金钱草+肝硬化

男，57岁，肝区偶胀痛，腹胀，乏力，眠差，二便调。肝癌术后复发，乙肝病史20余年。舌淡黯尖红，薄白苔，脉沉弦细。肝郁脾虚，癌毒未尽。肝硬化，食管胃底静脉曲张，腹部MRI示肝右前叶局部胆管扩张。 AFP升高，ALT、AST升高。二诊舌黯红苔薄少，脉沉细弦。三诊肝功能及肿瘤标志物恢复正常，腹胀乏力消失，睡眠好转。

女，46岁，主诉呕血1月余，伴恶心、头晕。原发性胆汁性肝硬化，门脉高压症。黄疸，阴虚血瘀，湿热中阻证。舌质紫暗，尖有瘀斑，苔黄腻。脉弦细滑。口干甚，眼干涩，易疲乏，目黄，小便黄，纳呆，寐差。肝功能异常，AST、ALT、ALP、γ－GT升高，A/G降低。ANA阳性。

患者38岁，男性，主诉乏力半月余。神疲乏力，纳差，精神差，舌质澹黯，舌苔白腻，脉沉细。无乙肝病史，有十余年饮酒史。B超提示肝硬化，脾大。肝功能异常。中医诊断积聚（酒精性肝硬化），气虚血瘀证。舌质澹黯，舌苔白腻，脉沉细。

患者女性，56岁。右胁胀满，嗳气，乏力，肢软，口干喜饮，大便溏。舌淡，苔薄白，脉沉弦细。乙肝感染十余年，肝功能正常，胆囊切除术后发现肝脏质地变硬，诊断为早期肝硬化。积聚（肝纤维化），证属气虚血瘀，肝胃不和。肝内光点粗大密集，血管纹欠清晰，门脉内径1.2cm，脾厚4.2cm。肝功能ALT、AST、TBIL轻度升高，ALB、A/G偏低。腹部B超示肝脏回声增强，血管纹理清晰。

患者40岁，男性。目黄晦滞，面色黯黄，右胁胀痛，胸脘饱闷，纳呆，短气懒言，少动，易出汗，咳嗽声低，小溲深黄，大便溏泄，夜寐不安。舌质淡苔薄白，脉濡弱。中医诊断为阴黄，证属肺脾气虚，治节失凋，运化无权。

患者女性，36岁。主要症状为进行性黄疸、腹胀。中医病名属黄疸、胁痛。证型为肝郁脾虚，湿热瘀滞。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。

患者57岁，男性。主诉腹胀、疲乏无力、全身皮肤黏膜及巩膜黄染、小便黄、大便干，病程3年。中医诊断黄疸（肝硬化），证型肝胆湿热。望诊见舌质红，苔黄厚腻；闻诊未提及；问诊见乏力、腹胀、黄疸、鼻出血、小便黄、大便干；切诊见脉弦数。

患者56岁，女性，主诉身目黄染、身痒三年。病程三年，症状包括身痒、身目黄染、小便黄、恶心、呃逆、乏力。舌暗红、苔薄白。中医诊断黄疸湿热瘀阻阴伤，证型湿热瘀阻阴伤，病因湿热瘀阻，胆汁不循常道，溢于肌肤，下注膀胱，发为黄疸，湿热日久伤阴血。望诊舌暗红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括身痒、身目黄染、小便黄、恶心、呃逆、乏力。切诊未提及脉象。

患者31岁，男性。主诉腹胀4月，伴有厌食、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水症(+++)、双下肢浮肿。中医病名鼓胀，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。病程4月，病因病机为脾虚肝郁，湿阻中焦。

患者男性，61岁。主诉确诊原发性肝癌2月。黄疸、腹水、消瘦乏力。舌红绛有裂纹，苔薄黄，脉细数。中医病名原发性肝癌，证型肝郁脾虚，津亏热结。病因病机肝郁失疏，脾气不足，肝肾阴亏，热毒内蕴。病程属本虚标实，本虚以肝郁、脾虚、肝肾阴伤为主，标实有湿热、毒蕴、瘀血。

郭×，男，40岁。主诉肝区痛，胸痛，水肿，体重减轻，胸胁剧痛，眩晕耳鸣，气紧心悸，疲乏自汗，腹胀胃痛，善饥，大便溏稀，小便澹黄，量多。脉弦紧兼涩，舌苔黄腻而厚。诊断脾肾阳虚，气滞浮肿夹瘀。舌质润，苔薄，脉微弦。病程未明确提及。

患者男性，24岁。脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半个月。中医病名鼓胀、黄疸，证型肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司。面色晦暗，面目全身发黄，口唇干燥，舌苔薄黄腻，脉细滑数。腹部膨隆，形体消瘦，小溲欠利，脘腹胀满疼痛，大便泄泻稀水，上肢震颤，两胁隐痛，溲便均少，脉弦滑数，苔黄腻，边红。

年某，男，23岁。肝硬化门脉高压，病程较长。主诉食管静脉曲张吐血，腹泻每日3~4次。舌澹黯紫，苔腻，脉细涩。中医病名肝硬化门脉高压，证型正气久虚，肝胃失和。舌象澹黯紫，苔腻，脉细涩。病史先天性肝硬化失代偿期，有食管静脉曲张及腹泻症状。

患者女性，48岁。主诉全身皮肤及巩膜黄染，渐进性加重，伴皮肤瘙痒，病程6个月。中医诊断为阴黄证，属脾胃虚弱，瘀血阻滞。临床表现包括全身皮肤及巩膜重度黄染，尿黄，皮肤瘙痒，腹胀，口干，满月脸，蜘蛛痣，肝肿大。舌黯红，苔少边有瘀痕，脉沉弦。辅助检查显示肝功能异常，胆红素升高，胆汁酸升高。病因病机为寒湿阻滞脾胃，阳气失宣，胆汁外泄，发为黄疸。

患者肝癌术后半年，胃脘隐痛。舌体胖边齿印，苔薄质偏红，脉细弦。诊断为脾虚气滞，癌毒未清。病程中出现脘腹部不适，痰多，肝硬化，脾大，腹水，肝右叶占位，肝功能异常，右上腹不舒，纳差，大便次数多，神疲乏力，肝移植术后，肝内回声增多，肝脓肿，胸腔积液，右胁肋不适，盗汗，受凉时咳嗽。舌质淡红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或细弦。中医病名肝癌，证型脾虚气滞，病因病机脾虚气滞，癌毒未清。

男，32岁。肝病面容，目黄，身有蜘蛛痣，腿肿20天，移动性浊音（士），GPT58U/L，舌暗、苔少，脉弦。酒精中毒性肝硬化。肝气郁结，湿热内蕴，瘀血阻络。面色晦暗，舌质暗红、苔少，脉弦。腹部B超示肝回声不均，胆囊壁毛糙，脾大。病程十余年，饮酒史持续十余年。

男，46岁，胁痛，纳差，口苦，溲黄，齿龈渗血，夜寐梦多，病程3年，形体消瘦，早期肝硬化，巩膜微黄，面色晦滞，舌质殷红，苔黄腻，脉弦大，湿热蕴结，肝胆疏泄失司，气滞血瘀，络脉痹阻

患者63岁，男性。腹胀伴下肢浮肿加重1月。肝硬化病史2年，精神疲乏，腹胀稍膨，下肢浮肿，尿少。舌质红，苔黄腻，脉细弦，面色黧黑，形体消瘦。腹部隆起，腹围78cm，移动性浊音阳性。B超示肝硬化、脾肿大、腹水，门静脉内径15mm。中医诊断臌胀，肝积。辨证肝络瘀阻，水气内停，正气亏虚。

男，31岁，慢性乙型肝炎伴肝硬化，肝功能失代偿期，面色青暗无华，肝区不适，口苦，齿衄，两腿痠软，食少，寐差，小便黄，大便溏泻，舌红苔白，脉弦而无力，肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，阴虚为本，湿热为标。

患者58岁，女性。主诉面黄、目黄、小便黄伴腹胀大3个月。面色黄染，白睛黄染，腹胀大不痛，纳差，口干苦，间歇发热，神疲乏力，尿深黄，大便成形，双下肢轻度浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医病名黄疸、鼓胀、胆石。证型肝胆失疏，胆汁内郁；木旺克土，脾失运化，水湿内蕴化热。病因肝阴血亏损，肝叶失养，肝络瘀阻，疏泄失司，胆汁外溢，脾虚湿聚，气血水郁。