阳虚证+肾阳虚

患者38岁，女性。浮肿8月，头晕乏力，夜间气急不能平卧1月。两目下肢浮肿，面色苍白，头昏头晕，耳鸣乏力，胸闷心悸，夜间气急不能平卧，小便短少色黄，大便干结。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，心力衰竭。肾虚肝旺瘀热蕴结。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括浮肿、头晕、乏力、气急、小便短少、大便干结。脉象未提及。

22岁男性，间断颜面部浮肿、乏力10个月，加重伴颈前肿大7天。舌质暗红，舌体胖大有齿痕，苔薄白，脉沉缓无力。中医诊断瘿痨，证型脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，阳虚水泛，气血凝滞。睑浮肿，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无触痛。乏力，畏寒，精神倦怠，胸闷，声重，唇厚，纳差，多寐，尿急，大便干。

男，31岁，腰酸困，盗汗，阴部潮湿，小便淋漓不尽，舌质红，苔薄白，脉细弱，肾阳虚证，弱精症。

患者，女，67岁。腰背部疼痛4年，加重2周，酸软无力，腰部活动不利，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力。舌澹，舌体胖大，苔薄白。脉沉细。中医诊断骨痿证（脾肾亏虚）。脾肾亏虚，精微不输，骨松不健。腰椎骨质疏松，骨密度降低。体征示胸腰段棘突压痛、叩击痛阳性，腰椎活动不利，双下肢肌力正常，膝腱、跟腱反射减弱。

男，32岁，双膝以下酸困有凉感，病程4年，素有遗精。舌苔薄白，脉沉迟。证属上热下寒，气虚血痹。病因病机为素体不足，卫阳不固，风邪侵袭，痹阻血脉。

71岁男性，腰酸乏力1月余，夜尿多，畏寒身冷，手足不温，面色晦暗，眠差，大便不成形。舌暗淡胖有齿痕、苔白，脉沉细无力。中医诊断为虚劳，证属肾阳虚。病程1月余。

患者年龄27岁，女性。主诉产后腹胀18日。主要症状包括神疲乏力、形体消瘦、面色苍白、头晕气短、腹胀脐外凸、两下肢浮肿、双足发凉、口苦、便溏、有恶露。中医病名鼓胀，证型脾肾阳虚证。舌质澹苔白，脉细弱。病程18日。

患者22岁，女性，主诉全身水肿反复1年，伴头痛、乏力。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。全身浮肿，以双下肢为甚，畏寒，腰膝酸冷，夜尿多，大便次数增多。小便常规示尿蛋白++，隐血+++，B超示双肾实质弥漫性病变。病程1年余，病机为脾肾阳虚，命门火衰。

患者男性，间断颜面及双下肢浮肿10余年，加重20余天。水肿，脾肾阳虚证。肾病面容，颜面浮肿，眼睑水肿，双下肢中度凹陷性水肿。脉沉细数。总蛋白27.8g/L，白蛋白14.5g/L，24h尿蛋白定量4905.30mg。

男，49岁，小腹胀疼5个月，腹凉喜暖，嗳气食少，便溏有沫，左腰胁疼，疲乏无力，畏寒寐差，体重下降。舌黯红，苔白腻厚，脉弦减。证属肝阳虚，厥气犯胃。

66岁男性，下肢浮肿午后加重，夜尿频多，下肢酸软无力，腰酸口干。舌质澹胖苔薄，脉沉细无力，双下肢膝以下高度水肿。脾肾阳虚，阳虚水泛。糖尿病病史10余年，糖尿病肾病，大量蛋白尿，肾性高血压，冠心病。

20岁男性，头痛、头晕、心慌、衄血、全身无力四年，病程较长。面色面白不泽，舌无苔质澹，脉细数。主证为头晕头痛、周身无力、心慌气短、鼻衄齿龈出血、眼底出血、午后低烧、食纳少、大便干、胃脘时痛。辨证为阴阳两虚，阴不敛阳，虚阳上亢。体检见皮肤紫癜、心界扩大、肝大、下肢浮肿。血红蛋白2.2克，红细胞计数86万，血小板计数6,000/立方毫米，骨髓象符合“再障”。

患者75岁，女性。主诉间断性下腹部隐痛，大便时干时稀。舌质红，苔薄白，脉细。辨证为气血不足，邪毒内蕴证。二诊舌质红，苔薄黄，脉细涩。三诊舌质红，苔薄白，脉沉细。四诊辨证为脾肾阳虚证。五诊舌质澹，苔白，脉缓。

女，24岁，反复乏力2个月余，头晕乏力，慢性再生障碍性贫血。髓劳，痰湿质，肾阴虚，气阴两虚，肾阳虚，肝经湿热，痰湿质兼肾虚瘀阻。面色萎黄，舌瘦少苔，脉细数，脉细弱，脉迟，尺脉重按无力。

患者8岁，主诉眼睑及全身水肿，病程4年，反复发作。中医病名阴水，证型脾肾阳虚，水湿泛滥。望诊面色皖白，皮肤干燥，全身水肿，腹水，阴囊水肿。闻诊未提及。问诊有头晕、恶心、腹胀、纳差、小便短少。切诊脉沉缓，舌苔白薄。三诊后脉沉弦，舌质红，苔薄白。诊断为脾阳虚，后期证属久病肾阴亏虚，肝阳上亢。

患者71岁，男性。反复胸闷、气促4年余，再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹，苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级，右侧叶间裂积液，右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+)，双下肺湿啰音，心界扩大，心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大，肺瘀血，右叶间裂积液，右胸膜积液，右侧肺内病变不排除。

患者49岁女性，主诉腹部胀大如鼓，双下肢水肿，病程16年。面色苍白，腹大胀满如蛙腹，腰膝酸软，怯寒肢冷，纳呆便溏，舌质澹紫胖有齿痕，苔腻滑，脉沉尺细弱。中医诊断为脾肾阳虚型鼓胀，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，气化失常。

患者女性，49岁。主诉头晕、心悸、乏力伴皮肤紫癜10个月。脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。舌质澹红，舌苔薄白。脉结代。自觉乏力，气短，牙龈出血，怕冷喜暖，腹胀，便溏。

患者32岁，女性。反复胃胀痛3年。胃脘痛（脾肾阳虚证）。口干喜饮，月经后期伴腹痛，腰酸。舌澹黯、苔白，脉沉细。面色淡黯，舌象澹黯，苔白，脉象沉细。

患者45岁，女性，主诉头晕10余日，病程10余日。主要症状包括头晕、手麻、心悸、胸腹憋闷、口干不思饮、困倦嗜睡、下肢浮肿、大便溏薄、小便短少、月经后期。舌质暗澹、苔白，脉细弦滑。中医诊断为脾肾阳虚，水湿内扰。病因病机为脾肾阳虚，水湿内扰，湿浊上逆，津液气化受阻。