间歇性跛行

男，76岁。右下肢间歇性跛行，怕冷，麻木感，右足第2、3趾皮损溃烂，创面发黑，渗脓，臭秽，疼痛，夜间尤甚，不能行走。老年脾肾衰弱，复染湿热邪毒，阻滞脉络，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

35岁男性，左下肢麻木发凉疼痛伴间歇性跛行1年。左下肢皮温发凉，皮肤苍白干燥，汗毛稀疏，次趾、第三趾青紫，胫后动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失。舌质黯、苔薄白，脉沉细。诊断为左下肢血栓闭塞性脉管炎，证属寒湿凝滞，血脉痹阻。

患者女性，53岁。主诉右侧臂部及下肢疼痛一年，行走不利，间歇性跛行，局部肌肉酸痛。中医诊断寒湿痹（筋痹）。舌正红，苔薄白，脉小弦。病因分析为寒湿凝于经脉，筋经痹阻不利。

刘某，男，72岁。双侧足趾麻木、疼痛3年，加重1周。双足皮肤暗红色，皮肤温度凉，趾甲粗糙，足趾汗毛脱落，足趾轻度触痛，双侧股动脉、腘动脉搏动减弱，足背动脉波动未触及。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断脱疽，证型气滞血瘀。病因病机为脾气不健，肾阳不足，寒湿之邪入侵，气血凝滞，经络阻塞。

李某，男，40岁。右足疼痛4月，间歇性跛行2月。双下肢皮温左侧高，右下肢皮温低，双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动不明显。舌瘀紫，苔白腻，脉弦细。证属脾虚肾阳不足，寒湿痹阻，经络不通。二诊舌瘀紫，苔黄腻，脉数，证属脱疽之寒湿阻络。

患者男性，45岁。左足麻木凉痛，间歇性跛行29年，足趾紫黑溃烂，左足跖部溃疡，肉芽澹红，有脓性分泌物。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血两虚证。左小腿肌肉萎缩，左足趾缺如，足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉弱，股动脉正常，右足背动脉、胫后动脉搏动消失，腘动脉正常，股动脉正常。双上肢动脉搏动正常。家族史有血栓闭塞性脉管炎病史。患者吸烟30年，每日20支。

患者年龄38岁，男性。主诉左足趾冷痛1年，症状包括抽痛、怕冷、足色苍白青紫、间歇性跛行、夜少能寐。舌质暗，苔薄白，脉沉涩。专科检查见左足趾疼痛、皮肤凉、青紫、粗糙、无汗毛，足背动脉及胫后动脉搏动减弱。中医诊断为脱疽，证型为血脉瘀滞证。病因病机为外感寒邪，营卫失调，气血凝滞，经络闭塞。

50岁男性，左下肢渐进性疼痛麻木，慢行不足一里，急行不到百米即感股部疼痛，患腿测不到血压，甘油三酯及胆固醇升高。下肢痹痛时轻时剧，不耐站立，走路难达百米，面色暗滞，唇暗，舌边红，苔白，脉稍数而寸弱，左趺阳脉微弱。中医诊断为血瘀闭阻，病机为血瘀闭阻。

患者男性，40岁。主诉患肢发凉、怕冷、麻木感，足部小腿酸痛3个月，行走时出现间歇性跛行。舌黯澹，脉涩。中医病名为脱骨疽，证型未明确提及。病因病机为情志内伤、肝肾不足、外受寒湿，导致寒湿凝聚经络，气血运行不畅。面色未提及，舌象为黯澹，脉象为涩。未提及其他四诊信息。

81岁男性，左下肢冷痛2月余，伴麻木、间歇性跛行、左下肢发紫。舌苔白质紫，脉弦。高血压病史20余年，冠心病史10余年，心功能不全病史5年。脱疽，气虚血瘀型。左下肢青紫色花斑，皮温低于健肢，伴触痛。

患者年龄43岁，男性。左下肢疼痛，病程半年，间歇性跛行，病足对温度无感觉。患肢小腿肿胀，温度低于健侧。诊断为气虚血瘀，寒湿阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

68岁男性，主诉间歇性跛行，行走不足百米即感腓肠肌抽痛。动脉硬化，间歇性跛行。病因病机为动脉腔狭窄，供血不足。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。问诊提示病史包括高血压、慢性肾功能不全、痛风。

女，56岁，两下肢麻木、发凉、疼痛4年，间歇性跛行，仅能走路20m。两足凉，足背动脉、胫后动脉搏动减弱。舌质红，苔白，脉弦涩。糖尿病、脑血管病、原发性高血压病史。舌质红绛，苔薄黄，脉弦涩。糖尿病肢体动脉闭塞症（血瘀）。

患者年龄72岁，男性。主诉双下肢麻木、发凉、水肿伴间歇性跛行，病程半个月。中医诊断脱疽，证型气血两虚证。望诊见双下肢爪甲增厚变形，汗毛稀疏，肌肤干燥，足底皮肤苍黄。闻诊未提及。问诊提示间歇性跛行、双下肢水肿。切诊见贝格氏征阳性，指陷性水肿，右足麻木、发凉、疼痛。辅助检查示双下肢动脉硬化斑块形成，末梢循环严重障碍，肱踝指数异常。

女，20岁，右足麻木、发凉、疼痛、间歇性跛行、破溃1个月余。右足皮肤颜色白，趾甲干燥，毛发稀疏，温度低，小趾间破溃，舌质红，苔薄白，脉弦细，右侧肢体位置试验阳性，双侧桡动脉及右侧股动脉搏动减弱，右侧腘动脉搏动消失。证属湿热下注型。

患者男性，61岁。反复下腰痛5年，加重伴间歇性跛行10天。腰背部肌肉僵硬，可触及条索样物，腰4~腰5棘突间可触及阶梯样变，腰3~骶1棘突两旁压痛，双侧臀部压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性，膝腱反射及跟腱反射双侧消失，下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，姆背伸肌力Ⅳ级，双小腿浅感觉下降。腰椎活动度受限。腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）伴腰椎管狭窄症。腰椎棘突右偏，腰1~腰4左侧凸，骨盆右高左低，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ级，腰4椎体向前移位0.9cm。

患者50岁，男性，左下肢痹痛，不耐站立，走路难达百米，患腿测不到血压，甘油三酯及胆固醇升高。面色暗滞，唇暗，舌边红，苔白，脉稍数而寸弱，左跗阳脉微弱。中医病名属血瘀闭阻，病因病机为血瘀闭阻脉道。望诊见面色暗滞，舌边红，苔白。闻诊未提及。问诊见下肢痹痛，不耐站立，走路困难。切诊见脉稍数而寸弱，左跗阳脉微弱。