银屑病

患者55岁，男性，全身泛发红斑鳞屑10余年，冬重夏轻，皮损逐渐增多。皮损为淡红斑块，皮肤干燥，鳞屑层叠，刮除后见筛状出血，双小腿胫前斑块肥厚融合。困倦乏力，口干便秘。舌质淡，苔薄，脉弦细。中医诊断为白疕，证属血燥型。病机为病程日久，风邪燥热久羁，阴血内耗，夺津灼液致血燥难荣于外。

患者女性，33岁。主诉为全身散在性脱屑性红斑，伴有奇痒，抓之脱屑并有出血点，病程一年。中医病名银屑病。病因病机为外感风寒，内伤七情。望诊见皮肤红斑脱屑。问诊提示病程一年，曾多种药物治疗无效。切诊未提及脉象。

患者16岁，男。主诉为全身散点状皮疹，色白、干燥、痒甚，头部重，病程2年。舌红、苔薄白。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见皮疹特点及病程。切诊未提及。

76岁男性，身起红斑、丘疹伴脱屑26年，加重2个月，伴发热5天。红皮病型银屑病，关节型银屑病。血燥为内因，风热毒邪外感，燥热成毒，热毒蒸灼皮肤，神昏骤发，多脏受损。头面、躯干、四肢弥漫红色水肿斑片，发热，咳嗽，咳痰，喘促，口渴，舌红绛，苔薄黄而干，脉滑数有力。

患者35岁，男性。全身泛发红斑鳞屑伴瘙痒2+月。病史提示感冒后出现头颈部、背部、双下肢红斑丘疹，上覆银白色鳞屑，瘙痒剧烈。口干，小便黄，大便干。舌红苔黄白腻，脉弦。诊断为银屑病(寻常型进行期)，辨证为血热挟湿热证。二诊舌红苔黄白腻，脉弦。三诊舌淡红，苔黄白腻，脉濡细。诊断转为脾虚毒蕴证。

患者年龄37岁，男性。主诉身上发疹伴瘙痒脱屑6个月。病程半年，皮损呈暗红色斑丘疹，被覆厚层鳞屑，刮屑试验阳性。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。中医辨证为血热阴耗证。

患者年龄46岁，男性。主诉为感冒后四肢伸侧及背部出现红色皮疹20天，皮损为绿豆大丘疹及斑片，上覆银屑，舌红紫，脉弦滑。中医病名为银屑病，证型为血热，病因病机为情志内伤、气机壅滞、郁久化热、毒热伏于营血，或饮食失节、过食腥发动风生热之品，致血热内盛，复受风热，毒伏血络，伤血化燥。望诊见舌红紫，切诊见脉弦滑。

女，23岁，周身红斑、鳞屑2年，加重3月。白疕，血热证。素体血热，劳倦内伤，气机郁滞，气郁化火，波及血分，血热阳浮，生风化燥。周身散在鲜红斑块，上覆银白鳞屑，可见薄膜现象及点状出血。舌红苔白，脉弦数。平素烦躁易怒，怕热，汗不出，夜寐欠安。

女性，35岁，主诉银屑病，病程70余天，全身布满银白色鳞屑，口燥、心烦易怒，身痒难眠，身热，便干，月经前期，面潮红，上下肢、胸腹部布满红斑鳞屑，舌质红稍绛，苔黄腻，脉弦滑而数，中医辨证为心肝火盛，热伏营血，郁积肌肤，气血运行失调，肌肤失去濡养。

张某，27岁，男性。四肢满布白屑痒癣，舌质红、苔白薄，脉象浮弦。中医病名：牛皮癣，证型：风邪侵袭，郁而化热。病因病机：风邪湿热外袭，内蕴湿热郁久生虫，湿从热化，燥气伤阴。望诊：舌质红、苔白薄。闻诊：未提及。问诊：四肢满布白屑痒癣。切诊：脉象浮弦。

患者48岁，男性。掌跖部位反复出现丘疱疹、脓疱，持续半年。手脚心发热、瘙痒、心烦，便秘或腹泻交替，食欲不振，口苦。舌质红，舌苔黄腻，脉沉数。中医诊断为掌跖脓疱症，病机为心火脾湿蕴结，化毒成脓，循经外现手足皮肤。

女，39岁。面颈脓疱结节26年。面部潮红，油脂分泌旺盛，毛孔粗大，暗红色丘疹、结节、囊肿，脓头，黑白头粉刺。月经来潮前皮疹加重，伴乳房胀痛、小腹坠胀、经血有块。情绪急躁易怒，眠差梦多，饮食不香，大便溏泻，小便黄。舌质暗红，苔黄略腻。脉滑。中医诊断肺风粉刺。证属肝郁血瘀，毒热内盛。

患者20岁，男性，主诉自四五岁起患白（牛皮癣），15年反复发作，皮疹广泛，呈盘状或地图状，上覆银白色鳞屑，瘙痒明显，咽干口苦，溲赤，大便干结。舌质红绛带紫气，舌根黄腻，脉数。辨证为风湿内蕴，积久化热，浸淫营血，瘀热内伏，血热毒盛，肌肤失养。

患者43岁，男性，主诉全身泛发红斑鳞屑性损害26年，近期加重。主要症状为皮损瘙痒疼痛，低热，恶热，口干，眠不宁，大便偏干，小便短赤。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为白疕，证属血热毒盛，瘀阻理。皮损表现为泛发红斑鳞屑，肥厚增生，皲裂渗血，边缘炎性红晕，表面覆灰白色鳞屑。舌象红，苔薄白，脉弦滑。

患者年龄20岁，女性。主诉四肢皮疹3年余。皮疹为针头至指甲大小的圆形或椭圆形红斑或斑丘疹，表面附有细薄鳞屑。舌质偏红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证属热毒血浊。

患者36岁，男性。主诉肾囊风3年。阴部皮肤肥厚、粗糙，部分破裂作痛。舌质红，苔薄裂。脉弦滑。中医诊断肾囊风。证属渗水日久，伤阴耗血，血燥风生。

患者44岁女性，全身皮肤红斑成片，瘙痒脱屑15年，病程长。主症为皮肤红斑、瘙痒、脱屑，伴咽、口腔疼痛，多发溃疡，皮肤瘙痒甚，难入寐。舌质暗红，舌上多处溃疡，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为牛皮癣、口疮，辨证为湿热邪毒蕴郁血分。皮肤检查见全身红斑，伴有干性银白色鳞屑及出血点。

8岁女性，主诉皮疹脱屑伴瘙痒两年余，冬重夏轻。皮疹分布广泛，大小不等，白色脱屑，肉红色皮损。自觉瘙痒。中医诊断银屑病，辨证为阴虚血燥，病因病机为阴虚内热，血燥生风，郁于肌肤。舌象未提及，脉象未提及。

男，38岁，双下肢皮肤起红斑、鳞屑伴瘙痒7年余。舌暗红，苔薄黄，脉滑数。咽部充血，扁桃体II度肿大。双下肢散在片状红斑基础上针头至扁豆大小红色斑丘疹，境界明显，表面覆盖多层干燥白色鳞屑，钝刮实验阳性。中医诊断白疕，证型血热证。

患者年龄19岁，男性。全身散在红色瘙痒皮疹近1年，加重1周。舌质红，舌苔黄，脉细稍弦。辨证为湿热内蕴，湿热风毒相搏于皮表。