阴寒内盛

患者男性，39岁。主症包括精神萎靡、呼吸气短、大汗淋漓、四末厥冷、口干津枯、每日大便十余次、完谷不化、食入即泻。舌质澹、苔灰黑无津，脉虚数。中医病名肺痨，证型肾阳不足、脾阳虚衰，病因病机为阴阳失调、气血运行失常。四诊信息包括面色苍白、舌质澹、苔灰黑无津、脉虚数。

患者每近天明必泻，一日泻五六次，色黄白，忽大泻不止，大汗喘呕。脾肾泄。脾虚湿盛，肾虚无火。面色萎黄，舌淡苔白。脉沉细。下泄因脾虚湿盛，水谷精华之气并入大肠。肾火衰微，温蒸无力，水谷之气不能上升。黎明必泻，色黄白，忽然大泻不止，大汗喘呕，欲上脱欲下脱。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾胃之阳，阴寒内盛。子丑五更之时，阳气初萌，阴气尚盛，令人洞泄。

患者年龄未提及，性别未提及。猝然吐泻交作，泻下色如米泔，无臭秽之气，小便不通，目陷音低，面色苍白，消瘦，手足指（趾）螺纹瘪陷，两足转筋，肢冷脉伏如无，多汗烦躁，渴不欲饮。中医病名属寒霍乱，证型为阴阳欲脱，病因病机为寒暑湿滞互阻中焦，阳气衰微，阴邪锢闭。望诊见面色苍白，消瘦，手足指（趾）螺纹瘪陷。闻诊见音低，多汗。问诊见渴不欲饮，烦躁。切诊见脉伏如无，肢冷。

患者22岁，男性，主诉腹痛。腹痛伴口干、不思饮食，小腹疼痛牵引至睾丸，卧床呻吟，面色赤，额汗出，睾丸自觉寒冷，阴茎隐缩。脉浮大而数。诊断为阴胜于内，格阳于外，外现假热，内属真寒。病因病机为寒邪内侵，阳气浮越，属真寒假热证。

女性，35岁，咽部干涩梗痛半年，大便干结数日一行。阴寒内盛，真阳虚衰。咽后壁淋巴滤泡增生，色苍白，舌淡苔薄黄，脉沉细。背素恶寒，常患感冒，精神疲乏，白日困倦思睡，咽干而不欲多饮，面色红润。

李谭氏，春月患伤寒六七日，壮热谵语，人事昏沉，干咳引胸膈痛，小便短赤，舌薄微有白刺，口渴欲饮热汤，脉六七至，重按全无。证属少阴阴证伤寒，阴寒人肾，元阳被逼，外热内寒，为假热。寒盛凌心，心无所持，故语无伦次，为郑声。阴寒射肺，故干咳。气不化精，故小便赤。脉象欲脱，舌象口渴为阴病见证。

6月男婴，腹泻呕吐5天，泻物清稀，精神萎靡，面色苍白，四肢不温，指纹色淡。脾肾阳衰，阴寒内盛。舌象未提，脉象未提。

患者男性，40岁。主诉五更泻5年，每日清晨至中午腹痛、腹泻4~5次，大便稀黄色。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失常。病因病机为肾阳虚衰不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛即五更泻。

患者女性，29岁。主诉颜面、颈项、胸部及上肢皮肤增厚、变硬5年。症状包括皮肤板硬、干燥、张口伸舌困难、四肢厥冷麻木、心慌气短、纳呆便溏。体征见皮肤呈澹黄色、蜡样光泽、毛发稀疏，脉细涩。望诊见舌暗澹、苔薄白。中医辨证为元气虚弱、脾肾阳虚、阴寒内盛、寒湿痰瘀凝聚肌腠。病机属皮痹，由寒邪凝结腠理、营卫行涩所致。

患者19岁，女性。主诉为剖腹产失血过多后高热40℃以上。体征包括神志不清，面唇青紫灰黯，舌质青乌，鼻翼煽动，呼吸异常，十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。诊断为肝肾阴气内盛，心肾之阳衰弱，下焦真阳不升，上焦阴邪不降，衰脱之象。望诊见面色青紫，舌质青乌。闻诊未见明显异常。问诊提示病情危重。切诊见脉弦硬而紧，按之无力而空。二诊见神识清醒，舌淡红，苔白滑厚腻，脉弦滑而紧。三诊见面颊微润，青紫退，脉弦滑。四诊见呼吸平稳，脉转和缓。五诊病情痊愈，诊断为严重型肺脓疡。

患者年近三旬，腹痛水泻色如米浆，呕吐清水，呃逆连声，四肢厥逆，汗泄淋漓，气急失音，面赤戴阳，烦躁暴至，有欲坐卧泥水之态。六脉沉微似伏，舌苔灰白滑粘。诊断为阴寒霍乱危症，辨证为阴盛于下，格阳于上，上热假，下寒真，中阳困顿，阴阳否格。

邓某，男，56岁。主诉口疮反复发作5年，最近1年不愈合。症状包括舌咽疼痛、食欲差、泛吐清水酸水、头皮发痒、热气上冲头面、大便初硬后溏、尿时清黄、小便后阴痛、少腹拘急感、足底冰凉。舌胖嫩，色澹，有齿痕，苔白滑，脉象六部均沉弱。诊断为脾肾阳虚，阴寒内盛，迫火上浮，虚火上炎，熏于口舌。

患者年龄60岁，女性。主诉慢性咽炎10年余，咽部干涩，有异物感，咯之不出，咽之不下。既往史示畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细略滑而无力。中医诊断证属阳虚阴盛，虚阳上越。望诊见舌淡苔白，闻诊无特殊描述，问诊示长期咽部不适，切诊脉沉细略滑而无力。

患者四旬许，主诉胸膈满胀、嗳气、喘咳痰唾、夜不安眠、胸背牵引作痛。脉弦滑，舌苔白腻。症状包括不渴、喘咳、胸背掣痛不休。病因病机为阳气不振，阴寒乘之，浊痰上泛，气机阻滞。中医病名为胸痹，证型属阳气不振、浊痰阻滞。

患者年过五旬，身体肥胖，素有渴症。背部生疽疮，面积约一尺，病程约一个月。疮势微肿，色淡微红，根脚半收半散，属阴阳相等之症。患者为肥人，内虚，疮势大，气血不足，托毒无力，毒滞难化，疮形平塌，难腐难脱。后期因误饮冷水，疮陷为阴症，身凉脉细，腹痛足冷，属阳气虚衰，阴寒内盛。

患者下腹清冷，阴内寒冷如冰，带下清稀，从无间止。体肥胖，脉细如丝，重按则无，恶寒特甚，严冬重裘尤不足以御寒。阳气之虚，冲任亏损，脾肾虚寒，气血不营经脉，脾湿不能运化，肾水失于蒸发，阴寒益盛，水湿结积，胞宫浸淫，冷如冰谷。

10岁女性患者，主诉腹痛数月，频发伴吐酸。既往诊断蛔虫病，驱虫无效。手足冰冷，胃口差，呕吐吞酸，大便时溏时结。脉沉弱，舌淡苔白。腹部肌肉薄而紧，按压有凹凸不平感及轻微疼痛，肠鸣音活跃。诊断为太阴病阴寒内盛。

患者，68岁，面部潮红、热感间断发作一月余，加重五天。疲乏无力，多眠易睡，口渴不欲饮，小便清长，大便自利时有便秘。面色两颊嫩红，舌质暗淡、苔薄白，脉微细。证属阴寒内盛、格阳于上。

患者女性，48岁。主诉发作性头痛十年余。主要症状为头痛剧烈难忍，伴恶心呕吐。体征见面色晦暗，眼眶青乌，精神萎靡，头昏乏力，失眠多梦，恶寒，四肢不温，盛夏仍着厚衣。舌淡夹青，苔白厚腻，脉沉弱。诊断为命门火衰，阴寒内盛，凝滞经络，清阳不升，气血瘀滞。

男，66岁，冠心病病史3年。主诉心胸窒闷而痛，痛连胃脘，伴额汗肢冷，胸闷短气，呕恶不能食，得温按减轻，噫气稍停，疲乏神少。中医诊断胸痹。舌质暗红，中苔白腻，脉濡而涩。病机为中阳衰惫，阴寒内盛，脾胃气虚，宗气不行，血脉凝滞。