阵发性睡眠性血红蛋白尿

患者53岁，女性。头昏乏力，视物模糊，间歇性发作10年，动甚心悸，纳谷不香，多食胃胀，腰背发酸，尿色如浓茶水样，劳累后加重。贫血貌，血红蛋白85g/L，尿含铁血黄素阳性，酸溶血试验阳性，骨髓象增生性贫血。中医辨证为脾肾亏损，气血两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者男性，43岁。主诉心慌、头晕、眼花，阵发性腰酸背痛，尿色深如酱油。病程1年。中医病名尿血，证型中气不足，病机气不摄血。望诊面色皖白，舌胖质澹。闻诊未提及。问诊有头晕心悸，气短懒言，四肢无力，食欲欠佳。切诊脉细而弱。

患者37岁，女性。主要症状为面色黄白，皮肤及巩膜黄染，尿色黑红，心悸气短，头晕耳鸣，乏力嗜卧，纳谷不馨。中医诊断为黄疸或虚劳发黄。证型为气血两虚而湿热内蕴之虚实夹杂证。舌淡而苔黄腻，脉弦细而涩。

患者年龄34岁，男性。主要症状为尿色深红，头晕乏力，反复皮肤紫癜，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气血亏损，心脾两虚。病因病机为气血不足，心脾两虚。望诊见面色萎黄，唇甲苍白，舌质淡，舌苔薄微黄。闻诊未提及。问诊见头晕乏力，眠差易醒，心悸健忘，纳差食少。切诊见脉弦细。

患者38岁，男性。主诉面色晄白，纳谷寡味，大便稀，小便少，头晕、心悸、睡眠不实、多梦、自汗多，齿龈出血，四肢及躯干有散在皮下出血点。中医辨证为脾虚不摄血，气血双亏。体征显示血红蛋白45克/L，血小板38×109/L，白细胞2.7×109/L。舌象未提及，脉象未提及。

男，52岁，酱油色尿反复发作7年余，加重1个月，面色萎黄，形体消瘦，头发稀落，唇甲澹白，夜寐不安。中医病名：气血两亏，血脉瘀阻。证型：气血两亏，血脉瘀阻。病因病机：气血两亏，瘀血内阻。舌澹而黯，脉细弱。舌澹苔黄腻，脉濡数。

患者年龄24岁，男性。主诉为阵发性睡眠性血红蛋白尿12年，近期加重。低热，尿如浓茶，有沉淀物，口渴引饮，溲涩而痛，面色苍黄虚浮，皮肤黄染，消瘦乏力，膝软腰瘦，纳差泛呕。舌澹红、无苔，脉浮缓而芤。中医诊断为热盛伤阴，水液内停，脾肾气虚之证。

患者女性，41岁。主诉头昏乏力5年，伴间歇性葡萄酒样小便3+年。慢性重病容，面色苍黄无华，全身皮肤及巩膜轻度黄染，舌淡有瘀斑，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为气阴两虚，以肾阴虚为主。病程长期反复，病机涉及气血亏虚及瘀血内阻。

患者男性，45岁。主诉间歇性咖啡色尿8年，伴大便潜血(++++)、巩膜及全身发黄、肢冷畏寒、气短言怯、膝软、腰痠、睾丸下坠、黑粘大便、小便黄赤不利、胸闷纳差。舌澹红，苔厚白腻，脉浮大虚迟。辨证为脾肾阳虚，湿邪下注。超声波探查示肝脾肿大。尿检示红细胞(+++)，蛋白(+)，血红蛋白4克%，呈极度贫血貌。

患者男性，38岁。反复乏力11年余。主症为乏力、尿色深如浓茶色。舌澹苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚、湿热瘀阻。病因病机为脾肾亏虚为本，湿、热、瘀为标。

65岁女性，乏力，小便色深呈酱油色，身目黄染，恶心，纳呆，腰膝酸软，大便溏，小便色黄，舌质黯淡，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细。中医辨证为脾肾两虚，湿瘀内蕴。

20岁女性，酱油色尿反复发作5年，无尿4天。阵发性睡眠性血红蛋白尿症，急性肾功能衰竭。面色晄白，舌质澹，苔黄褐而腐，脉沉细而数。浮肿，腹水征(+)，双肾区叩痛(+)，双下肢浮肿(+)，尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，血肌酐20mg%，血尿素氮83.8mg%。

李兴培，男，中医专家，从事中医临床与研究工作。擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、尿路结石、三叉神经痛、哮喘、心脑血管病等。临床注重辨证论治，强调中医经典理论与临床实践结合。在中医内科、妇科、急危重症领域有深入研究，尤精于活络通脉汤、琥金通淋排石汤等方剂的应用。学术上重视中医传承与创新，发表多篇论文，主编《蒲辅周研究》。

女，28岁，发热4天，午后及夜间发热，体温38°C左右，清晨下降，伴咽痒痛，少汗，头晕乏力，动则心悸气短，腰膝酸软，面萎黄，尿淡黄。气血阴精虚损，外感风热。舌边红、苔薄黄，脉浮数。舌淡，脉虚数。舌淡、苔微腻，脉细数。

男性，52岁，酱油色尿反复发作七年余，加重一月。贫血貌，皮肤及巩膜轻度黄染，网织红细胞升高，尿蛋白(++)，尿隐血(++)。舌澹，苔黄腻，脉濡数。气血两亏，湿热瘀血内阻。面色萎黄，舌象澹，苔黄腻，脉濡数。

患者男性，38岁。发热一周，全身关节酸痛，腰痛，尿液呈酱油色，面色萎黄，心悸气短，头晕乏力，身如被杖，目睛色黄，尿液如浓茶，便秘。舌尖红、苔微黄腻，脉数。中医诊断为脾肾两亏，寒湿客表，表证未解，湿蕴化热。