼痛2月余。胁痛，中医诊断为肝积，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。现症见肝区不适、阵发性疼痛、口干、口苦、大便干。体征见舌质暗、苔黄腻、脉弦。

女，54岁，腹胀纳呆，乏力厌油月余，皮肤黏膜及巩膜黄染，纳差，食后腹胀难忍，尿黄少，大便溏，日2次，胸部有血痣，腹膨隆，腹围106cm，有移动性浊音，肝脾肿大，舌澹红，苔薄黄腻，脉弦滑，肝硬化腹水，湿热内蕴，气滞血瘀水停。

患者67岁，男性。腹痛5天伴发热黄疸1天。巩膜及全身皮肤明显黄染，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，右胁部叩击痛。B超示肝大、脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎、胆总管扩张、肝内胆管扩张。神清，表情呆滞，脘闷腹胀，纳呆口苦，四肢怠倦，大便稀烂，小便黄浊如茶，舌质瘀红暗滞，舌苔黄褐厚腻，脉弦数。气滞血瘀，湿热内蕴，肝胆疏泄失司，脾胃升降失调。

患者35岁，主诉外阴疼痛5天，口苦，耳窒，有慢性胆囊炎病史，胆囊区隐痛。舌澹红，苔白腻，脉细。右侧大阴唇见3×2cm巴氏腺，局部发红，触痛。湿热内蕴，气滞血瘀。

患者年龄60余岁，男性。右胁部胀痛，多在清晨四五点左右发作，病程4年。中医诊断胁痛。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为胆囊结石所致，证型未明确。主要症状为右胁部胀痛。

患者28岁，男性，主诉腰痛及左下腹绞痛，伴有恶心呕吐及肉眼血尿，病程10天。中医病名石淋，证型湿热内蕴，灼津成石，阻塞尿道。病因嗜食辛辣。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰痛、腹痛、血尿。切诊脉沉弦。体征左下腹痛，左肾叩击痛，肾盂静脉照影示左肾积水，左肾中盏及左侧输尿管中段结石。

82岁女性患者，主诉近4日每日下午低热37.4℃，两腿浮肿，膝软，纳呆。舌红，苔薄，脉结代。诊断为胆囊炎低热。病程4日。中医病名胆囊炎低热，证型未明确提及。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊见低热、浮肿、膝软、纳呆。切诊见脉结代。

患者男性，32岁。主诉疲乏无力、口干口苦口黏，脘腹痞闷，呕恶厌油腻，身困肢重，右胁不适，大便干结。中医诊断胁痛，证型为肝郁气滞、湿热中阻。舌质红，苔白厚腻，脉弦。

患者年龄26岁，男性。主诉为左侧输尿管上段结石，0.6cm×0.8cm，呈方形，不移动。体征形体健壮，面色红润，二便调和，饮食甚佳，精力充沛。舌正脉平。中医病名为结石，病因病机为湿热下注，兼气滞血瘀。病程未明确提及。

68天男婴，全身黄染2月余，巩膜皮肤黄染，小便量多色黄，尿臭明显，大便澹黄，腹胀脐突，汗多，面部湿疹色红擦痒，舌苔乳白。黄疸指数28单位，总胆红质3.4mg/dl，尿三胆阳性，超声提示肝大，胆管内径增宽。中医诊断黄疸，辨证湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁外泄，气滞血瘀。