银屑病

患者33岁，男性。主诉四肢局部大面积皮疹伴左膝关节肿痛1年余，加重5天。皮疹为四肢伸侧红色鳞屑性皮疹，伴瘙痒脱屑及出血，左膝关节红肿疼痛，皮温升高。伴盗汗、低热、大便干、纳呆、眠差。舌红、苔微黄，脉弦数。中医诊断疪痹。西医诊断银屑病关节炎。

女性，36岁。双小腿对称分布黯红色结节，表面光滑，伴疼痛灼热感，病程1月，加重5天。瓜藤缠。湿热瘀滞型。面色正常，舌质红，苔黄腻。声音正常，无特殊气味。口干喜饮，小便黄赤。脉滑数。双小腿伸侧对称分布蚕豆大黯红色斑块，高出皮肤，表面光滑紧张，灼热，压痛(+)。

54岁男性，左臂生红色坚硬丘疹，瘙痒，病程自1973年6月起。皮损呈淡红到鲜红，附细薄油腻鳞屑，足趾甲增厚，手指甲有纵嵴。舌红，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑，脉缓。诊断为毛发红糠疹。病机为气阴两伤、血热蕴积、肌肤失养，病久有瘀血之征。

34 岁男性，头皮及全身散在鳞屑型红色斑块，轻度浸润，点状出血，薄膜现象阳性，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白疕，证型为血热证。病程 8 年，近因感冒、咽痛后皮疹加重。

患者38岁，男性。主诉皮肤瘙痒脱屑三年余。病程三年，发病部位为肚腹、四肢，症状为皮肤出现大小不等斑块，上覆白色鳞屑，刮去后次日又起，自觉瘙痒，具有季节性，入夏缓解，入冬复发。诊见皮肤斑块分布于四肢伸侧、肚腹、腰背，部分覆白色鳞屑，部分呈肉红色，舌边尖红，苔薄黄，脉洪。中医诊断为阴虚血燥、生风作痒。西医诊断为银屑病。

患者35岁，男性。全身泛发红色皮疹，瘙痒，覆盖白色鳞屑，病程7年。皮疹遍及四肢、躯干，不分季节，历久不退，伴大便干结。舌红苔白滑，脉细而数。中医诊断白疤风，证属血热发为白疟。皮疹表面多层厚银白色鳞屑，周围红晕，刮之见筛状出血点。

患者26岁，男性。两上肢皮疹，银白色皮屑，微痒，病程3年，近半年加重。皮疹累及背部，伴右踝关节肿痛，左膝及肩部疼痛，咽干而痛。头皮及四肢伸面见红色斑丘疹，灰黄色厚痂，基底红晕，有脓性分泌物。舌苔黄厚，脉沉稍数。中医诊断为白疕，证型为湿热内蕴，汗出当风而发。病机为湿热内蕴，营卫失调，气血不和，肌肤失养。

男，41岁，主诉头部痒、脱皮，病程1年，皮疹遍布全身，情绪烦躁，眠差，舌质红苔黄，脉滑数，皮疹基底潮红，上覆银白色鳞屑，有出血点及抓伤，头部皮损高出皮面。女，57岁，主诉全身红斑24年，皮疹累及头颈部，影响活动，情绪欠佳。中医诊断血热银屑病。

患者72岁，男性，后颈部肿痛2周。肿块9cm×11cm，脓头无数，坚不化脓，四周焮红灼痛，痛而拒按。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。体温39.3℃，白细胞计数升高。中医诊断对口疮，证属郁火蕴结，热聚成患。

患者60岁，女性，全身牛皮癣30余年，冬季加重，瘙痒，喜食辛辣，嗜饮水，睡眠差，易醒，精神欠佳，倦怠无力，喜卧，易呵欠，手心出汗，腰痛，天气变化时加重。面色晦暗，舌暗，苔微黄而干，脉略数。中医诊断白疕，证属阴虚血燥，湿热瘀阻。病因为阴虚血燥，湿热瘀阻，脾虚生湿，肝热内盛。

患者31岁，男性。主要症状为全身性银屑病，病程2年，色白、干燥、微痒。舌红、苔白。脉象未提及。中医病名为银屑病，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者女性，35岁。反复皮肤红斑6年余，银屑病史6年余。皮肤红斑，四肢为甚，反复咽痛，有痰，五心烦热。舌质稍红，苔黄白，脉沉细。诊断为白疕，辨证为血热毒聚证。舌质稍红，苔黄白，脉沉细。阴血不足，气虚风燥。舌边尖稍红，苔白，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细滑。

女性，46岁，反复全身鳞屑样皮疹伴多关节疼痛5年，加重2月。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。关节肿胀、压痛，局部发热，皮疹色红，局部有渗出。湿热血瘀型。银屑病关节炎。

患者32岁，女性。全身瘙痒甚剧，夜寐不安，手足皲裂、疼痛。病程20余年，冬重夏轻。全身肌肤干燥，四肢尤甚，呈鱼鳞状。舌淡苔薄，脉细濡。中医诊断白疕，证型为病久风寒，风热湿热之邪已化，气血耗伤、血虚风燥、肌肤失养。

患者33岁，女性，主诉全身皮肤红斑伴瘙痒1周，银屑病史3年，每年秋季发作，夏季缓解。中医诊断银屑病（寻常型）。舌红、苔薄黄，脉细数。皮疹呈全身散在红斑，色白基底潮红，形态如地图状，伴皮肤干燥、紧板不舒、脱屑翘起、瘙痒剧烈。

女，49岁，斑块状皮损，鳞屑多，瘙痒重，病程4年。白疕，血热风燥。舌澹红，苔白腻，脉滑。

患者50岁，男性。主诉脓疱泛发全身，皮肤红肿，高热烦躁，神昏谵语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。病程12年，病情逐年加重。中医病名：泛发性脓疱型银屑病，红皮病。证型：毒热炽盛，气血两燔，伤阴。病因病机：毒热炽盛，气血两燔，阴津不足。望诊：皮肤弥漫潮红肿胀，指趾甲大部脱落，毛发稀疏呈束状，舌质红绛无苔，有沟状裂纹。闻诊：无明显描述。问诊：高热烦躁，神昏谵语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。切诊：脉弦数。

陈某，男，30岁。全身皮肤干燥瘙痒，躯干、四肢泛发性红色斑块，边界清楚，上覆银白色鳞屑，易刮除，可见薄膜现象及点状出血。舌质澹暗，舌苔白腻，脉弦细。银屑病。血虚风燥，兼夹瘀湿。面色正常，舌质澹暗，舌苔白腻，脉弦细。

患者年龄27岁，男性。主诉左下肢小腿前侧及后侧见椭圆形斑块，澹红色，表面有鳞屑，伴瘙痒。病程1年余。中医诊断为银屑病。病因病机为气血运行不畅，经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养。望诊见斑块形态及颜色。问诊提示病程较长及症状表现。切诊未提及。

患者33岁，男性。全身泛发红丘疹伴脱屑10天。躯干、四肢出现红色丘疹，瘙痒剧烈，抓后有出血，咽痛，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，纳差，夜寐欠佳。舌红，苔黄，脉弦数。中医辨证为血热风燥证。