防己

张某 男 65岁 劳累后突发左小腿红斑疼痛伴恶寒发热 小腿变粗肿 近2年发作频繁 红肿热痛发胀 下床活动加重 发热 纳呆 精神欠佳 夜寐欠佳 小便黄 左小腿红肿皮温高触痛 舌红苔黄腻 脉数 湿热素盛 下注于腿 复感邪毒 蕴结肌肤 丹毒

陈某，女，50岁。主诉：半年前煤气中毒昏迷，后神志不清，右侧肢体偏瘫，二便失禁，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢挛急搐动。舌红，苔水滑，脉细沉。中医诊断：昏迷。证属：痰蒙心窍，肝肾已亏。舌象：舌红，苔水滑。脉象：脉细沉。病情变化：神志不清，肢体偏瘫，二便失禁，汗出多，浮肿，四肢搐动。舌质稍暗，苔薄黄水滑，脉沉弦。

朱某，女，56岁。面颧部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄。舌质暗紫、苔薄黄，脉细滑。诊断为风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。舌质暗红、苔黄腻，脉细滑。病程较长，系统性红斑狼疮病史，长期服用激素及免疫抑制剂。

患者年龄22岁，女性。主要症状为咳嗽、全身肿胀、头大如斗、双目合缝、气逆、小便短少、腹胀。病程未明确记载。中医病名为水肿，证型为水气内停，风邪外袭，病机为水气逆肺，肺失肃降，气机不利，水湿难消，水湿久停，中阳不展，脾失健运。望诊见舌苔白薄，闻诊未提，问诊见咳嗽、气逆、腹胀，切诊脉象浮滑而数，浮滑，浮，弦而细。

患者女性，38岁。形体肥胖8年，下肢浮肿半年。脘腹胀满，口黏，寐多，眩晕，腰痠乏力，性情急躁。面色晦暗，舌质澹，苔薄黄，边有齿痕，舌下络脉瘀滞，脉弦缓。肝阳上亢，痰湿蕴结，脾运失常，肝肾阴虚，湿浊内滞，气机不利。

患者年龄80岁，男性。右踝骨部肿痛，影响行走，伴低烧，反复发作。脉沉细，舌暗澹，苔黄腻。中医病名痛风，证型为脾虚湿热，病因病机为脾虚生湿，湿久化热，湿热壅滞经络。望诊见舌暗澹，苔黄腻；闻诊未见异常；问诊见肿痛反复，血尿酸升高；切诊脉沉细。

张某，男，37岁。两下肢紫斑，腹部绞痛，便血，面部浮肿，全身浮肿，腹水，胸水，尿蛋白(+++)，尿素氮升高，胆固醇升高，血压150/100mmHg。面色黯黄，舌苔白根厚，脉虚弱而迟。脾肾两虚，水湿内聚，肝阳不足，肺气失宣。

患者年龄17岁，主诉早期常发咽喉及关节疼痛，3年前出现心累心跳。中医病名风湿热，证型风热湿三者合邪伤及心阴。病因病机为风热、湿热、风湿合邪，郁久化热，侵入血脉，波及心脏。舌质红赤，舌苔细黄腻，脉象浮濡而数。关节疼痛、低热、胸闷、汗多、咽痛、尿黄、头痛、颌下淋巴结肿大压痛为主要症状。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，病程2个月。主症为腰及尾骶处酸楚，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。中医病名骨疽，证型肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。舌苔薄白，脉沉细，食欲缺乏，气短乏力。

患者男性，76岁。主诉双下肢轻度浮肿半年余。中医诊断水肿、阴水。证型为脾肾亏损、瘀血湿浊内扰。体征见双下肢浮肿、按之凹陷，白天尿少、夜尿频多，胸闷，神疲乏力，口干，纳食差，大便溏，面色晦暗，唇舌瘀暗，舌苔薄黄腻，脉细。

患者男性，48岁。左踝关节肿痛2周，局部灼热，伴发热，行走困难。左下肢踝关节及足背肿胀酸痛，关节屈伸不利，皮色变红，扪之灼热。面色略润，舌质绛红，苔薄黄腻，脉滑数。诊断为热痹、历节风，证属风湿与热相搏，湿邪趋下，气血流通不畅，湿胜则肿，阳胜则热，热胜则痛，瘀热互结。

患者52岁，女性。主诉口眼干燥、双手指发白疼痛11年余。病程11年。中医诊断燥痹，属阴血不足、气虚络瘀。望诊面色暗，舌暗、苔薄白。闻诊无特殊。问诊有口干、眼干、泪少、双手指发白疼痛、自汗、盗汗、易感冒、右胁不适、纳少、大便干结、停经2年。切诊脉细数。

患者女性，28岁。低热二年余，面部蝶形红斑，皮肤发僵，四肢关节疼痛，遇冷加剧，身疲乏力，食纳不香。脉滑数，舌质红，苔黄腻而厚。中医诊断为热痹、发斑，辨证为热邪痹阻关节肌肤。望诊见面部红斑，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见低热、关节痛、皮肤症状、乏力、食欲差。切诊见脉滑数。

女,26岁。主诉左侧少腹胀痛,腰痛,白带多色白,外阴瘙痒。病程自1978年5月起。中医诊断癥瘕。证属瘀血阻络,水湿停聚结块。望诊舌淡红,舌苔薄。闻诊未提及。问诊有少腹胀痛、腰痛、白带多、外阴瘙痒。切诊脉沉弦软。

女性，38岁，周身疼痛1年余，以肩臂、胸背、腿部为着，有固定压痛点，头昏，失眠，烦躁焦虑，记忆力减退，纳谷乏味，大便溏泄或干。苔薄微黄，舌有小紫点，脉细。中医病名未明确，证型为气血郁滞，风湿痹络，心神失宁。

51岁男性，两小腿伸面出现咖啡色疹子，遇热加重，瘙痒难忍，右下肢明显。慢性结肠炎20余年，大便次数多，腹痛，降结肠及乙状结肠溃疡，广泛性牙龈炎。双下肢紫褐色丘疹，表面粗糙，蜡粒样，右小腿紫红肿胀，苔藓样改变，嵴背紫红丘疹。舌苔黄腻微干，质红，脉滑小数。湿热久泻耗气，余毒下注。

张某，男，25岁。腰及尾骶处酸楚不适，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。食欲不振，气短乏力。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。病起于腰际，现于臀部下方破溃，阴毒流注所致。肿疡不红不痛，六脉沉细均是阴证表现。

患者63岁，女性，主诉冠心病合并脑出血。左侧手足麻木，左肩关节疼痛，头晕头痛，胸闷胸痛。病程半年，伴有左侧肢体活动不利。舌红、苔薄，脉小弦。诊断为脑出血后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病。证属正虚血瘀，风邪入络，后转为肝气郁结。面色无明显异常，声音气息正常，问诊提示情志不舒，两胁胀满，胸闷嗳气。脉象小弦。

罗某，女，35岁。腰酸痛，尿黄，疲乏无力，下肢浮肿。面色苍白，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。水肿，脾肾阳虚。尿蛋白(++),红细胞数(1~10)×102/L，月经后期。脉沉细尺弱，苔薄白，舌质正常。浮肿明显减轻，尿黄多，尿蛋白波动在(+→++)之间，红细胞数仍有(2~10)×102/L。

患者28岁，女性。反复腹大、尿少3年，再发半个月。精神差，头晕，面色晦黯，畏寒肢冷，胸腹胀满，两胁胀痛，不思饮食，腰膝酸软，小便短少，大便稀溏。舌澹嫩胖，边尖有深齿印，苔白滑，舌下络脉怒张纡曲。脉沉细缓。肝硬化腹水病史3年，病情反复。臌胀，证属湿毒久瘀，郁于肝脾，脾肾阳虚，水气不化。肝功能异常，B超示肝硬化并大量腹水。