闭经+脾虚+气血不足

31岁，闭经16个月，身体羸瘦，头眩目花，小便频数，腰酸畏寒，精神疲惫。面色不华，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肝肾虚亏，癸源不足。腰酸神疲，性生活澹薄，眼胞虚浮，四肢不温，小腹虚冷，胃口不佳，精力疲乏，小腹坠胀，腿膝酸软，胸闷不舒，略有白带，眼胞虚浮，面色渐润，腰酸亦瘥，腿膝健朗，略有胸闷腹胀，经水虽尚未恢复，经停16个月，经20余日之调理昨晚已转，量少不爽，略有腹胀肢软，经来已畅，略感膝软弱。

19岁女性，停经2年余，体重渐增。形体肥胖，肢倦神疲，心悸气短，胸皖满闷，食欲不振，大便溏薄。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为闭经，证型为脾虚痰湿。辅助检查示双侧卵巢多囊样改变。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

患者年龄24岁，女性。主诉经停二年，腹胀且痛，体丰肥，带下甚多。中医诊断脾虚，生化之源不足，冲海不盈，湿热下注。舌苔薄黄，脉细弦带涩，后转为脉弦滑。既往有闭经及阴道霉菌史。少腹按无动形，体丰肥，带下多，口苦，腰酸痛。

59岁女性，四肢关节弯曲变形，肿痛难忍，病程20年。主诉为四肢关节肿痛，伴筋紧怕冷，活动困难。中医病名顽痹，证型为肝肾两虚、寒湿痹证。面色虚浮，舌苔薄白而腻，脉沉弦而细。关节肿胀，不红不热，痛不可忍，活动受限，闭经10年。病因病机为寒湿留滞筋骨，伤及肝肾，内虚为本。

女，49岁，心烦心悸半年，闭经半年，睡眠差，潮热，纳便可，心情郁闷，欲哭。面色黄暗，光泽差，舌红苔薄白，脉平缓。中医诊断心悸，证属肝郁脾虚，心神失养。病位涉及心、肝、脾、肾。

15岁女性，停经4月余，月经初潮12岁，周期紊乱，量中，无痛经。面目虚肿，神疲易困，四肢麻木，大便溏，小便频数。舌质淡，苔薄白，脉虚缓。闭经，脾胃虚弱，气血不足。舌质淡，苔薄白，脉虚缓。

患者40岁，女性，主诉月经稀发8年，失眠、脱发3年。面色苍白，头昏头胀，反应迟钝，乏力神疲，失眠多梦，心烦易怒，两目干涩，口干便秘，脱发明显，经期愆后数月。舌红暗，苔白，脉沉弦。中医诊断为月经后期，证型为痰热内扰，肝肾阴虚，血不养神。病史中提及甲亢手术及长期服用抗抑郁药物，导致肝肾气血不足，痰热内扰，阻滞胞络。

陈姓少妇闭经2年，心烦焦躁，口苦咽干，唇燥便秘，嗳气纳少，腹软不胀痛，未扪及包块。面黄形瘦，头晕目眩，心悸气短，舌红苔薄黄，脉虚细而数。辨证为肝郁化火，气机逆乱，脾胃气机升降失常，后天气血生化之源受损，气血不足，五脏失荣。病机为长期肝郁，流产失血，心脾郁火内煎，阴血渐枯，热涸阴虚血枯经闭。

患者34岁，女性。颜面四肢部皮肤萎缩变硬17年，面部红斑，脱发，全身关节痛10年，加重1月余。舌质红，苔薄白。中医诊断为皮痹。皮肤硬化期，呈蜡样光泽，不能捏起。面色苍白，雷诺现象，关节畸形，骨肉压痛。病程长，病情顽固。病因病机属皮痹，属气血瘀滞、脾肾阳虚、寒凝经络。脉沉细。

28岁女性，主诉结婚2年未避孕未孕。月经延期7个月未潮，面白形盛，上唇有髭须，体倦，手心灼热，口干口苦，带下量少。舌红，脉滑。中医诊断为多囊卵巢综合征。病因病机为肾阴亏虚，虚火上炎，奇经失降。望诊见面色苍白，舌红。闻诊无特殊。问诊见体倦、手心灼热、口干口苦、带下量少。切诊见脉滑。

患者年龄18岁，主诉月经不调，量少，3月未转，伴头昏、纳少、精神疲倦、白带多而稀。舌脉见脉细，苔薄白。中医病名属月经不调，证型属脾虚湿困，病因病机为脾虚失运，湿浊内生，带脉失约。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见纳少、精神疲倦、白带异常，切诊见脉细。

邹某，19岁，闭经两年余。主症为月经周期紊乱，经量少，继则闭止不行，伴口干、四肢乏力、小腹作胀、大便干、带下量多色白稠。舌质淡嫩，舌苔薄白，脉沉细弱。诊断为闭经，辨证为气血虚弱。二诊见带下量多色白结块，胃脘灼热，大便干，舌尖边稍红，脉细略数，辨证为阴虚血燥。三诊见头晕、胃脘灼热、纳可、大便3日1行，舌淡红，苔薄白，脉细弦，辨证仍为阴虚血燥。

30岁女性，月经稀发8年，闭经10年，面色萎黄，苔薄白，脉滑。中医诊断为多囊卵巢综合征，辨证为肾虚肝郁。子宫体小，多囊卵巢，双卵巢见多个小卵泡。肾虚肝郁，冲任失调，气血不畅。

28岁女性，月经未来半年，工作压力大，情绪易激动，手足不温，眠差。形体偏瘦，面色无华，舌体澹，苔薄白，脉沉细。诊为气血不足，肾虚血瘀之经闭。舌体澹红，苔薄白，脉细弦。

患者40岁，女性，主诉经血淋漓不断4个月。面色苍白，气短懒言，神疲肢倦，面浮肢肿，纳呆。经血淋漓不断，经色澹而稀。舌质澹，苔白，脉细弱。诊断为崩漏，证属脾虚气陷、气血亏虚型。

17岁女性，闭经半年。月经长期不规律，3年前初潮，仅3个月每月来潮，其余2~3个月来一次。最后一次月经量多，持续5~6天，之后未再来潮。白带量多，色白质稀。脉细数，舌红，苔薄白。中医诊断为闭经，证属脾肾气虚，气血不足。

患者22岁，女性。月经1年1次已3年余，小腹胀满，食少便溏，面黄舌淡，舌苔薄白，脉无力。证属脾虚，气血不足所致闭经。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。

患者26岁，女性。主诉经闭载余，胃纳不馨，神困肢软。病程未明确。中医病名闭经，证型肝脾气郁。病因病机肝脾气郁。望诊舌苔薄白。闻诊未提及。问诊胃纳不馨，神困肢软。切诊脉沉细。

患者年龄19岁，女性。主诉厌食纳呆伴倦怠、嗜睡1年，因减肥而少食渐致厌食、闭经。面色萎黄，舌澹红苔白，脉细缓。中医诊断神经性厌食，证型脾胃虚弱证。病因减肥节食，胃内空虚，渐致脾胃虚损。病机为胃虚不能受纳，脾虚运化不行，气血生化无源，故面色萎黄、骨瘦如柴，月经停闭。