阴虚内热+脉沉细

章某，女，38岁。疲乏、口干1个月，左侧胸背疼痛，左下腹胀痛，纳差，时感恶心，夜寐欠佳，大便质硬、量少。虚劳（弥漫大B细胞淋巴瘤放疗后）。证型：气阴两虚，毒邪内侵。病机：毒邪内侵，久致伤气耗阴，气血瘀滞，脏腑失养。舌黯红，苔根腻边有齿痕，脉沉细。舌淡红，苔中厚，脉沉缓。

患者男性，53岁。腰痛肩背痛间断发作4~5年，加重2个月。腰膝酸软，夜间疼痛加重，影响睡眠，咳嗽时胸骨疼痛。舌红，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为痹证，证属督脉瘀滞，湿热蕴结。病机为肝不养筋，风邪内扰，湿热蕴结，督脉瘀滞。

女，28岁，主诉左下腹肿块伴腹痛、发热，病程自1972年12月起。中医病名属症瘕，证型为产后耗气失血伤阴，阴虚内热，瘀血内阻。望诊面色苍白，舌质暗；闻诊无特殊；问诊有形体瘦削、饮食尚可、二便正常；切诊脉沉细。

女，62岁，乏力，头痛，双下肢麻木、发凉、疼痛，心烦失眠，心慌、胸闷，活动后加重，大便不成形，尿混有泡沫，舌红苔黄腻，脉沉细，血痹，气虚血瘀，瘀血阻络，双下肢动脉内中膜增厚伴多发斑块，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。

患者32岁女性，主诉高热、面部及双手掌红斑、关节酸痛、口渴喜饮、大便干、小便黄赤。病程7年，确诊为系统性红斑狼疮。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。实验室检查示血红蛋白降低，尿蛋白阳性，血沉增快，免疫指标异常。初诊辨证为肝肾阴虚，毒火炽盛。二诊症状减轻，舌质红苔白，脉细滑数，辨证为阴虚内热。三诊症状基本消失，舌质暗澹，苔白，脉沉细，辨证为脾肾两虚。

患者62岁，右颌下肿大如卵，右鼠蹊部有已愈瘰疬，呼气时胁下引痛，略觉心悸。中医病名瘰疬，证型未明确，病因病机为痰瘀互结，气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胁痛、心悸，切诊脉象沉细模煳，乍疏乍数。

患者58岁女性，主诉萎缩性胃炎多年，久治不愈。胃脘隐痛，喜按，不能进食，心烦急躁，形体消瘦，有时头昏，甚则晕倒。舌干红无苔，脉沉细无力。诊断为阴虚之象。

患者女性，32岁。主要症状为面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，大便干，小便黄赤，体温38.7℃。病程较长，确诊系统性红斑狼疮已6年，近半年病情加重。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。中医诊断为系统性红斑狼疮，辨证属肝肾阴虚，毒火炽盛。

患者65岁，女性，主诉心慌气短间断性发作2年，加重1月。心悸，阴虚内热证。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。病程2年，病位在心，涉及肾，属虚证。病因病机为肾阴亏虚，不能上济于心，心阴亏虚，心火独亢，心主血脉及神明功能失调。语言不利，小便频数。

患者32岁，男性，主诉口干、舌尖碎痛、咽喉干疼、口颊牙龈痛、唇舌糜碎，病程5年。中医诊断为心营耗亏，肾阴不足。舌绛，脉沉细。

患者45岁，女性，主诉口、眼、鼻干燥，口渴引饮，每日饮水3~4L，鼻干灼痛，双目干涩疼痛，肩背疼痛。病程2年。中医诊断燥痹，证属肝肾亏虚，阴虚血热，脾阳不足，后辨证为肺肾阴虚。望诊见舌胖大干嫩，闻诊未提及，问诊见口渴引饮、双目干涩、鼻干灼痛、腰背疼痛、足跟痛、关节疼痛、晨僵，切诊见脉沉细。

女，33岁。主诉午后或夜间全身出现红色片状疹块，灼热而痒，晨起消，病程9年余。舌尖红，苔少，脉沉细。辨证为阴虚内热，虚阳外扰。

患者男性，65岁。主诉大肉尽削，面青颧红，言语低沉，呼吸喘促，下肢浮肿，右肋下有坚症，胀痛拒按，胃纳极差，仅能进食稀糜。邪深正竭之候。面色青，舌瘦敛干红，苔薄黄中心燥。脉沉细如丝，重按始得。病程较长，膀胱癌术后体质虚弱，肝转移。

王某，男，60岁。头晕、头痛10余年，情绪变化加重。两目干涩，手足心热，耳鸣腰酸，面赤颧红，易怒心悸，失眠乏力。舌红少苔，脉细数。肝肾阴虚，水不涵木。面色赤，舌红少苔，脉细数。

女，29岁，肥胖2年余，伴头晕头痛，咽喉干涩，五心烦热，身倦乏力。肥胖，水肿，肝肾阴虚，湿热血瘀。面色红润，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。下肢轻度凹陷性浮肿，五心烦热，身倦乏力，头晕头痛，咽喉干涩。

女，65岁，皮肤瘙痒，夜间加重，病程两周，皮肤发红灼热，上肢、肩部、颈部有抓痕血痂，皮肤干燥，口干欲饮，大便坚，睡眠差，少气懒言，舌红少苔，脉沉细，阴虚质，阴虚内热，脾阴亏虚

患者50岁，男性。主要症状为发热、走路不稳、语言不清、写字拿筷不稳、进食呛咳。病程自1975年9月起，持续多年。中医病名为风瘫，证型为气阴两虚、风热内蕴、经络闭阻。望诊见舌胖质暗红，苔薄黄；舌脉见脉沉细。体征见Romberg征阳性，左侧戈登征可疑阳性。

患者7岁，右髋部酸痛6个月，渐进性加重，伴潮热、盗汗、胃纳差、消瘦，体重由35kg降至27kg。右髋部疼痛放射至右膝，局部肿胀，活动受限。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。右髋关节压痛，活动受限。X线示右髋臼骨质模煳，股骨头见死骨。诊断为骨痨（右髋关节结核）。

46岁 月经紊乱 2+年 腰酸疲乏 肌肉酸痛 小腹隐痛 眼干痒 耳鸣 脱发 头晕 手足心热 潮热 晨起口干 情绪易怒 失眠多梦 舌质暗 苔薄黄 脉沉细 围绝经综合征 肾阴虚 肾虚精亏 子宫前后径3.6cm 内膜厚0.15cm 肌层稍欠均匀 直肠陷凹不规则无回声区 卵巢大小异常 FSH升高 LH升高 E2降低 P降低