患者男性,47岁。主诉排便不尽3月余,伴口腔鼻部出血。伴随症状包括下肢不肿、纳后腹胀、疲乏、眠差、小便黄、怕凉。舌淡红,苔薄,脉细。二诊见舌暗红,苔薄黄,脉细沉。三诊舌暗红,苔根黄。四诊舌红,苔黄,脉弦滑。五诊舌红,苔根薄黄,脉弦细涩。病程较长,症状持续多诊次。
排便不尽气血不足湿热内蕴气滞血瘀
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患者左半身麻木,风湿久积于血分,脉象沉缓。左半身麻木,病程较长。中医病名属偏枯类中,证型为血分受风,病因病机为风湿积于血分。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见左半身麻木,病程久。切诊见脉象沉缓,后诊脉象颇起,洪大,兼浮。
风湿阻络血虚风动脾肾两虚肝血不足
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女,30岁,经水涩少,行而不爽,经色黑红有块,月经周期延后,少腹胀痛,胸胁乳房胀痛不适,舌边有瘀点,脉弦涩,证属气滞血瘀
经水涩少气滞血瘀胸胁胀痛乳房胀痛
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患者年龄10岁,女性。面部浮肿,身热咳嗽,头痛纳呆,小溲短赤。舌苔薄白,脉浮数。中医诊断为风水。病因病机为风水相搏。望诊见面部浮肿,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状包括面部浮肿、身热、咳嗽、头痛、纳呆、小溲短赤。切诊见脉浮数。二诊见舌苔腻,脉浮滑。三诊见舌苔仍腻,脉浮滑。
急性肾炎风水相搏浮肿舌苔腻
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患者男性,63岁。主诉咳嗽咯痰,唾白如雪,量多,动辄喘促。病程三十余年,伴喘息进行性加重一年。舌质暗,苔薄白。脉沉细。双肺间质纤维化、肺部感染。中医病名肺痿,证型虚中挟实,瘀痰交阻。舌象舌质暗,苔薄白。脉象脉沉细。
肺间质纤维化肺痿瘀痰交阻气滞血阻
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患者40岁,女性,产后二旬出现面色苍白,全身浮肿,下肢尤甚,腹胀如鼓,倦怠乏力,食欲减少。舌淡,苔薄,脉沉细无力。中医诊断为脾不健运,肾不化气。病因病机为脾肾阳虚,运化失职,水湿内停。
产后浮肿脾不健运肾不化气气滞水停
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患者31岁,女性,月经后期,不孕,腰酸痛,头晕,疲乏,纳差,脱发,怕冷,睡眠欠佳。中医病名月经后期、不孕症,证型脾肾阳虚。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及月经、腰痛、纳差、脱发、怕冷、睡眠,切诊未提及。
不孕症脾肾阳虚月经后期
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1岁半女童,消瘦、纳呆、罹受外感,病程未明确。面色萎黄,口唇澹红,皮肤干燥弹性差,发稀黄不泽,大便不调,舌苔薄白,脉沉缓无力。中医诊断为脾胃受损,纳化失调,气血化源不足。
营养性贫血脾胃受损气血化源不足脾虚
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女,48岁,腹胀、腹痛、腹泻、大便带血2年余。面色萎黄,形体消瘦,身倦乏力,食欲不振,口中苦粘,食不知味,两胁肋胀痛,心烦易怒,呕恶暖气,脘腹胀满,少有矢气,腹部隐隐作痛,脐周围及左下腹部疼痛明显,腹泻涩滞不爽,大便表面附有少量鲜血。舌苔黄滑,脉缓。多发性结肠息肉。湿浊内阻,郁久化热,湿热阻滞,气机不畅。
多发性结肠息肉湿热阻滞气机不畅湿浊内阻
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患者51岁,男性。主诉干咳、胸胁时痛、畏寒、乏力、纳差、大便不畅。病程较长,有肺癌术后及放化疗史。面色萎黄,舌质淡胖,苔白腻中黄,脉细乏力。中医诊断为虚劳,证属脾肾两虚,痰瘀热毒内蕴。
虚劳脾肾两虚痰瘀热毒内蕴干咳
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女,40岁,头晕月余,经量过多夹血块,舌质紫暗,脉弦细,心下有支饮,体弱冲任不固,挟有血瘀,冲任不调,夹有血瘀,肝强脾弱,水饮内聚,肝肾两亏,虚阳易升,肾亏肝旺,脾弱饮邪内困
头晕目眩经量过多血瘀冲任不固
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患者烦劳饥饱,阳气久虚,便血百日,手指冷,懊侬呕吐或竟晕厥。脉弦,关尺欠柔。阳气久虚,阴不制阳,肝阳上亢。面色苍白,舌象未提及,声音未提及,气味未提及,病史有便血及晕厥。
阳气虚便血日久肝阳上亢手指冷
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患者54岁,男性。主诉头晕、恶心、纳差,病程1年,感冒后出现发冷发烧、腹胀腹大。面色苍暗,舌绛,舌两边瘀暗呈紫色,腹大憋胀,掌心发红有瘀点,疲困乏力,小便不利,食纳减少。脉弱弦稍数。中医诊断肝郁脾虚,气滞血瘀,水湿内停。舌象瘀暗,脉象弱弦稍数。
肝硬化腹水肝郁脾虚气滞血瘀水湿内停
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女性,30岁,胸膈发闷,咳嗽,痰白黏,口苦,胃不思纳,恶心欲呕,气短乏力,夜不能眠,腰痛,月经量多色红,白带多,舌薄白,脉寸濡小、余细小数,证属心肺阴虚,胃热上逆。
心肺阴虚胃热上逆思劳化火阴液消烁
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男性,48岁,主诉头晕、四肢困乏无力、口中黏腻、口苦。既往史提示嗜烟酒及食肥甘厚腻。舌质微暗红,苔微黄厚腻,脉弦滑。诊断为高脂血症、脂肪肝,辨证为湿热内蕴,痰瘀阻滞。
高脂血症脂肪肝湿热内蕴痰瘀阻滞
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患者女性,18岁。主诉肛旁肿痛流脓5年,反复发作;肛瘘术后2年。体征见贫血貌,消瘦憔悴,营养不良,时有低热,口腔溃疡,口干口臭,腹痛腹胀腹泻,大便黏臭,肛门周围胀痛、烫热、瘙痒,尿黄臭,腹中雷鸣,月经量少。脉弦数,舌红少苔。腹诊见心下痞硬,脐周拘紧压痛。病史提示克罗恩病,伴有回肠末端糜烂、结肠多处溃疡、盆腔积水、尿蛋白异常、血红蛋白降低、蛋白代谢异常等。
肛瘘术后克罗恩病肠澼心下痞硬
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患者主诉仆中之后卒然神昏,痰壅,舌卷不语,左半身不遂,面红,舌苔垢腻,脉左寸、关位弦大而数,右手脉伏,大便秘结,小溲不自禁而黄。诊断为风火痰热内扰,土虚木胜,痰困于中。望诊见面红、舌苔垢腻。闻诊未提及。问诊见神昏、痰壅、舌卷不语、左半身不遂、大便秘结、小溲不自禁。切诊见脉左寸、关位弦大而数,右手脉伏。二诊见神识未清,时明时寐,语声含混,口眼㖞斜,脉左寸关位仍盛。三诊见风邪渐熄,痰热减轻,大便黏腐臭,脉弦而滑,两关较大。四诊见右臂能举,口目不正,神识恢复,脉弦而数,两关未平。五诊见手足渐能屈伸,腿软无力,寐食二便正常,脉弦而滑,舌苔薄白。
仆中神昏痰热壅盛肝风内动阳明热邪
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患者,女,44岁。主要症状为癫痫发作,1个月2~3次,发作时见抽搐、两目上泛、昏不知人、口吐涎沫、喉中痰鸣、牙关紧闭,休止后全身乏力。舌紫苔白,脉弦滑。病因久病入络,病在心肝二经。病机为肝经气血瘀滞,气郁生痰,心神为之所扰。
癫痫发作气滞血瘀心肝二经痰浊内扰
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陈某,男,48岁,失眠5年余,夜寐多梦,易惊易醒,病程较长。中医诊断为少阴阳虚,阴寒内盛。主症为失眠,病机为阴寒内盛。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示长期失眠及睡眠质量差,切诊未提及。
失眠少阴阳虚阴寒内盛
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女性,38岁,胃脘胀痛反复发作9年,胃镜诊断为慢性浅表一萎缩性胃炎。胃脘满闷胀痛,胀甚于痛,午后傍晚加重,口淡黏腻,纳差嗳气,食后不易消化,形体消瘦,倦怠乏力,面色萎黄。舌质暗淡,舌体胖大有齿痕,苔稍腻,脉细弱稍弦。中医诊断为胃痛,辨证为脾胃气虚兼气滞湿阻食积证。
胃痛脾胃气虚气滞湿阻食积
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