银屑病

患者男性，57岁，病程20余年。主要症状为四肢伸侧及腰骶部大量银白色鳞屑，刮后见筛状出血点，伴大便秘结、尿赤、夜间瘙痒难眠、纳差。舌红苔黄腻，舌边有齿痕，脉沉细。中医诊断为银屑病，证属气血郁滞，阴虚血燥，肌肤失养。

患者30岁，男性。主诉银屑病9年。皮疹漫布全身，呈斑块及环状，基底色黯红，上覆银灰色干燥鳞屑，边界清楚，剥离后基底出血不明显，瘙痒时轻时重，纳呆便溏。舌黯红，有瘀斑，脉沉缓。中医诊断血燥瘀毒。

28岁男性，主诉全身红点半月余，红点扩大呈斑片状，脱白屑、痒甚，影响睡眠。皮肤科检查见四肢躯干、头皮、手足背有黄豆大鲜红色斑，附银白色鳞屑，剥后见蜡样光泽与筛状出血。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断为血热型银屑病。

患者21岁，女性。主诉头部及全身散在红斑，伴有鳞屑、筛状出血点，心烦口苦，大便秘结，小溲短赤。中医诊断为白疕（银屑病）。舌红苔黄，脉滑数。病因病机属热毒壅盛，血热风燥。

患者男，11岁。周身疹痒五年，加重两年。周身疹块色红，起白屑，痒，便溏不爽，胃不适，恶心，嗳气，尿黄，齿衄，咽痛。左脉弦，舌澹。中医诊断白疤，证属肝经郁热，湿热内伏，风客皮肤。情志抑郁，气机壅滞，郁久化火，病前易感发热，肺失通调水道之职，湿邪内生，湿热黏滞，不得宣透，外受风邪，内外相合而发生。舌澹红，苔薄腻，脉弦。

患者24岁，女性。主诉银屑病5年，春季加剧，家族史明确。发病时间1985年8月16日，主要症状为关节疼痛、皮色变红、身体沉重，手膝关节肿胀疼痛难忍。舌澹红苔黄腻，脉弦滑。皮疹为米粒大小脓疱，全身散在红斑，境界清楚，伴有鳞屑。诊断为关节炎型银屑病。

患者31岁，女性，主诉银屑病病程8年，伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。全身皮肤焮红、肿胀、脱屑，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为火毒炽盛燔灼营血。病机为火毒郁结不散，燔灼营血。

42岁男性，银屑病病史多年，反复发作，旧病复发，瘙痒难忍，夜不成寐，脉沉缓，舌暗白苔，辨证为血热内蕴，湿毒郁结，脉沉，双尺沉甚，舌澹暗白苔，脉沉细，舌暗白腻苔

女，25岁，全身红斑、鳞屑、脓疱6年，加重2个月。银屑病，湿热型。舌红苔黄腻，脉滑数。体倦乏力，胸闷纳呆，小便黄少，大便溏。头皮鳞屑厚，可见束状发，面部、躯干、四肢弥漫性红斑，伴细小鳞屑及脓疱，指甲顶针样改变。

患者年龄8年前发病，病程较长。主要症状为全身红色丘状皮疹，伴有白色鳞屑、皮肤瘙痒，大便偏干。中医病名为白疕，证型属血虚燥热，邪毒浸淫。望诊见头皮、背部、胸部及四肢有白色增厚鳞屑性红斑，舌质红，苔薄白。脉象弦细。

患者22岁，男性。主诉搔破感染致痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧溃烂焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步艰难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。病机为嗜酒无度，湿热深伏血分，蕴久化热化毒。银屑病病史2年。

患者61岁，女性，主诉皮肤瘙痒多皮屑3年，加重1个月。皮肤色暗红，多皮屑，肤热，遇热痒加重，口干、便干、溲黄。表情痛苦，舌质暗，舌苔白，脉沉滑数。中医诊断湿疹，辨证风湿热伤营，病机为气阴俱虚，肝肾不足，脾不健运，肌肤失荣，久病入络，气血瘀滞，暑热挟湿外袭。

患者22岁，男性。主诉背部及四肢伸侧出现红色斑丘疹，皮疹融合成钱币状，伴有银白色鳞屑、红晕及瘙痒。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为外感风邪，郁久化热，血热不散。

男，55岁，周身散在红斑、丘疹、鳞屑20余年，加重伴脓疱1周。主要症状为密集针头至粟粒大小浅在小脓疱，以四肢屈侧、皱襞部分布为著，伴高热、膝关节痛及肿胀，白细胞计数升高。畏寒肢冷，喜饮热水，舌淡红见裂纹无苔，脉沉细。辨证为营卫失调，阳虚不固。

患者男性，28岁。主诉周身红斑、丘疹、鳞屑、脓疱伴剧烈瘙痒。病程半年。中医病名红皮病型银屑病。证型暑热余毒未清，流窜肤表，隐袭营血，蒸灼肌肤。舌质红，苔薄黄。脉细弦而数。皮损周身弥漫性红斑，鳞屑细碎且多，皮肤干燥。自觉症状瘙痒剧烈。

27岁男性，全身散在红色皮疹，持续半年。舌质澹红，舌苔黄，脉细弦。湿热之毒内蕴，外风入侵互扰，湿热风毒相搏于皮表。病程半年，进食鱼虾后症状加重。

女，31岁，头皮、躯干、四肢红疹，上覆银白色鳞屑，病程半年。白疕，证型湿热内蕴，冲任不调。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。皮疹散在，头皮发际密集，红斑丘疹，银白色鳞屑。口苦咽干，食少纳呆，四肢无力，白带多而清稀。

患者全身出现红丘疹，伴有白色鳞屑，瘙痒，皮损呈银色斑块，四肢伸侧明显，手足肥厚角化皲裂，干痛。皮损对称分布，表面有云母片状鳞屑，伴有裂隙与疼痛，手指关节活动受限。血清瓦氏反应阴性。中医病名为银屑病，证型属血热风燥，病因病机为风邪袭表，湿热蕴结，气血失和。舌象未提及，脉象未提及。

熏剂用于治疗神经性皮炎、慢性湿疹、外阴瘙痒症、皮肤淀粉样变、慢性溃疡、窦道、银屑病、鱼鳞病等慢性肥厚瘙痒性皮肤病。病机多属湿邪内蕴、风邪外袭、气血不足、阴寒凝滞。舌象多见苔白腻，脉象多见沉迟或濡缓。

19岁男性，银屑病病程1年2个月，全身点状红色丘疹，覆盖体表15%，头皮及四肢伸侧融合成片，鳞屑厚，剥后点状出血，有抓痕血痂及皲裂出血。舌质红，苔黄，脉滑。辨证为血热风盛型。