银屑病

患者30岁，女性。全身红斑6年，微痒，胃纳、睡眠、二便正常。皮损分布广泛，色鲜红，大小不等，边缘清楚，表面银白色鳞屑，基底点状出血，对称分布，有同形反应。舌尖红，无苔。脉弦数。中医辨证为血瘀风燥型。

患者47岁，女性。躯干皮肤散发红斑伴银白色鳞屑3年。舌质黯红，少苔，脉涩。中医病名为银屑病，证型为血燥阴伤证。病因病机为气血亏虚，感受风热湿毒，郁于肌肤，湿毒阻滞肌肤致红斑，血虚失养致银白色鳞屑。舌象黯红少苔，脉象涩。

女性，35岁，头部及颈项部皮癣伴瘙痒1年余。皮损分布于前额、颞部、枕部及颈项部，呈淡褐色苔藓样变，皮肤增厚隆起，无渗液渗血。舌淡红苔白腻，脉滑数。中医诊断为银屑病，辨证属风湿蕴肤证。

女，42岁，病程15年，皮损紫黯，四肢躯干及头部多见，表面覆盖灰白色鳞屑，形如蛎壳，剧痒，经行腹痛，经色紫有块，舌黯红隐青，边有瘀斑，脉沉涩，证型为邪伤肌肤，营卫失和，毒邪入络，久滞化瘀

14岁男性，四肢及躯干头皮出现散在性红斑伴多层鳞屑，微痒，病程4年，冬季加重，夏季减轻，伴疲倦纳呆。舌红、苔薄黄，脉细。中医诊断为白疕，辨证为血热内蕴。皮肤弥漫性潮红肿胀，大量脱屑，少数皮肤正常。

患者女，45岁，干燥性全身银屑病病程10余年，春重。全身红后起白硬皮、白屑、瘙痒，重则流黄水。舌质红，苔薄黄。病程中瘙痒明显，流黄水，病情反复。中医病名属银屑病，证型未明确提及，病因病机未明确记载。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见瘙痒、流黄水、皮肤病变。切诊未提及脉象。

患者26岁，女性。主诉双上肢皮疹、瘙痒2个月。病程2个月。中医病名类银屑病。证型阴虚风燥。病因病机阴虚风燥。望诊可见双上肢屈侧小丘疹，表面附细薄鳞屑。舌红薄白苔。脉沉细而数。

患者54岁，男性，主诉左臂红丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。皮损表现为头面、躯干、四肢散在红斑，伴糠秕样鳞屑，足趾甲增厚，手指甲纵嵴。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑，后转脉缓。中医诊断为毛发红糠疹，辨证为气阴两伤、血热蕴积、肌肤失养，病久兼有瘀血。

69岁男性，主诉牛皮癣40年，加重10天。病程长，反复发作。现症见瘙痒难忍，畏寒发热，大便秘结，小便黄，夜寐差。体征见皮损广泛，基底潮红，上覆皮屑，掌跖厚痂皲裂，指趾顶针样损害，体温38℃。舌红少苔，脉细数。诊断为银屑病，辨证为热入营血，生风化燥。

患者34岁，男性。右颈部鳞屑斑瘙痒、脱落8年，左颈部及左股内侧亦有类似损害。自觉瘙痒难忍，颈后左右侧见苔藓鳞屑性损害，肥厚粗糙，发际部亦有皮损。舌象、脉象未提。中医病名未明确，证型未提，病因病机未提。

张某，69岁，男性。主诉牛皮癣40年，加重10天。皮损占全身面积95%以上，基底潮红上覆层层皮屑，掌跖对称性厚痂、皲裂，指趾顶针样损害。体温38℃，舌红少苔，脉细数。诊断银屑病。证属热入营血，生风化燥。畏寒发热，大便秘结，小便黄，夜寐差，瘙痒难忍。

神经性皮炎、夏季皮肤瘙痒、白癜风、斑秃、脂溢性皮炎、酒渣鼻、毛囊炎、头皮糠疹、扁平苔藓、银屑病、手癣、足癣、体癣、甲癣、皮肤干燥、皲裂、瘙痒、神经性脱发、脂溢性脱发、小儿头发生长迟缓。外感风热、湿热蕴结、气血失和、肝肾不足、风邪袭表、瘀血阻络、脾虚湿盛、肺卫不固、营卫失调。面色晦暗、舌红苔黄、舌淡苔白、脉弦滑、脉沉细、脉浮数、脉濡滑。皮肤红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒、脱屑、糜烂、干燥、皲裂、毛发稀疏。气味腥臭、体味异常、声音低微、气息急促。病史较长、反复发作、外感诱发、情志不畅、饮食不节。

男，67岁，间断咳嗽、恶寒发热1个月。咳嗽无痰或少痰而黏，咳声高亢，咽痒，咳剧则咽痛，恶寒发热，午后较甚，无汗，口苦咽干，心烦急躁，脘痞纳呆，时腹满，大便每日一行，小便黄。舌暗、苔厚腻。外感风寒，内有湿热。

患者67岁，男性。关节型银屑病病史30余年，加重5年余。头皮、躯干、四肢点片状浸润肥厚斑块，上覆白色鳞屑，手指疼痛、套叠及短缩畸形。舌质黯，苔黄腻，脉濡数，略涩。中医诊断白疕，湿热血瘀证。

患者48岁，男性，主诉全身散在红斑鳞屑20年，加重伴周身红肿1月余。病程20年，冬季加重。全身皮肤潮红肿胀，灼热痒痛，鳞屑厚硬，覆盖全身80%以上。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断浸淫疮，证属毒热炽盛，经脉瘀阻。

患者年龄46岁，男性。主要症状为皮疹，病程7年余。中医病名属寻常型银屑病，辨证属热毒内蕴、血热炽盛。舌质红，苔薄黄。皮疹表现为红斑、浸润、银白色鳞屑，基底潮红，浸润明显。

男，41岁，全身弥漫暗红色地图状肥厚斑块，上覆银白色鳞屑，轻刮见红色半透明膜及筛状出血点，自觉剧烈瘙痒，夜不能寐，口干口渴，便秘，溲赤。舌质红，苔薄黄，脉弦细。病程16年，夏季减轻。中医诊断白疕，证属血热毒邪，壅滞玄府。

患者年龄36岁，女性。主诉全身皮疹半月余。中医病名银屑病，证型血热内蕴，外感风邪。症状初起于上肢，渐泛发至躯干，伴轻度瘙痒，疹形扩大，表面覆盖皮屑，轻刮即脱，刮后病灶表面有出血点，头面部无皮疹。疹色已大部分变暗、结痂，双手臂斑疹基本消失，腹部尚余暗褐色色素沉着。

患者42岁，男性，病程11年。主要症状为双肘、膝、头皮及躯干红斑伴白屑，关节红肿疼痛，活动受限。全身皮肤弥漫潮红、肿胀、脱屑，指趾关节肿胀畸形，指趾甲浑浊肥厚。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医诊断为银屑病性关节炎，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。关节肿胀疼痛，皮损广泛，血沉升高，X线示关节骨质破坏。

患者50岁，男性。主诉银屑病20年，近期因情绪刺激病情加重，出现密集性红斑，融合成片。面部潮红肿胀，周身大片红斑，银白色鳞屑大量脱落，头发干燥呈束状，小便清长，大便稀溏，烦躁不安。舌质澹红，苔薄白，脉弦而无力。证属内虚外实，虚阳外越。