防己

患者男性，58岁。乏力、纳差、腹胀1年，加重1月。腹膨隆，双下肢重度凹陷性浮肿，皮肤及粘膜轻度黄染，舌质澹红、苔薄白腻，脉沉细无力。中医诊断臌胀。病因病机为肝脾肾功能受损，气滞水聚。病属肝脾肾虚损，水湿内停，气机阻滞。

9岁男性，浮肿3年，现症见咳嗽、纳差、少汗、尿少色黄，体温39.5℃，全身浮肿，按之凹陷难起，舌质红，苔黄腻。中医诊断水肿，辨证风热袭肺，通调失职，水湿泛溢。血白细胞升高，红细胞沉降率增快，血蛋白异常，胆固醇升高。

患者50岁，女性。主诉水肿，病程反复。中医病名水肿，证型脾肾两虚，气不化水。舌质澹红，苔薄根腻，脉细。

患者男性，61岁，主诉腰背疼痛5个月，近日双腿痿弱不能站立行走，大便秘结。舌边紫，舌苔黄白腻，脉细数。中医病名痿痹，证型湿热夹瘀。病因病机为湿热内蕴，瘀阻经络。望诊见舌边紫、舌苔黄白腻，闻诊未见明显异常，问诊提及腰背疼痛、双腿痿弱、大便秘结，切诊脉细数。

患者56岁，男性，主诉腹胀、右肋下隐痛、不思食、厌油腻、口苦、口渴思饮、下肢颤动、睡眠不佳。病程2个月。中医病名脾胃湿热，证型脾胃失调，湿聚热郁，肝失疏泄，三焦不和。舌质红，苔微黄白腻，脉弦细数。

72岁女性 指节肿胀 游走性疼痛 活动不利 肢体麻木 口干 腹泻 小便黄 舌红紫 苔薄黄腻 脉弦细数 气滞血瘀 湿热内阻 痹证

男，42岁，腰痛，小腹胀痛，尿频、尿急，排尿疼痛有灼热感，病程较短。中医病名：尿路感染，证型：湿热邪毒蕴结下焦，病因病机：湿热邪毒蕴结下焦，气化受阻。舌红苔黄，脉滑数。小便混浊，脓球(++)，蛋白(+)，红细胞(++)。

患者产后营络空虚，劳乏异常，感寒哺乳，少寐，痛痹，右偏肢体为甚，左偏较减，病程八日。中医诊断为痛痹，证型属伏热，病因病机为风寒湿三气杂至，合而为痹，血络被遏。望诊见苔白而掯，闻诊未提及，问诊见痛痹、少寐、腰部重着、嗌干不欲饮、便闭、小溲赤色，切诊见脉左数弦，右脉数涩不甚流利。

患者年龄成，性别女，病程初产二十余天。主诉左下肢肿胀疼痛，恶寒发热。初步诊断为湿热下注，血脉瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示患肢发热，口渴溲黄，食少，便溏，青筋绽露。切诊提示脉象未提及。

陈某，男，24岁，主诉两腿沉重无力、麻木、肌肉萎缩，病程半年。伴身困乏力、胸脘痞满、食少纳差、小便浑浊、发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热型痿证，病因病机为湿邪侵淫，郁而化热，湿热阻滞气血，筋脉不利。

患者年龄59岁，男性。主诉腰痛3年余，入冬加重，疼痛放射至左足部，下蹲受限，行走困难。中医病名为腰椎间盘突出症。病因病机为肝肾亏损，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络受阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、放射痛、活动受限。切诊提示压痛、直腿抬高试验阳性、肌力减弱、触觉减退。舌象、脉象未提及。

50岁男性，颈项强硬，活动受限，肩背疼痛，头重脚轻，步态蹒跚，右臂麻木，浅感觉迟钝，舌边尖有瘀斑，脉迟涩，颈椎骨质增生，肝肾亏虚，气血运行阻滞，外感风寒，阳气不得宣展，脉络受阻，筋脉失养。

冯右，骤然手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强。痰火风从内扰，神灵之府为之摇撼。心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，神识时清时昧，呃忒频频，脉弦大而数，舌苔白腻。神迷转清，烦懊较定，痰得咯吐，脉弦滑，舌苔厚浊，眩晕不能转侧。心中热炽，舌强短缩，已能伸出牙关，身体转动略为轻便，呃忒亦减。头昏眩晕，略一转侧辄昏昏欲厥。糜腐较化，多言妄笑稍定，食入中脘作痛，脉细弦转大。口糜大退，口舌作痛，脉细弦。眩晕、多言妄笑、舌强、发厥诸症次第而退。中脘渐舒，至暮辄作呛咳，肝气逆而犯肺。得食则呃，胃火与食相激。胃纳稍起，呃逆亦减。平素偶服参苓，胃纳加增，神情振卓。偏左不遂，肩胛作痛。

患者45岁，男性，左侧第一跖趾关节疼痛2月余。主症为左足第一跖趾关节轻度红肿，局部肤温升高，轻压痛。病程2月。中医诊断为湿热瘀结，痹阻经络。舌质暗，边有齿痕，苔黄稍腻，舌底脉络稍曲张。脉弦滑偏数。

患者71岁，男性。反复胸闷、气促4年余，再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹，苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级，右侧叶间裂积液，右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+)，双下肺湿啰音，心界扩大，心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大，肺瘀血，右叶间裂积液，右胸膜积液，右侧肺内病变不排除。

患者38岁，男性。小便短少，睑部及下肢浮肿，头目昏晕，恶心不食，精神萎靡，齿衄，气息急促，动作迟钝，两上肢微有抖动，口唇干燥，齿龈肿胀，语音低沉。舌澹嫩无华，苔厚腻而浊垢。脉细数。证属脾肾阳衰，寒湿内盛，阳虚及阴，阴虚又不敛阳，虚阳有浮越之象。慢性肾炎，尿毒症，代谢性酸中毒，继发性贫血。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，病程2个月。主症为腰及尾骶处酸楚，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。中医病名骨疽，证型肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。舌苔薄白，脉沉细，食欲缺乏，气短乏力。

王某，女，47岁。主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木。病程自1997年3月起。中医病名属多发性硬化。证型为气虚湿困、肝肾下虚、风痰瘀阻。病因病机包括气虚湿困、肝肾亏虚、风痰瘀阻、湿热内蕴。舌苔黄底白腻、舌质暗紫，脉细。舌苔黄腻，脉细滑略数。舌苔薄腻澹黄、舌质暗，脉细滑。主症包括左侧偏半头部麻木、疲劳乏力、左侧手足软弱、气短声低、不欲饮食。兼见怕冷、吹风受凉后疼痛、右侧手臂稍麻、纳差、恶心、睡眠不佳、口干。

患者29岁，女性。主诉月事不调，经前小腹疼痛，伴呕吐、腹泻，月经量少有块，色紫黑，腹胀肠鸣，纳少便溏，肢体酸痛，四肢欠温，白带多，婚后4年未孕。中医病名属月经不调，证型为寒湿瘀阻，病因病机为寒湿搏于冲任，气血运行不畅。望诊见舌苔白略腻，脉象沉缓。问诊见经期腹痛、经量少、白带多、纳少便溏、四肢欠温。切诊脉象沉缓。

患者年龄24岁，女性。主要症状为腕、指、膝、趾关节疼痛，病程自今年二月起。中医病名为痹证，证型为风寒湿痹，血亏气虚。望诊见舌质暗红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见月经量少色黑，白带多；切诊见脉弦滑。二诊时舌红苔薄白，脉细滑。