雷公藤+关节肿痛+晨僵

女，60岁，类风湿关节炎，肢体关节肿痛麻木，膝关节、手指关节受累，晨僵，阴雨天加重，形寒喜暖，形瘦色白，声低气怯，大便稀软，类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉56mm/h，久病顽痹，阳虚精涸，面色白，舌淡，脉沉细。

患者女性，56岁。主诉四肢对称性多关节肿痛6个月。症状包括双手、腕、肘、肩、双膝及踝、脚趾多关节疼痛，双手腕指关节肿，握力下降，腕屈曲受限。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹（湿热痹阻）。

女，25岁，反复双上肢大小关节肿痛1年余。双腕、近端指间关节肿胀、压痛、活动不利，晨僵>1小时，受寒或阴雨天加重，畏寒肢冷，神疲乏力。面色少华，舌澹暗，苔薄白，脉细、尺脉沉。证属脾肾亏虚，风寒湿邪入络之证。

患者年龄33岁，女性。主要症状为腕、膝、肩、踝关节肿痛，腰骶亦痛，两手指关节肿胀着痛，晨僵，稍有变形。病程1年余。中医病名为类风湿性关节炎，证属痰瘀阻络，风湿热不清。舌质偏红，苔薄微黄，脉小弦。

患者56岁，女性，主诉反复四肢多关节肿痛14年，双膝关节肿痛加重2年。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证属气阴两伤，痰瘀阻络。病机为正气不足，邪气久羁，蕴毒阻络，气阴两虚，痰瘀内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见晨僵、乏力、盗汗、口干、口苦、头痛、轻咳、少痰、纳差，切诊未提及。

男性，46岁，双膝肿痛10年余，全身关节肿痛1年，晨僵＞1h，每日上午发热，最高体温38.9℃，全身皮疹，偶有瘙痒，雷诺氏征（+），双手指间关节、双膝关节肿胀，双肘关节伸直不能，双手握拳障碍，全身散在红色粟粒状皮疹，舌红，苔黄腻，血沉22mm/h，CRP72.7mg/L，CCP弱阳性，中医诊断为热痹，湿热毒盛证。

患者女性，39岁。反复多关节肿痛3年余，晨僵2小时。舌黯有瘀点，苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为风湿热痹型。类风湿因子150IU/ml，ESR56mm/h，CRP48mg/L。

女，47岁，主诉肢多关节肿痛1年余，加重1个月，双腕关节及双手近端指间关节、掌指关节肿痛，右肘关节肿痛，屈曲不能伸直，晨僵>2h，乏力，纳呆。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断痹病，属风夹湿热，痹阻关节。

患者女性，48岁。反复四肢关节肿痛5年，加剧1周。伴有晨僵、头晕目眩、耳鸣咽干、心烦、手足心热、夜寐不安、腰膝酸软。中医诊断为尪痹，证型为肝肾两虚。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见症状持续，病程较长。切诊见脉细数。

患者49岁，男性。周身多关节肿痛2年。主症为双腕、掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛，双手握拳困难，晨僵约每日1小时，关节畏寒喜暖，乏力，口干。查体示双腕、右肘、双踝关节肿，皮温高。类风湿因子344IU/ml，血沉47mm/h，AKA(+)，抗环瓜氨酸肽2400AU/ml，骨密度减低，干眼症。舌澹红暗，黄白苔，脉沉细。辨证为肾虚寒盛。病机为肾虚寒盛，寒湿阻络，津液不布。

65岁男性，全身多关节肿痛5年余，加重3个月。双腕、双肘、双膝关节肿痛，活动不利，晨僵约1小时，乏力，面色不华，胃纳差。舌质淡，苔薄，脉沉细。类风湿因子升高，血沉加快，C反应蛋白升高，双手X线提示类风湿关节炎改变。中医诊断为匪痹，证型为气血两虚。

38岁男，双手多关节肿胀、疼痛3月，晨僵半日，活动困难。尪痹，寒热错杂，外感风寒，内伤湿热。舌质偏红、苔薄，脉弦带滑。形体壮实、皮肤黝黑。全身轻度畏寒，双腕自觉发热。

患者年龄57岁，女性。主诉四肢多关节肿痛4年，加重2个月。中医病名为痹病，证型为湿热痹阻证。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。四肢多关节肿胀，关节周围皮温高，双肩关节抬起困难，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。

患者45岁，女性，主诉四肢关节肿痛7年余。病程长，伴有晨僵及关节畸形。舌澹，边有齿印，苔白稍黄，脉弦细。中医诊断为风寒湿邪痹阻关节，痰浊瘀血阻闭脉络，气血亏虚。辨证属本虚标实，目前以标实为主。四诊信息显示关节肿胀疼痛，遇寒加重，胃寒怕冷，X线示关节骨质破坏，RF升高，CRP、ESR异常。