银屑病

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者45岁，男性。主诉为头皮及四肢出现红色皮疹，上覆白色鳞屑，病程5年，冬重夏轻，反复难愈。皮疹因情绪波动加重，伴瘙痒、烦躁易怒、大便干结、纳食欠馨、失眠多梦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为白疕，辨证为心肝火旺，血热妄行，溢于脉外。专科检查见广泛红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，刮之易落，可见透明薄膜及点状出血。

患者年龄48岁，男性。主诉头皮躯干红斑鳞屑瘙痒2余年。性情急躁，口干口苦欲饮，大便干，小便短黄。头皮、躯干散在红色斑丘疹，表面银白色鳞屑，颜色鲜红。舌质红，苔薄黄。脉弦数。辨证为肝郁血热阴耗型。

男性，50岁，银屑病20年。周身皮肤密集红斑，大部分融合成片。红皮病型银屑病。面部潮红肿胀，周身大片红斑，大量鳞屑脱落，小便清长，大便稀溏，烦躁不安。舌澹红，苔薄白，脉弦重按无力。病因内虚外实，虚阳外越。

女，54岁，双下肢反复红斑、鳞屑10余年，复发10余天。银屑病。红舌，薄黄苔，有细裂纹，数脉。口干，腹痛，乏力，双下肢酸软，大便稀。糖尿病及高脂血症。

男性，70岁，全身红斑鳞屑反复发作30年，再发加重1月。白疕，热毒炽盛证。全身皮肤潮红干燥脱屑皲裂，颜面及双下肢肿胀，瘙痒剧烈，双眼结膜充血，有脓性分泌物。舌红少津，中有裂纹，少苔，脉弦。

男性，29岁，银屑病多年，冬重夏轻。皮损上出现针帽大小脓疱，边缘密集分布，体温升高，剧烈咳嗽，喉痛，四肢屈侧见脓疱，部分溃破有渗出与糜烂。舌红少苔，脉细数。诊断为湿火互结，扑于肤腠。高热，咽喉肿痛，皮损以脓疱为主。

男性，42岁，身痒难忍，夜不能眠，身热，口干、口渴欲饮冰水，心烦易怒，大便干结难解，小便黄，面色潮红，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数，热伏营血，郁积肌肤，气血运行失调，肌肤失去濡养。

男，31岁。全身散在红斑、丘疹，皮肤瘙痒，脱白色鳞屑，搔之鳞屑脱落、发亮薄膜和小出血点。皮损逐年增多、扩大，反复且逐年加重。皮损部位全身泛发，以头皮、眉和耳部为多，边界清楚，附有红色丘疹、白色鳞屑，皮损鲜红，头发呈束状，皮肤、头发油腻，皮肤潮红炽热。身热，口苦，口渴甚，尿黄赤，大便干。舌质暗红，苔黄厚腻。脉滑数。中医诊断白疕，证型热毒蕴结。

患者年龄10岁，男性。病程2年，头皮、躯干、四肢皮损广泛，呈红皮症象，基底潮红，上覆银白色鳞屑及痂皮，剥落后裸出潮红面，伴瘙痒。舌质红绛苔光，脉细滑。中医诊断白疕风，辨证血热生风，风燥伤阴。望诊见面部搔痕，舌红绛苔光。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，有治疗史，大便干。切诊脉象细滑。

男性，70岁，全身红斑鳞屑伴瘙痒反复发作30年，加重6个月。红斑鳞屑，头面部点滴状鲜红斑，腰背部及四肢浸润性暗红斑，表面肥厚，白色鳞屑，Auspitz征（+）。舌红苔黄脉滑数。白疕之血热内蕴证。

患者50岁，男性。主要症状为皮损处剧烈瘙痒，夜不能眠，口干舌燥，喉咙肿痛，便秘，溲赤。病程未明确提及。中医病名为白疕，证型为血热内蕴、热毒犯肺。望诊见头发呈“束状发”，头皮及四肢伸侧有鲜红色斑片，上覆银白色鳞屑，轻刮可见红色半透明膜及筛状出血点。舌质红，苔薄黄。脉数。

患者31岁，女性。主诉银屑病8年，伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。体征见全身皮肤焮红、肿胀、脱屑，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。辨证为火毒炽盛，灼营血。

患者42岁，男性，主诉身反复起红斑、脱屑3年，皮疹复发加重伴关节疼痛半年。主要症状为臀部红斑逐渐发展至四肢及胸背部，伴脱屑，皮疹泛发全身，伴瘙痒，关节肿胀、活动不利。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白红皮、痹证，辨证为毒热入营证。

患者28岁，男性。全身四肢关节部位皮肤斑丘疹伴瘙痒脱皮反复发作2年余，加重半月。舌红，苔白，脉洪大。中医辨证为阳明经证。

患者男性，64岁。反复周身散在皮疹、脱屑20年，近期加重，伴指、腕、肘、肩关节疼痛半年。全身散在皮疹，融合成片，头部如积粉，胸、背红如虾皮，伴有紫斑，脱屑局部有结痂。右中指、腕关节肿胀明显，活动受限，指甲板浑浊，呈“匙”状指。中医诊断为银屑痹（毒热痹）。体征见舌质澹红，苔薄腻，脉弦。

患者46岁，女性。全身泛发红斑，覆盖白色鳞屑21年。皮疹分布广泛，表面覆银白色鳞屑，刮之见筛状出血点。舌质绛，苔净，脉细带数。中医诊断为风热郁久，伤阴化燥。

患者31岁，男性。主诉银屑病病史3年，停药后出现全身红斑、脱屑，瘙痒剧烈，夜间尤甚。舌质淡红，苔黄腻，脉沉。全身泛发鲜红色斑丘疹、斑块，大量鳞屑，伴有束状发。血常规示嗜酸性粒细胞百分比升高，免疫球蛋白IgE升高。中医辨证为血热证。

患者年龄72岁，男性。全身散布斑丘疹10年，瘙痒甚剧，夜难入寐，皮肤干燥，身热，大便结。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断为阴虚血燥，瘀热内蕴，病因病机为久病营血亏耗，致血燥成瘀。

患者30岁，女性。全身散发红斑丘疹伴鳞屑2年。红斑丘疹上覆银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象和点状出血，皮损干燥，尤以四肢为甚。舌红苔薄白，脉弦。中医辨证为血热炽盛证。