附子+类风湿关节炎+晨僵

患者年龄19岁，男性。主诉双手关节冰冷肿痛、重着麻木不适约2年。中医诊断为历节，证属寒湿阻络，气血郁滞。舌象澹胖，苔白腻，脉弦紧。双手指关节肿大呈梭形改变，晨僵明显，雷诺现象存在。病程较长，症状遇寒加重，得热则缓，畏寒喜暖。

陈某，男，67岁。周身关节肿痛10年。双手近端指间关节、腕、膝及踝关节肿痛，恶风怕冷，关节肿胀，皮肤不红，触之不热，喜热敷，双手近端指间关节呈梭形改变，活动受限，晨僵约4小时，阴雨天时到下午才能缓解，乏力。舌质淡，苔白微腻。脉沉弦。寒湿痹阻。

女，45岁，四肢关节肿痛8个月，加重1周。双手关节肿胀、疼痛，右手第2～4掌指关节红热，右腕关节肿痛，双肩关节疼痛，抬举受限，双足踝关节肿胀，关节晨僵约2小时。纳差，偶有反酸，寐差。舌淡红，苔薄黄，脉滑。痹证（热毒痹阻证）。关节肿胀、疼痛，关节红热，活动受限，晨僵，纳差，寐差，舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者20岁，女性，主诉四肢近端小关节肿痛3个月，伴关节灼痛、皮肤发红、对称性肿胀、晨僵超过1小时、双手无力。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属湿热阻络型。四诊显示关节肿胀、皮温高、压痛明显、双手握力减弱、大便不调。

患者45岁，女性。主诉10年前因受凉后全身关节疼痛，近半年双手指关节肿胀变形。病程10年。中医诊断为类风湿性关节炎。病机为脾肾阳虚，痰瘀阻络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示全身关节疼痛，晨僵，腰痠畏寒，乏力神疲，大便微溏。切诊未提及。

患者年龄23岁，女性。主诉手指关节肿胀疼痛4年，伴膝关节疼痛4个月。现症包括关节肿胀疼痛、晨僵、关节畸形、怕冷、下蹲困难、头晕、面色皖白、疲倦、食欲差。舌质稍红苔薄，脉细。中医诊断为顽痹，病因病机为气血亏虚，风寒湿邪侵入骨骼关节，气血运行不畅，痰瘀互结，痹阻经络。望诊见面色皖白，舌质稍红苔薄。闻诊未提及。问诊包括关节症状、怕冷、疲倦、食欲差。切诊见脉细。

患者34岁，女性，反复四肢中小关节对称性肿痛3年，加重1年。尪痹，气阴两虚。关节肿胀如梭，面色黯黄，舌红少津，苔薄黄，脉沉弦细数。纳差，梦寐，大便干结，小便黄。月经量减少，关节肿痛于月经前后加重。

患者女性，48岁。主诉四肢大小关节对称性肿痛反复发作伴晨僵6年。全身关节肿痛，手指关节梭形肿大，呈鸟爪状，不能走路，站立困难，腰酸，乏力，气短，懒言，头晕，目眩，极度消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医诊断痹证，辨证气血两虚，肾虚夹湿。

患者男性，71岁。双手关节肿痛15年，伴双腕、膝、踝关节肿痛半年。晨僵约4小时，腰膝软，畏寒肢冷，乏力，气短自汗，耳鸣。舌质淡、苔少，脉沉细。中医病名属肝肾亏虚，证型为肾阳不足。病因病机为肝肾亏虚，肾阳不足。望诊见舌质淡、苔少。闻诊未提及。问诊见晨僵、畏寒肢冷、乏力、气短自汗、耳鸣。切诊见脉沉细。

女，42岁，主诉四肢关节肿痛1年，对称性，累及掌指关节、近端指间关节，晨僵>1h，畏寒肢冷，夜晚痛重。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。四肢掌指关节、近端指间关节肿胀、压痛，骨质疏松，囊状改变。中医诊断骨痹，辨证肾阳亏虚，寒湿痹阻。

女，48岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛，晨起甚，持续6月余。痹症寒湿癖血痹阻型。舌质淡暗，苔薄，脉细。双手足关节肿胀、热感、僵硬、疼痛，活动不利，入夜甚，纳呆、畏寒乏力，经行后错1周，暗红有血块。手近位关节肿胀约III级，压痛2级，皮色暗红，双掌指关节肿胀约III级，压痛2级，皮色暗红，热感。

39岁女性，周身关节疼痛2年，手指指关节痛甚，部位游移，阴雨天加重，晨起手僵，关节局部微热。外感风湿，郁而化热，痹阻经络。舌质略红，苔薄白，脉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

患者43岁，女性。主要症状为双手指、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝、双足趾关节肿痛，晨僵约20分钟，关节畸形，活动受限，疼痛遇寒加重。舌质暗红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为尪痹，寒热错杂证。既往有骨质疏松、双膝骨关节炎、高血压病史。